注射用七葉皂苷鈉治療顱腦外傷所致頭皮血腫的臨床觀察

摘要：目的 注射用七葉皂苷鈉治療顱腦外傷所致頭皮血腫的臨床觀察。方法 將我科收治的110例顱腦外傷所致頭皮血腫患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，兩組各55例。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用給予注射用七葉皂苷鈉20mg加入生理鹽水250ml，靜脈滴注，qd，7d為1個療程。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用20%甘露醇250ml，靜脈滴注，qd，連用7d。觀察兩組患者Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型頭皮血腫平均消退時間。結(jié)果 治療組Ⅰ型頭皮血腫平均消退時間為3.51d，Ⅱ型頭皮血腫平均消退時間為4.15d、Ⅲ型頭皮血腫平均消退時間為5.21d，與對照組相比，有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 注射用七葉皂苷鈉具有抗?jié)B出、消腫脹、提高靜脈張力、促進(jìn)靜脈回流等獨(dú)特作用，治療顱腦外傷所致頭皮血腫效果優(yōu)于甘露醇，安全有效，是治療顱腦外傷所致頭皮血腫的有效藥物。

關(guān)鍵詞：注射用七葉皂苷鈉；顱腦外傷；頭皮血腫

頭皮血腫在顱腦損傷病例中發(fā)生率高，診斷并不困難，可以發(fā)生在任何年齡階段，同時，存在多處出頭皮血腫者應(yīng)該高度警惕顱骨或腦損傷存在。頭皮血腫形成后，按照其自然病程分為出血期、靜止期、液化期、機(jī)化期、成骨期、顱骨破壞等，正確認(rèn)識頭皮血腫的轉(zhuǎn)歸，準(zhǔn)確把握處理時機(jī)，并適當(dāng)處理是縮短頭皮血腫患者病程和減少并發(fā)癥的關(guān)鍵所在[1]。我科在頭皮血腫早期使用注射用七葉皂苷鈉，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我科收治的110例顱腦外傷所致頭皮血腫患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，兩組各55例。其中治療組男30例，女25例，年齡18～74歲，平均年齡53.4歲，枕部血腫21例，額部血腫18例，顳頂部16例，Ⅰ型12例，Ⅱ型10例、Ⅲ型8例；對照組男26例，女29例，年齡10～68歲，平均年齡50.8歲，枕部血腫19例，額部血腫20例，顳頂部16例，Ⅰ型13例，Ⅱ型10例、Ⅲ型7例；兩組患者性別、年齡、血腫部位、血腫程度等方面比較，無顯著性差異（P>0.05），均有可比性。

1.2方法 將我科收治的110例顱腦外傷所致頭皮血腫患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，兩組各55例。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用給予注射用七葉皂苷鈉（武漢愛民制藥有限公司生產(chǎn)）20mg加入生理鹽水250ml，靜脈滴注，qd，7d為1個療程。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用20%甘露醇250ml，靜脈滴注，qd，連用7d。觀察兩組患者Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型頭皮血腫平均消退時間。

1.3頭皮血腫分型[2] 臨床上將頭皮血腫分為三型：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型；Ⅰ型是指頭皮下血腫；Ⅱ型是指帽狀腱膜下血腫；Ⅲ型是指骨膜下血腫。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照文獻(xiàn)[2]標(biāo)準(zhǔn)判定。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用 SPSS 10.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，組間比較行χ2 檢驗(yàn)， 以 P<0.05 為有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1、2。

3 討論

顱腦外傷后，使頭皮局部組織小血管破裂，毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)而出現(xiàn)水腫，重者可造成局部供血進(jìn)一步障礙，使傷口處并發(fā)壞死、感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響局部組織的修復(fù)與愈合，因此及時進(jìn)行抗?jié)B出、消腫腫治療，極為關(guān)鍵[3]。

臨床上對頭皮血腫的并發(fā)癥，以及治療尚缺乏足夠的認(rèn)識，目前主要以激素治療和脫水治療為主。但是長使用激素和甘露醇會出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素的副作用以及甘露醇引起的電解質(zhì)紊亂、腎功能損害等不良反應(yīng)，因此，尋找一種更加安全、有效的控制頭皮血腫的藥物是神經(jīng)外科醫(yī)生面臨的問題之一。七葉皂苷鈉的作用機(jī)制主要有：①靜脈給藥后，直接作用于垂體，釋放ACTH，ACTH再作用于腎上腺皮質(zhì)，使腎上腺皮質(zhì)輕度增生，皮質(zhì)醇類化合物分泌增加，血漿中可的松濃度增加，起到抗炎作用；②促進(jìn)PGF2α分泌增加，拮抗PGE1的釋放，恢復(fù)毛細(xì)血管正常的通透性，起到抗?jié)B出作用。其對Ca2+通道有阻斷作用，能抑制組織胺、五羥色胺、緩激肽等炎性物質(zhì)的釋放，恢復(fù)毛細(xì)血管正常的通透性，提高機(jī)體SOD的活性，降低丙二醛的含量，清除氧自由基，從而抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞再生。七葉皂苷鈉具有明顯的抗?jié)B出、消腫脹的作用，提高靜脈張力、改善微循環(huán)、淋巴循環(huán)，促進(jìn)水腫和血腫的消退，上述藥理作用特點(diǎn)，使七葉皂苷鈉能夠代替甘露醇，能夠有效消除頭皮血腫，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，注射用七葉皂苷鈉具有抗?jié)B出、消腫脹、提高靜脈張力、促進(jìn)靜脈回流等獨(dú)特作用，治療顱腦外傷所致頭皮血腫效果優(yōu)于甘露醇，安全有效，是治療顱腦外傷所致頭皮血腫的有效藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘秀平.頭皮血腫的轉(zhuǎn)歸和分期處理[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2008，13（1）：47-48.

[2]中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：人民軍醫(yī)出版社，1987：821-823.

[3]閆農(nóng). β-七葉皂苷鈉治療顱腦外傷所致頭皮血腫的療效[J].中國臨床藥物學(xué)，2001，10（3）：155-156.

編輯/成森