2型糖尿病糖耐量正常一級親屬心血管危險因素干預(yù)研究

摘要：目的 探討2型糖尿病糖耐量正常一級親屬心血管危險因素的干預(yù)方法，為心血管病早期預(yù)防提供參考。方法 取我院2012年12月～2013年6月入我院治療的2型糖尿病患者糖耐量正常一級親屬108例，隨機分成實驗組和對照組，每組54例。兩組均給予糖尿病、心血管病知識講座、定期檢查和隨訪，實驗組在此基礎(chǔ)上給予營養(yǎng)支持，對兩組患者1年后臨床指標(biāo)進行比較。結(jié)果 1年后實驗組患者血清 C 反應(yīng)蛋白（CRP）、每分鐘尿白蛋白排泄率（UAER）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）和缺血性心血管病（ICVD）評分均明顯低于對照組，有顯著差異（P<0.01）。結(jié)論 2型糖尿病患者心血管具有多項危險因素，給予合理的營養(yǎng)支持可以有效降低心血管的危險因素發(fā)生率，從而起到預(yù)防作用。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病；糖耐量；一級親屬；心血管

糖尿病患者常伴有心血管疾病，心血管病的發(fā)病率要遠高于非糖尿病患者群，對患者的正常生活造成較大影響。2型糖尿病患者與其他類型糖尿病類似均具有明顯的家族遺傳史，家族一級親屬糖尿病和心血管病的發(fā)病率均較高，對于疾病的預(yù)防研究顯得尤為重要[1]。本文通過取我院治療的2型糖尿病患者糖耐量正常一級親屬隨機分成實驗組和對照組，均給予糖尿病、心血管病知識講座、定期檢查和隨訪，實驗組在此基礎(chǔ)上給予營養(yǎng)支持探討2型糖尿病糖耐量正常一級親屬心血管危險因素的干預(yù)方法，為心血管病早期預(yù)防提供參考，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 取我院2012年12月～2013年6月入我院治療的2型糖尿病患者糖耐量正常一級親屬108例，隨機分成實驗組和對照組。實驗組共54例，男性29例，女性25例，年齡41～76歲，平均（51.2±2.9）歲；對照組共54例，男性28例，女性26例，年齡40～77歲，平均（52.4±2.8）歲。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均給予糖尿病、心血管病知識講座、定期檢查和隨訪，實驗組在此基礎(chǔ)上給予固定時間的營養(yǎng)支持，具體方法為：所有患者由我院糖尿病和心血管病專家每周進行一次健康宣講，包括：飲食、運動等方面的指導(dǎo)，現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展以及疾病知識的講解和預(yù)防方法；定期對患者各項常規(guī)臨床指標(biāo)進行檢查；所有患者均戒煙戒酒[2]。實驗組給予營養(yǎng)干預(yù)，蔬菜和水果每日攝入量分別至少0.5kg和0.3kg，對油脂和食鹽的使用進行控制，分別不超過30g和8g，在飲食上做到素葷和粗細的搭配。

1.3生化指標(biāo)檢測 利用我院自動生化分析儀（德國德林公司生產(chǎn)）采用免疫速率分析法對血清C 反應(yīng)蛋白（CRP）進行檢測；取夜尿利用免疫計數(shù)器檢測尿液白蛋白對尿白蛋白每分鐘的排泄率（UAER）進行計算；胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）利用穩(wěn)態(tài)模型評估法進行計算[3]。

1.4缺血性心血管?。↖CVD）評分 依據(jù)我國\"十五\"課題組建立的ICVD未來10年評估表進行評分，評估未來10年患者患病的風(fēng)險[4]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

1年后實驗組患者血清 C 反應(yīng)蛋白（CRP）、每分鐘尿白蛋白排泄率（UAER）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）和缺血性心血管?。↖CVD）評分均明顯低于對照組，有顯著差異（P<0.01），見表1。

3討論

隨著社會的發(fā)展，人們的飲食習(xí)慣發(fā)生了變化，這導(dǎo)致了糖尿病發(fā)病率的逐漸升高，對人們的正常生活造成了較大影響。近年來糖尿病患者死亡逐漸升高，有研究顯示這與糖尿病患者患有心血管并發(fā)癥具有密切關(guān)系，由于糖尿病患者具有明顯的家族遺傳傾向，怎樣對患者一級家屬心血管疾病進行預(yù)防已經(jīng)成為現(xiàn)階段研究的重要方向[5]。

飲食對于糖尿病患者尤為重要，糖尿病普遍是由多食多餐，飲食不受控制等原因引起的。在飲食上進行營養(yǎng)干預(yù)可有效降低體內(nèi)糖份的攝入，減少了對機體糖份分解的壓力，各種粗細食物搭配有效保證的食物供給。有研究顯示油脂和鹽的過量攝入可導(dǎo)致心血管內(nèi)壁堵塞等疾病的發(fā)生，因此在營養(yǎng)給予時油脂和鹽的攝入量控制在避免心血管疾病過程具有重要作用[6]。

CVD的發(fā)病是由多種因素共同作用而產(chǎn)生的，血清 C 反應(yīng)蛋白（CRP）、每分鐘尿白蛋白排泄率（UAER）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）均是心血管疾病發(fā)病的重要元素，對于上述指標(biāo)的檢測對于評估心血管疾病的發(fā)生率具有可行性。

本研究顯示1年后實驗組患者血清 C 反應(yīng)蛋白（CRP）、每分鐘尿白蛋白排泄率（UAER）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）和缺血性心血管?。↖CVD）評分均明顯低于對照組，有顯著差異（P<0.01）。

綜上所述，2型糖尿病患者心血管具有多項危險因素，給予合理的營養(yǎng)支持可以有效降低心血管的危險因素發(fā)生率，從而起到良好的預(yù)防作用。

參考文獻：

[1]孫佩佩.2型糖尿病糖耐量正常一級親屬心血管危險因素的干預(yù)研究[J]，中國醫(yī)藥指南，2014（6）：26-27.

[2]嚴(yán)芳芳，田浩明.2型糖尿病脂蛋白代謝及顆粒異常與心血管風(fēng)險的研究進展[J].中華糖尿病雜志，2012，4（4）：242-244.

[3]宋璐璐.交感神經(jīng)激活與2型糖尿病及心血管損害[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志，2010，30（2）：73-77.

[4]王凱.每天額外步行2000步可降低2型糖尿病高危人群心血管事件的發(fā)生[J].中華全科醫(yī)師雜志，2014，13（6）：506-507.

[5]王宏宇，張杰等.在我國2型糖尿病患者中開展心血管終點事件臨床研究的風(fēng)險控制的探討[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2012，28（4）：319-320.

[6]董芒艷.2型糖尿病合并冠心病患者糖化血紅蛋白與心血管危險因素探究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013（08）：5822-5823.編輯/王海靜