70例兒科護(hù)理不良事件原因分析與防范措施

摘要：目的 探究與分析兒科護(hù)理不良事件原因與防范措施。方法 回顧性分析我院自2012年10月～2014年10月收治的70例兒科護(hù)理不良事件的相關(guān)資料，總結(jié)其發(fā)生原因并制定有效防范措施。結(jié)果 該組中共發(fā)生70例護(hù)理不良時(shí)間，原因如下：41例用藥錯(cuò)誤，占58.57%，12例標(biāo)本采集，占17.14%，7例檢查延誤，占10.00%，3例跌倒，占4.29%，3例燙傷，占4.29%，3例誤吸，占4.29%，2例墜床，占2.86%，2例藥物不良反應(yīng)，占2.86%。結(jié)論 為了降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，保障護(hù)理安全，護(hù)理人員可通過加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，強(qiáng)化查對(duì)核實(shí)濕度，從而建立并完全護(hù)理服務(wù)模式，達(dá)到完善人力資源的目的。

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理；不良事件；原因分析；防范措施

Abstract：Objective To explore and analyse the reason of pediatric nursing adverse events and preventive measures. Methods A retrospective analysis of our hospital from October 2012 to October 2012 treated 70 cases of pediatric nursing adverse events related information， and summarize the reasons make effective preventive measures. Results The group of the communist party of China in 70 cases of nursing time， here's why： 41 cases of medication errors， accounting for 58.57%， specimen collection， 12 cases （17.14%）， 7 cases of inspection delay， accounted for 10.00%， 3 cases of fall， accounted for 4.29%， 3 cases of burns， accounted for 4.29%， 3 cases of aspiration， accounted for 4.29%， 2 cases of bed， accounted for 2.86%， 2 cases of adverse drug reactions， accounting for 2.86%. Conclusion In order to reduce the incidence rate of nursing adverse events， to ensure the safety of nursing care， nurses can by strengthening the communication between nurses and patients， strengthen the check to verify the humidity， so as to establish and complete the nursing service mode， achieve the goal of perfect human resources.

Key words：Pediatric nursing； Adverse events；Reason analysis； Measures to prevent

在日常護(hù)理工作中不可避免出現(xiàn)的即為護(hù)理不良事件，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)護(hù)理危機(jī)，對(duì)患者的生命健康造成威脅。因此，保障護(hù)理質(zhì)量并確保護(hù)理安全是護(hù)理工作中的核心內(nèi)容。兒科作為臨床工作中一類特殊的科室，患者年齡較低，不僅缺乏自我表達(dá)能力與自我保護(hù)能力，同時(shí)也無法良好的配合護(hù)理工作的進(jìn)行，對(duì)于護(hù)理工作者提出了較高的要求[1]。因此，重視兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，可顯著降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，從而達(dá)到減少對(duì)患者造成危害與經(jīng)濟(jì)損失。將我院研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我院為一所二級(jí)甲等醫(yī)院，兒科具有一個(gè)獨(dú)立的病區(qū)，共有床位52張，年收治患者4992人次，收集我院自2012年10月～2014年10月收治的70例兒科護(hù)理不良事件的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析。

1.2方法 對(duì)兒科上報(bào)的護(hù)理不良事件給予回顧性分析，總結(jié)發(fā)生不良事件的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、處理措施及處理結(jié)果等。護(hù)理部門指派專員對(duì)其中所發(fā)生的護(hù)理不良事件給予定期的組織討論，分析其中原因并總結(jié)防范措施。

2結(jié)果

70例兒科護(hù)理不良事件原因分析：該組中共發(fā)生70例護(hù)理不良時(shí)間，原因如下：41例用藥錯(cuò)誤，占58.57%，12例標(biāo)本采集，占17.14%，7例檢查延誤，占10.00%，3例跌倒，占4.29%，3例燙傷，占4.29%，3例誤吸，占4.29%，2例墜床，占2.86%，2例藥物不良反應(yīng)，占2.86%，見表1。

3兒科護(hù)理不良事件發(fā)生原因

3.1護(hù)理人員缺乏溝通技巧 在研究中我們發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)理人員發(fā)生不良事件與其缺乏溝通相關(guān)。護(hù)理人員再為患者行健康宣教時(shí)，未能考慮到患者及其家屬的理解程度，常出現(xiàn)在行健康宣教之后，患者及其家屬也未能掌握護(hù)理不良事件相關(guān)常識(shí)，導(dǎo)致在住院期間發(fā)生某些意外事件[2]。護(hù)理人員將患兒接受治療期間需要做的、禁止做的以及執(zhí)行后的結(jié)果告知給患兒及家屬，而不是僅告知患兒家屬需要完成的。

3.2護(hù)理人員缺乏責(zé)任心 由于臨床護(hù)理工作較為繁忙，部分護(hù)理人員僅重視如何快速完成護(hù)理工作，而忽略了其中的查對(duì)程序及查對(duì)細(xì)節(jié)。查對(duì)制度作為整個(gè)護(hù)理過程中核心制度，部分護(hù)理人員在多年的臨床工作中已形成了定勢(shì)的思維，表現(xiàn)出過于自信，認(rèn)為自己對(duì)某些患者較為熟悉且絕對(duì)不會(huì)出錯(cuò)，但護(hù)理不良事件常發(fā)生在此類情況下。

3.3護(hù)理人員缺乏參與配合意識(shí) 在臨床護(hù)理工作中我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員在為患者行治療前核對(duì)時(shí)，部分患者對(duì)護(hù)理人員的工作不予支持，甚至認(rèn)為是多此一舉，即使護(hù)理人員呼叫其姓名，也常為象征性答應(yīng)，無法認(rèn)識(shí)到問題的嚴(yán)重性。例如在某次護(hù)理工作中，我院護(hù)理人員呼叫輸液卡上的姓名但未與床頭卡進(jìn)行核對(duì)，造成在輸液30min后才發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤[3]。

3.4未能妥善利用人力資源 目前有部分醫(yī)院出現(xiàn)了護(hù)理人員短缺的情況，近年來我院護(hù)理住院部門采取了一系列措施來改變此類情況，但由于兒科患者較多，常出現(xiàn)在繁忙時(shí)節(jié)床位不夠使用的情況，此時(shí)護(hù)理人員的配備尚不足，為此，我院雖在每年都引入護(hù)理人才希望改善此類局面。

3.5兒科工作環(huán)境嘈雜 兒科作為臨床工作中一類較為重要的科室，每個(gè)患兒在接受治療期間往往伴隨2～4名家屬，這就使得護(hù)理人員不僅需滿足治療及護(hù)理過程，同時(shí)還需回答患兒家屬所提相關(guān)疑問。部分患兒在接受治療期間常存在恐懼心理，無法配合治療，甚至出現(xiàn)哭鬧，此類情況的發(fā)生則會(huì)對(duì)護(hù)理人員的工作效率及思維產(chǎn)生干擾。

4兒科護(hù)理不良事件防范措施

4.1加強(qiáng)護(hù)理人員溝通技巧 在研究中我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)患之間溝通不順暢的情況多發(fā)生在年資較低的護(hù)理人員中，原因是他們所具備的臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足且與患者溝通不到位。為此，我院針對(duì)新上崗的護(hù)理人員以及低年資的護(hù)理人員需加強(qiáng)溝通技巧的培訓(xùn)[5]。不僅重視基礎(chǔ)的理論知識(shí)及操作技能，還需加入角色互換、情景模擬等活動(dòng)訓(xùn)練，以此擴(kuò)大護(hù)理人員理解溝通上的內(nèi)涵與實(shí)質(zhì)。

4.2強(qiáng)化護(hù)理人員查對(duì)制度 根據(jù)我院實(shí)際情況，制定并完善了護(hù)理人員的查對(duì)制度，并成立了查對(duì)制度督查小組。該制度督查小組由優(yōu)秀的護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員所建立，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出并給予相應(yīng)的處罰，以此增強(qiáng)護(hù)理人員的查對(duì)意識(shí)，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的查對(duì)制度[6]。

4.3與患者建立能夠共同參與的護(hù)理查對(duì)模式 本次研究結(jié)果顯示，該組中發(fā)現(xiàn)41例用藥錯(cuò)誤，占58.57%。為了減少用藥錯(cuò)誤的發(fā)生，兒科改變了以往傳統(tǒng)查對(duì)模式，建立了新的工作流程，在行查對(duì)操作之前，向患者詢問其姓名。當(dāng)患者報(bào)出自己的名字后，護(hù)理人員需將其與輸液卡進(jìn)行核對(duì)，以此減少用藥錯(cuò)誤。此種工作模式使得患者參與到我們查對(duì)工作中，在詢問患者問題時(shí)，要保證患者的注意力集中在這一項(xiàng)工作中，做到認(rèn)真對(duì)待，避免發(fā)生如以往給出的應(yīng)付性回答。

4.4完善人力資源的配備 面對(duì)我院較為短缺的人力資源，我院定期引起一定數(shù)量的護(hù)理人員以緩解床位比例不足之間的矛盾。另外，護(hù)理部門也可根據(jù)每個(gè)科室內(nèi)不同時(shí)間段內(nèi)患者數(shù)量的不同給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以平衡科室人力資源利用不足的壓力。由于兒科的治療時(shí)間多集中在上午，中午及下午等其他時(shí)間段所接受的治療較少，此時(shí)護(hù)理人員可根據(jù)本科室內(nèi)的特點(diǎn)，對(duì)人力資源給予合理安排，以做到充分利用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉麗杭，黨勇.患者安全的概念與措施[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2005，25（12）：1220-1221.

[2]吳欣娟主編.醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量安全評(píng)審指南[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005：1108-1109.

[3]徐林珍，黃麗華，胡斌春.浙江省護(hù)理不良事件網(wǎng)絡(luò)上報(bào)系統(tǒng)的構(gòu)建和應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（12）：1101-1102.

[4]戴艷萍.臨床給藥差錯(cuò)歸因分析及其防范措施的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（14）：1312-1313.

[5]楊菊英.118例護(hù)理不良事件分析與對(duì)策探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（23）：2220-2221.

[6]張亞玲.護(hù)理不良事件78例分析與對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，6（23）：1320-1321.

編輯/申磊