急診科的心理護(hù)理對(duì)臨床治療效果的影響

摘要：目的 探討心理護(hù)理對(duì)急診科患者臨床治療效果的影響。方法 從我院急診患者當(dāng)中選取78例，平均分為兩組，每組患者所患疾病及例數(shù)相同，對(duì)照組給予常規(guī)的急診護(hù)理，治療組在對(duì)照組常規(guī)急診護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組不良情緒明顯減少，且轉(zhuǎn)入普通病房的人數(shù)明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 急診科的心理護(hù)理能夠減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者的配合程度，有利于促進(jìn)急診患者的康復(fù)進(jìn)程。

關(guān)鍵詞：急診科；心理護(hù)理；臨床療效；應(yīng)用評(píng)價(jià)

急診患者大多為意外傷和突發(fā)病，起病急、病情危重，所以急診科是醫(yī)院中病種多、病情重、搶救和管理任務(wù)最重的科室，急診科醫(yī)療與護(hù)理質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到患者下一步的康復(fù)，甚至是生命的安全，但由于急診患者的心理處于高度應(yīng)激狀態(tài)，易出現(xiàn)不良反應(yīng)，不能很好地配合治療，因此，急診科的臨床護(hù)理就顯得愈發(fā)重要，特別是要有針對(duì)性地做好心理護(hù)理，提高患者的心理承受能力，提高患者的配合程度，有利于患者疾病的康復(fù)。本文對(duì)39例急診科患者進(jìn)行了心理護(hù)理，并與常規(guī)急診護(hù)理組進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理對(duì)幫助患者安全渡過(guò)危險(xiǎn)期，提高治療效果有明顯的作用.

1資料與方法

1.1一般資料 從我院2011年1月～2013年12月急診科收治的患者中，隨機(jī)選取了28例骨折患者，12例急性心肌梗死患者，26例腦血管意外患者，12例消化道出血患者，總共78例。將78例患者按所患者疾病隨機(jī)分在對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組男性20例，女性19例，年齡為21～78歲，平均年（41.2±8.9）歲。觀察組男性22例，女性17例，年齡為23～79歲，平均年（43.2±7.8）歲。兩組患者臨床資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2心理狀態(tài)分型 根據(jù)急診患者典型的行為和語(yǔ)言、表情對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分型。①焦慮、恐懼：典型表現(xiàn)為清緒過(guò)度緊張，驚慌失措，大汗淋漓，全身發(fā)抖，迫切要求盡快得到最佳治療和護(hù)理；②急躁、憤怒：典型表現(xiàn)為情緒過(guò)于激動(dòng)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員大聲吵鬧，言語(yǔ)和行為富有攻擊性，難以自我控制毫無(wú)理智的發(fā)泄；③抑郁、絕望：典型表現(xiàn)為攻擊性情緒而轉(zhuǎn)為攻擊自身，沉默不語(yǔ)，表情淡漠，對(duì)周圍的刺激無(wú)反應(yīng)。

1.3護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)急診護(hù)理，并對(duì)患者的不良反應(yīng)及并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)的處理。治療組在常規(guī)急診護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。

1.3.1一般心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)做到迅速接診，態(tài)度和藹可親，動(dòng)作有條不紊，技術(shù)嫻熟敏捷。密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征并準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真分析，準(zhǔn)確分診，必要時(shí)實(shí)施急救措施。護(hù)士要與患者及其家屬進(jìn)行密切溝通，耐心解答患者提出的問(wèn)題，盡量滿足患者的合理要求，與患者和家屬之間建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加患者的安全感，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.2 針對(duì)性的心理護(hù)理 明確患者的入院原因，根據(jù)急診患者典型的行為和語(yǔ)言、表情，確定患者心理狀態(tài)分型，抓住患者的心理特征進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)具有敏銳的觀察能力和應(yīng)變能力，要沉著、冷靜，神態(tài)自若，忙而不亂，操作準(zhǔn)確無(wú)誤。要主動(dòng)與患者交談，注意用詞要恰當(dāng)。將患者安排在搶救室進(jìn)行搶救，以增加患者的安全感，對(duì)焦慮、恐懼、急躁、憤怒、抑郁、絕望等不良情緒，護(hù)士要采取多種形式使患者盡快適合環(huán)境，盡可能的減少不良情緒對(duì)臨床治療的影響。

1.3.3特殊的心理護(hù)理 治療過(guò)程中要注意尊重患者的隱私并加以保護(hù)，特別是對(duì)一些因主觀原因致傷的，更要注意，護(hù)理人員應(yīng)盡可能地保護(hù)患者的自尊和人格，爭(zhēng)取患者最大程度的配合。

1.3.4患者家屬的心理護(hù)理 急診患者往往由家屬陪同，由于患者病情的突發(fā)性，使得家屬的情緒也受到極大影響，而且患者家屬的心理在一定程度上也影響著患者的預(yù)后，所以護(hù)理人員也要與患者家屬進(jìn)行充分的溝通，以取得家屬的配合。如在下病危通知時(shí)，護(hù)士要保持清醒的頭腦，把知情同意作為有效的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，不斷強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)意識(shí)，進(jìn)而減少及杜絕醫(yī)患糾紛。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后不良情緒的變化情況及72h后轉(zhuǎn)入普通病房的人數(shù)，以確定心理護(hù)理對(duì)臨床治療效果的影響程度。護(hù)理觀察期為2個(gè)月。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)

2結(jié)果

2.1兩組患者不良情緒變化情況 見(jiàn)表1。

通過(guò)觀察可以發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)心理干預(yù)后，不良情緒的產(chǎn)生明顯減少，與對(duì)照組比較，有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者轉(zhuǎn)入普通病房人數(shù)比較 急診留觀72h后，對(duì)照組共有19例轉(zhuǎn)入普通病房，觀察組有34例轉(zhuǎn)入普通病房，兩組比較有明顯差異，說(shuō)明心理護(hù)理可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者的信心，幫助其安全渡過(guò)危險(xiǎn)期。

3討論

急診患者病情危重、變化快、疑難雜癥多，且患者年齡、性別、社會(huì)背景以及疾病嚴(yán)熏程度的不同都可能表現(xiàn)出不同的心理反應(yīng)。這就要求護(hù)理人員不僅要有豐富的護(hù)理知識(shí)，還要敏銳及時(shí)地發(fā)現(xiàn)患者在生理上、心理 、社會(huì)上存在的和潛在的護(hù)理問(wèn)題，并能針對(duì)性地采取有效的治療護(hù)理措施。因此，急診護(hù)士必須了解患者的心理狀況，加強(qiáng)與患者及家屬溝通交流，主動(dòng)做好舒適護(hù)理，使患者處于最佳的治療狀態(tài)，提高搶救成功率。

急診護(hù)理面對(duì)的是一群特殊的患者，他們隨時(shí)面臨生命威肋、，心理處于高度應(yīng)激狀態(tài)，其心理特點(diǎn)以急躁易怒、緊張恐懼、悲觀絕望為主。常規(guī)的急診護(hù)理對(duì)患者的不良情緒的產(chǎn)生[1～5]，沒(méi)有很好的調(diào)節(jié)作用，而心理干預(yù)護(hù)理則能夠根據(jù)患者的心理狀態(tài)分型，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，就有可能緩和其緊張情緒，提高患者配合程度，有助于患者安全渡過(guò)危險(xiǎn)期。

實(shí)行心理護(hù)理的過(guò)程中要求護(hù)理人員要態(tài)度和藹可親，動(dòng)作有條不紊，技術(shù)嫻熟敏捷，并且要掌握一定的心理學(xué)、倫理學(xué)知識(shí)，才能做到有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，才切實(shí)起到心理護(hù)理的作用，滿足患者的心理需求。

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編輯/王海靜