七氟醚用于休克患者麻醉誘導(dǎo)的臨床觀察

摘要：目的 探討七氟醚用于休克患者麻醉誘導(dǎo)的臨床效果；方法 將我院治療的66例休克患者隨機(jī)分為觀察組33例（七氟醚麻醉誘導(dǎo)）和對(duì)照組33例（異丙酚麻醉誘導(dǎo)），對(duì)比兩組的效果；結(jié)果 兩組患者經(jīng)過誘導(dǎo)后的SBP、DBP、MAP指標(biāo)均相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論 七氟醚作用于休克患者的麻醉誘導(dǎo)，一方面可以提高患者血液循環(huán)的穩(wěn)定性，另一方面它具有較高的安全性能。

關(guān)鍵詞：七氟醚；休克；麻醉誘導(dǎo)

Clinical Observation of Sevoflurane for Anesthesia Induction in Patients with Shock

WU Li

（Danling County People's Hospital，Meishan 620200，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the sevoflurane anesthesia for shock patients induced by the clinical effect. Methods Will be our hospital treatment of 66 patients with shock were randomly divided into observation group 33 cases （sevoflurane anesthesia induction） and control group 33 cases （propofol anesthesia induction）， comparing the effect of the two groups. Results Two groups of patients after induction of SBP， DBP， MAP indicators are compared with the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Sevoflurane anesthesia induction effect on shock patients， on the one hand， can improve the stability of the patient's blood circulation， on the other hand it has higher safety performance.

Key words：Sevoflurane；Shock；Anesthesia induction

臨床上，急性創(chuàng)傷失血性休克與感染中毒性休克的主要表現(xiàn)特征是患者循環(huán)血量的持續(xù)減少，它的表現(xiàn)癥狀是患者心率加快、尿量減少與血壓降低等，在手術(shù)前因?yàn)槿鄙贆C(jī)體循環(huán)改善所需的時(shí)間，所以，在手術(shù)階段要邊實(shí)施麻醉誘導(dǎo)邊對(duì)休克進(jìn)行適當(dāng)糾正[1]。現(xiàn)對(duì)2013年1月～2014年1月前來我院接受治療的休克患者實(shí)施七氟醚麻醉誘導(dǎo)的臨床治療情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組資料共計(jì)66例，均為2013年1月～2014年1月前來我院接受治療的休克患者，男38例，女28例?；颊叩绞中g(shù)麻醉時(shí)的平均病史為5h。隨機(jī)分為觀察組33例（七氟醚麻醉誘導(dǎo)）和對(duì)照組33例（異丙酚麻醉誘導(dǎo)）兩組患者在年齡、性別、病史等方面相比差異均無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 進(jìn)行手術(shù)的全部患者，為其開放兩條靜脈通道，先對(duì)他們靜脈注射平衡鹽液500mL與賀斯（6%羥乙基淀粉））500mL，然后使用Drager麻醉機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，監(jiān)護(hù)儀要不間斷的對(duì)患者的血壓、脈搏等情況做好詳實(shí)的記錄。對(duì)觀察組來說，要為患者給氧去氮后七氟醚循環(huán)回路誘導(dǎo)，繼而靜脈注射2μg/kg芬太尼后將充滿七氟醚的呼吸回路的面罩放在患者的前面，保持密閉狀態(tài)，引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，吸入7%的七氟醚，氧流量8L/min，等到患者的意識(shí)逐漸消失后為其迅速注射順式阿曲庫(kù)銨0.15mg/kg，3min后氣管內(nèi)插管。為對(duì)照組的患者輔以異丙酚2mg/kg，2μg/kg芬太尼，注射順式阿曲庫(kù)銨0.15mg/kg，持續(xù)3min后氣管內(nèi)插管。兩組患者插管成功后，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者實(shí)施快速輸血輸液，保證患者的有效循環(huán)血量得到適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。通過芬太尼、異丙酚與維庫(kù)溴銨等物質(zhì)對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性麻醉，直到手術(shù)結(jié)束為止。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者在誘導(dǎo)前后的血氧飽和度與心率進(jìn)行觀察并比較。所包含的指標(biāo)應(yīng)有 SBP、DBP 以及MAP。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用x±s表示，采用？字2檢驗(yàn)。差異有顯著性為P<0.05。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過誘導(dǎo)后SBP、DBP、MAP等指標(biāo)均有所下降，與誘導(dǎo)前后相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而且對(duì)照組患者的指標(biāo)下降程度明顯大于觀察組 ， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

人體的機(jī)能在休克的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)失血過多或是水分流失過多，從而導(dǎo)致患者處在低血容量或原發(fā)性心臟泵衰竭的狀態(tài)，嚴(yán)重的話，患者很可能患上心排血綜合征，這樣極容易使患者在血管擴(kuò)張下發(fā)生血液分布不調(diào)等問題，為患者的生命安全造成一定的威脅。休克不僅在臨床上發(fā)生的概率比較高，而且也在麻醉與手術(shù)中時(shí)有發(fā)生。當(dāng)患者處于休克狀態(tài)時(shí)，治療不及時(shí)的話，可能會(huì)延誤最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致一系列危險(xiǎn)事件的發(fā)生。

七氟醚是一種新型的可吸入型全身麻醉劑，我國(guó)是在1990年將七氟醚引入到臨床應(yīng)用中，現(xiàn)在，七氟醚在我國(guó)已得到了廣泛的應(yīng)用與推廣價(jià)值[2]。我們通常認(rèn)為七氟醚的血?dú)夥峙湎禂?shù)較低，可以被迅速洗出，它應(yīng)用于面罩下快速誘導(dǎo)，對(duì)患者的呼吸道不會(huì)造成任何傷害。七氟醚對(duì)心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的抑制與異氟醚沒有顯著的區(qū)別，七氟醚麻醉誘導(dǎo)適合兒童、成年，甚至是老年人，而且安全有效，無(wú)副作用。七氟醚所具有的誘導(dǎo)這一特點(diǎn)，一方面創(chuàng)新了麻醉的新方法，另一方面解決了臨床麻醉史上的一大難題。

和其他異氟醚或者安氟醚相比較而言，七氟醚屬于一種新型的吸入性全麻藥，它有下列幾個(gè)明顯的優(yōu)勢(shì)：①與其他麻醉劑相比，七氟醚的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間與蘇醒時(shí)間比較快，而且在誘導(dǎo)中比較穩(wěn)定。②七氟醚對(duì)機(jī)體的呼吸與循環(huán)的影響作用不明顯，沒有異常現(xiàn)象的發(fā)生。③七氟醚具有超強(qiáng)的可操控性，它的麻醉深度易于調(diào)節(jié)。七氟醚擁有蘇醒迅速、藥效明顯等好處。異丙酚對(duì)機(jī)體的心血管與心肌的收縮有很強(qiáng)的抑制作用，它會(huì)使患者心肌的收縮力遭受到一定的影響，導(dǎo)致患者心室與外周血管的張力下降。異丙酚的藥物用量與機(jī)體血壓的下降也有著不可分割的關(guān)聯(lián)，使用不當(dāng)?shù)脑挄?huì)造成患者的血氧飽和度與心率出現(xiàn)異常變化情況。

本組資料顯示，兩組患者經(jīng)過誘導(dǎo)后SBP、DBP、MAP等指標(biāo)均有所下降，與誘導(dǎo)前后相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而且對(duì)照組患者的指標(biāo)下降程度明顯大于觀察組 ， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？偠灾?，七氟醚作用于休克患者的麻醉誘導(dǎo)，一方面可以提高患者血液循環(huán)的穩(wěn)定性，另一方面它具有較高的安全性能，在臨床上得到了大力的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張景萍， 王君.七氟醚復(fù)合瑞芬太尼麻醉在小兒唇裂修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療前沿， 2011，3（07）：222-223.

[2]馬志佳，吳春美，成國(guó)榮.七氟醚麻醉對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者循環(huán)功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，14（4）：434.編輯/申磊