護士核心能力評價的研究與進

摘要：通過介紹護士核心能力的概念，意義，評價原則及培養(yǎng)方法的相關(guān)研究內(nèi)容，指出應(yīng)根據(jù)護士核心能力體系構(gòu)建合理的評估系統(tǒng)，并制定針對性培訓計劃，分層次培養(yǎng)護士核心能力。

關(guān)鍵詞： 護士；核心能力力；評價方法

隨著醫(yī)療環(huán)境的急劇變化要求護士擁有保障高標準護理質(zhì)量的素質(zhì)和能力，因此運用標準的評價方法來監(jiān)控專業(yè)能力成為必需。正確評價護士核心能力，不僅有利于提高護士整體能力，而且對推動護理專業(yè)的發(fā)展同樣具有舉足輕重的作用。本文對護士核心能力評價方法及護理模式的轉(zhuǎn)變及護理模式的轉(zhuǎn)變及護理模式的轉(zhuǎn)變及護理模式的轉(zhuǎn)變及護理模式的轉(zhuǎn)變及護理模式的轉(zhuǎn)變及護理模式的轉(zhuǎn)變及培養(yǎng)方案進行了綜述，并提出核心能力的研究趨勢，以提高護理專業(yè)競爭力提供可借鑒的理論依據(jù)。

1護理核心能力概念及內(nèi)涵

是護士解決臨床護理的技術(shù)和能力。對護理本科生而言，護理臨床能力是其開展臨床處理、健康教育、溝通交流等護理工作所必須的基本能力，2005年，國際學院的護士提出了護士的核心能力包括健康促進、疾病預防、管理、護士和患者之間的關(guān)系，教育、指導能力，職業(yè)角色，衛(wèi)生保健系統(tǒng)的管理，監(jiān)督和確保護理質(zhì)量，跨文化護理[1]。2003年12月，教育部辦公廳、衛(wèi)生部在《三年制高等職業(yè)教育護理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)指導方案》提出中國護士核心能力的概念。明確表示，護士掌握規(guī)范護理核心競爭力的基本操作技術(shù)，實施整體護理護理對象，觀察常見的疾病，多發(fā)病和藥物反應(yīng)，至關(guān)重要的應(yīng)急和救援，患者社區(qū)護理、老年護理等專業(yè)技能。護理核心競爭力的內(nèi)涵是護理教育應(yīng)強調(diào)醫(yī)學教育，是一個主要的護理專業(yè)人員必須有能力的領(lǐng)域。護士核心能力主要包括批判性思維能力、溝通與合作能力。

2護士核心能力意義

護士核心能力已成為護理工作表現(xiàn)評估的主要依據(jù)，是需要完成的關(guān)鍵性能的能力，盡管可能占所有的20%的個人能力，但影響80%的工作性能。它對護理專業(yè)發(fā)展具有重要意義。①護理是一個實用性強的工作，每一天不僅要正確地完成護理工作，準備寫有關(guān)護理記錄；不僅要在護理工作，預防、衛(wèi)生保健等工作的管理、教育、科研等高度；不僅扮演治療師，顧問，指導和其他專業(yè)的角色，也是一個妻子、母親和其他的家庭角色，這些巨大的挑戰(zhàn)護士的個人品質(zhì)。護士核心能力訓練優(yōu)化能力，改善應(yīng)力的能力，提高專業(yè)素養(yǎng)有很大的推動作用。②護士核心能力的概念框架是護理管理者可以根據(jù)現(xiàn)有人力資源的客觀條件，科學的核心競爭力制定切實可行的培訓計劃和評估方案?；谥芷谛詸z驗結(jié)果和護士能力的特點，改進培訓計劃，層次、培養(yǎng)核心競爭力的階段。提高護理人員的能力規(guī)劃的同時，提高護士的個人素質(zhì)，獲得2次結(jié)果與50%的努力。

2.1評價原則 護士核心能力評價在護理管理中占有重要地位，是達到患者期望護理結(jié)果的必要手段。因此，護理評價必須遵守一定的原則，針對不同能力評價選擇正確評價方法是至關(guān)重要的。

2.1.1客觀性 在最重要的原則核心競爭力評價的過程中，用客觀的標準和方法來評估客觀存在的事實，盡可能排除評價者的主觀因素，客觀、公正，標準、操作和合理的評價方法。

2.1.2科學性 指的是評價核心競爭力應(yīng)密切結(jié)合護理實踐的實際情況，根據(jù)內(nèi)部關(guān)系和評價項目之間的相互邏輯關(guān)系，合理計劃，選擇適當?shù)脑u價方法。

2.1.3系統(tǒng)性 在護士的核心能力評價過程中系統(tǒng)的角度建立評價標準，評價方法的選擇。實現(xiàn)多層次、多維評價更直觀。

2.1.4可行性 可行性是從實際出發(fā)，分析各種因素，可以選擇實現(xiàn)目標的方法。具有科學的評價方法和理論研究價值。

2.2評價方法

2.2.1卷調(diào)查法 是研究者將所需信息以問卷或表格的形式表達出來，通過詢問研究對象或 讓其自己填寫而獲得資料。因其通?；ㄙM較少經(jīng)費，時間和人力且適用性較強，成為護理科研中較為常用的一類研究方法。目前測量護士核心能力量表主要有兩類：一類是全科護士核心能力評價量表。編制注冊的護士核心能力測評量表（Competen Cy Inven tory for Registered Nurses，CIRN），共7個維度，58個條目。經(jīng)過多種測量學特征檢驗，并在我國澳門特別行政區(qū)進行驗證性研究，進一步考察了該量表的可信度和有效性。有研究者采用此量表進行護士核心能力性研究。另一類是?？谱o士核心能力評價表。目前國內(nèi)僅有少數(shù)學者參照國內(nèi)外ICU護士工作與培訓要求，設(shè)計，修訂形成ICU護士專業(yè)核心能力調(diào)查表，共4個維度，72個條目，具有較好的信度和效度。記錄護士對患者或模擬患者實施護理的過程是評價體系中最便利，最可靠的方法。但因其對人力，物力，財力的要求較高，一般較少使用。書面檢查是目前大多數(shù)醫(yī)院中較為常用的理論考核。

2.2.2密切值法 密切值法是多目標決策的一種方法，其基本思想是先找出關(guān)于\"決策點集\"中的\"最優(yōu)點\"和\"最劣點\"，然后找出盡可能接近：\"最優(yōu)點\"\"而遠離\"最劣點\"的決策點。它便是所尋求的，\"滿意\"。國外的許多優(yōu)點是效益高、針對性強，并可以提高。缺點是要占用較多時間資源，成本較高。

2.2.3 360°考核法 360°評價法被廣范地應(yīng)用到護理績效考評中。它以問卷形式將所有可能與之相連系地評價主體結(jié)合起來，對不同評價主體的評價結(jié)果進行綜合，從而得出被評價者的全方位績效。360°考核方法雖然形式完美，目標明確，但是由于實際操作中的每一個環(huán)節(jié)都存在著不確定性，預期的考核目的難以到達，且工作量巨大，會耗費大量經(jīng)濟與非經(jīng)濟成本。

2.2.4文案考核法 包括寫論文和綜述，主要檢查護士分析歸納能力和科學研究能力。優(yōu)點是可以培養(yǎng)護士科研能力，促進學科的發(fā)展。

2.2.5觀察法 護理專家和管理者的工作環(huán)境實地觀察護士實施各項工作，護士評估能力。這種方法的優(yōu)點是在真實的環(huán)境中才能真正反映護士的實際能力，但對于大量的人員的能力評估是很難做到的。

2.2.6口試 另一方面可以了解語言表達能力，知識輸出能力，反應(yīng)能力和組織能力，能夠比較全面客觀地考評護士。優(yōu)點是易于組織，操作，對于地點和時間的選擇沒有特別要求。

2.2.7他人評價 是管理中最實用的方法，包括上下級之間的評價，同級評價，第三方評價和集體評價。存在的缺點是評價者與被評價者之間處于分離狀態(tài)，從而影響到評價結(jié)果的客觀性和公正性。

2.2.8自我評價 是人們對自己的能力和發(fā)展趨勢的評價性認識：是護士對自我專業(yè)實踐能力評判性思考，可以鼓勵護士自學和促進專業(yè)的發(fā)展[5]。

2.2.9情景模擬法 Lnburg認為情景模擬法是最有效的考核。即可評價單人，也可評價多人。該法對護士應(yīng)變能力，搶救能力和合作能力具有良好的評價作用。缺點是對于評價人的專業(yè)要求較高。事先要根據(jù)目的進行完整設(shè)計。

3結(jié)論

護理核心競爭力的評價在護理專業(yè)中扮演重要的角色，我們將進一步深化研究護理核心競爭力評價體系的研究與實踐。只有通過不斷提高護士核心能力，充分利用有限的人力資源，以滿足社會對護理工作的需求。護理教育者和管理者應(yīng)結(jié)合現(xiàn)有的經(jīng)驗和實際情況，提高核心競爭力評價體系，有針對性的培訓計劃，提供護理人力資源合理利用的基礎(chǔ)，如何結(jié)合護士、核心競爭力的理論框架，測量工具和訓練方法，制定切實可行的教學模式和評價體系，有效的培養(yǎng)和可靠的方法應(yīng)用于大范圍的護理教育和管理實踐，護理人員已成為一個重要的話題。通過護士的核心能力的正確評價。可以找出我國和國外護理水平之間的差距，為了提高整體護理水平和促進護理事業(yè)在中國的發(fā)展。

參考文獻：

[1]李麗，李映爛，王紅紅.護士晉升培訓考評方式的探討[J]。中國護理管理，2006.6（6）：36-37

[2]李魏.護理核心能力的提高應(yīng)從護生教育開始[J].護理研究，2007，21（2）：554-555

[3]趙紅梅.目前我國社區(qū)護理存在的主要問題和對策[J].護理研究，2008，22（3）：649～650.

[4]劉明，殷磊，馬敏燕，等.注冊護士核心能力測評量表結(jié)構(gòu)效度驗證性因子分析[J].中華護理雜志，2008，43（3）：204-206.

[5]宋春燕、王菊香.護士核心能力的研究及人口學變量的影響分析[J].中華護理雜志，2009，44（1）：11-14.

[6]何東進，宏偉，林改平，等.多目標決策的密切值及理，2009，9（4）：24-26.

[7]樊落，席淑華，邱立萍.急診?？谱o士核心能力標準框架的理論基礎(chǔ)及模型建立[J].護理學雜志，2010，25（16）：6-9.

[8]徐少波.764.護士核心能力概念和構(gòu)成要素的研究進展[J].中華護理雜志，2010，45（8）.

[9]樊落，席淑華.急診?？谱o士核心能力評價指標體系的構(gòu)建研究[J].中華護理雜志，2011，46（2）：144-147.編輯/王海靜