三聯(lián)抗生素糊劑與Vitapex糊劑對乳牙根管治療的療效比較

摘要：目的 對比分析三聯(lián)抗生素糊劑與Vitapex糊劑對乳牙根管治療的臨床效果。方法 回顧性分析2012年7月～2014年5月在我院進行根管治療的228例患兒的臨床記錄資料。結(jié)果 治療后，觀察組的總有效率為96.49%，和對照組的91.23%相比，無顯著性差異（P>0.05）；觀察組的術(shù)后24h無痛率為95.61%，高于對照組的83.33%，具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 三聯(lián)抗生素糊劑對乳牙根管治療的臨床效果顯著，具有推廣應用價值。

關(guān)鍵詞：三聯(lián)抗生素糊劑；Vitapex糊劑；根管

由于兒童不良口腔習慣的養(yǎng)成和乳牙獨特的解剖特點，乳牙患齲率逐年增加。乳牙齲損的進展速度很快，患兒就診時常已進展為牙髓壞死、牙髓炎以及根尖周炎，從而嚴重影響了患兒的身心健康。隨著需進行乳牙根管治療患兒人數(shù)的不斷增多，兒童口腔門診亟需尋找行之有效的、便捷的治療措施[1]。本研究將2012年7月～2014年5月間在我院進行根管治療的114例患兒應用三聯(lián)抗生素糊劑，并與Vitapex糊劑進行比較，現(xiàn)做如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年7月～2014年5月間在我院進行根管治療的228例患兒，將其隨機分為兩組。觀察組114例（142顆患牙），男67例，女47例；年齡3～8歲，平均（5.11±2.76）歲。對照組114例（156顆患牙），男70例，女44例；年齡2～10歲，平均（6.09±1.63）歲。兩組于一般資料方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 術(shù)前常規(guī)X線片檢查，開通髓腔，預備根管，用2%次氯酸鈉液和3%H2O2液交替沖洗根管，邊沖洗邊擴管，之后拭干。觀察組的根管消毒劑為三聯(lián)抗生素糊劑（TAP），暫封7d；對照組的根管消毒劑為Vitapex，暫封7d。之后進行復查，當患兒癥狀消失，局部黏膜回歸正常時，對根管進行沖洗以去除糊劑，再次導入新的糊劑，對兩組進行根管充填并充實根管。之后兩組均用玻璃離子水門汀墊底，充填上復合樹脂。術(shù)后12個月隨訪。若患牙不符合根充標準或一次封藥無效，則將原糊劑去除干凈，再次封藥。比較兩組術(shù)后12個月的治療效果和術(shù)后24h的疼痛情況。

1.3療效評定 療效評定：當復查時，患牙無腫脹、齦瘺、松動，可正常咀嚼食物，原有齦瘺愈合，X線檢查顯示根尖周病變消失時為顯效；當牙齒痛感消失，可正常咀嚼食物，患牙無腫脹、齦瘺、松動，根尖周病變縮小是為有效；當患兒癥狀無變化，咀嚼有痛感，牙齒松動，原尖周稀疏區(qū)擴大時為無效。術(shù)后24h疼痛評定：當疼痛劇烈而無法忍受，根尖區(qū)腫脹明顯，不能咬合，叩診（+++），需引流消炎時為重度疼痛；當有疼痛但可忍受，根尖區(qū)無腫脹，叩診（++），需口服藥物來消炎時為中度疼痛；當疼痛輕微，咬合有不適感，叩診（+）時為輕度疼痛；當疼痛消失，各項檢查均正常，叩診（-）時為無疼痛。

1.4統(tǒng)計學方法 用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料利用？字2檢驗比較其間差異，P<0.05時為差異顯著。

2結(jié)果

2.1 兩組效果比較 治療后，比較兩組治療效果，見表1。

2.2 兩組術(shù)后24h疼痛情況比較 觀察組的無痛率為95.61%，高于對照組的83.33%，具有顯著性差異（？字2=9.1276，P<0.05），見表2。

3討論

目前，治療根尖周病和乳牙牙髓病的常用方法為根管治療，其治療效果主要受充填材料的質(zhì)量和根管的清創(chuàng)所影響。然而，由于治療時患兒不能積極配合，加之乳牙根管十分不規(guī)則和結(jié)構(gòu)十分復雜，致使擴銼根管難以順利進行，故在治療乳牙感染牙髓時，決定預后的關(guān)鍵在于充填糊劑的質(zhì)量[2]。Vitapex糊劑是一種常用的根式填充材料，可直接于根管中注入糊劑，操作更加快捷、簡便、省時，且不會刺激根尖組織，不會引起術(shù)后疼痛和遲發(fā)性炎癥[3]。它含有硅油，具有良好的流動性和滲透性，經(jīng)加壓填充，可增加填充的密合度和完整性，利于根尖部炎性物質(zhì)的消退[4]。其有效成分氫氧化鈣和碘仿，前者呈堿性，可抑制細菌生長，中和酸性物質(zhì)，消除根管的病原體，還可抑制細菌入侵根尖，在根管中Vitapex糊劑不會發(fā)生凝固，可釋放氫氧化鈣而持久殺菌，并可避免再次感染；后者遇到組織液可產(chǎn)生游離碘，從而殺菌抑菌。然而，氫氧化鈣充填后常產(chǎn)生早于乳牙牙根吸收的現(xiàn)象[5]。

本研究主要對比分析了三聯(lián)抗生素糊劑與Vitapex糊劑對乳牙根管治療的臨床效果。三聯(lián)抗生素糊劑含有米諾環(huán)素、環(huán)丙沙星、甲硝唑等，米諾環(huán)素是一種高效的半合成四環(huán)素制劑，抗菌能力強，對骨組織有很強的親和力，可降低膠原酶的活性，利于牙周組織再生，并可有效軟化根管中感染的硬組織，利于去除根管內(nèi)壁污染的牙本質(zhì)層；環(huán)丙沙星抗菌具有廣譜性，可有效殺滅需氧革蘭氏陰性桿菌；甲硝唑等可殺滅存在于牙本質(zhì)小管中的專性厭氧菌。三聯(lián)抗生素糊劑的滲透性好、抗菌譜廣，置于根管冠方便會發(fā)揮作用[6，7]。研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的總有效率和對照組相比，無顯著性差異（P>0.05）；觀察組的術(shù)后24h無痛率高于對照組，均具有顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，三聯(lián)抗生素糊劑對乳牙根管治療的臨床效果顯著，可明顯減少患者疼痛，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻：

[1]但冬蘭.比較Vitapex與氧化鋅丁香油根管填充糊劑的臨床效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，01：73.

[2]陳木棠，劉俊紅，陳艷青.Vitapex用于乳牙根管充填的臨床療效分析[J].醫(yī)學研究與教育，2012，02：31-33.

[3]邊可胤，張向宇.復方抗生素糊劑在乳牙根管治療中的應用[J].天津醫(yī)科大學學報，2012，02：229-231.

[4]徐邦勇.Vitapex糊劑和氧化鋅碘仿糊劑在乳牙根管治療中的療效對比分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2011，16：1953-1954.

[5]饒南荃，陳娥，裴君，等.Vitapex在乳牙根管治療中療效的循證醫(yī)學分析[J].國際口腔醫(yī)學雜志，2013，02：162-164，168.

[6]孫蕾，趙其榮.Vitapex在乳牙根管治療中的臨床應用[J].實用藥物與臨床，2013，07：646-647.

[7]張筠英，王立峰.三聯(lián)抗生素糊劑與Vitapex糊劑對乳牙根管治療的療效比較[J].中國醫(yī)藥指南，2014，10：155-156.編輯/申磊