自擬中藥湯劑聯(lián)合西藥治療膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察及安全性評(píng)價(jià)

摘要：目的 分析膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療臨床療效。方法 將本組70例膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各35例；對(duì)照組采用西藥治療，觀察組在西藥治療基礎(chǔ)上結(jié)合自擬中藥湯劑治療。結(jié)果 觀察組治療后總有效率（94.29%）顯著高于對(duì)照組（75.00%），VAS評(píng)分（1.84±0.46）分顯著低于對(duì)照組（3.09±0.57）分，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療效顯著，且安全可靠。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎；自擬中藥湯劑；西藥

膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎是臨床上一種慢性關(guān)節(jié)疾病，其特征包括軟骨下骨質(zhì)密、骨質(zhì)丟失以及膝關(guān)節(jié)退行性改變等[1-2]。目前，西醫(yī)對(duì)于該病主要以對(duì)癥治療為主，尚無明確的治療手段，且不良反應(yīng)明顯。而近年來，研究表明膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療取得了顯著的療效，可明顯減輕患者的疼痛[3]。本文主要采用自擬中藥湯劑聯(lián)合西藥治療我院在2012年3月～2014年4月收治的70例膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎患者，取得了顯著的臨床療效，減輕了患者疼痛，具有重要臨床意義?，F(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入我院在2012年3月～2014年4月收治的膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎患者70例。隨機(jī)分為兩組，觀察組35例患者中，男16例，女19例；年齡38～71歲，平均年齡（54.82±8.95）歲；病程5個(gè)月～9.9年，平均病程（2.97±1.37）年。對(duì)照組35例患者中，男17例，女18例；年齡35～68歲，平均年齡（53.75±8.13）歲；病程4個(gè)月～8.5年，平均病程（2.83±1.51）年。兩組患者基線資料統(tǒng)計(jì)表明無顯著性意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡30～80歲；②近10d未給予過其他藥物治療者；③與患者及其家屬簽署知情同意書者；④且所有入組患者均已經(jīng)醫(yī)院相關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者；②有嚴(yán)重精神障礙者；③合并有嚴(yán)重心、肝、腎等功能異常者；④過敏體質(zhì)者；⑤妊娠或哺乳期婦女。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 給予氨基葡萄糖膠囊，口服，1粒，3次/d。

1.3.2觀察組 在給予西藥治療基礎(chǔ)上結(jié)合自擬中藥湯劑，組成為獨(dú)活30g、牛膝15g、桑寄生15g、杜仲15g、黨參15g、當(dāng)歸15g、防風(fēng)15g、秦艽15g、甘草6g。取諸藥共水煎服，1劑/d，分2次服用。兩組患者均以42為1個(gè)治療療程，2個(gè)療程觀察療效。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 療效制定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。①痊愈：患者膝關(guān)節(jié)疼痛與腫脹完全消失，關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常；②顯效：患者膝關(guān)節(jié)疼痛與腫脹基本消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常；③有效：患者膝關(guān)節(jié)疼痛與腫脹改善，關(guān)節(jié)功能改善；④無效：患者主要臨床癥狀、體征與治療前無變化。痊愈率+顯效率+有效率為總有效率。

1.5觀察指標(biāo) ①治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)兩組患者臨床總有效率；②觀察治療前后兩組患者VAS疼痛評(píng)分。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）進(jìn)行表示，計(jì)量資料采用百分率進(jìn)行表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比 由表1結(jié)果可知，觀察組經(jīng)2個(gè)療程后痊愈10例、顯效13例、有效10例、無效2例；對(duì)照組經(jīng)2個(gè)療程后痊愈5例、顯效12例、有效9例、無效9例。兩組治療后總有效率差異統(tǒng)計(jì)具有顯著性意義（P<0.05）。

2.2兩組VAS評(píng)分對(duì)比 由表2結(jié)果可知，治療前兩組VAS評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組VAS評(píng)分均顯著低于各組間治療前，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)學(xué)認(rèn)為屬\"痹癥\"范疇。常見于中老年人，由于隨著年齡的增長其體質(zhì)也顯著下降，因其肝腎虧損、氣血不足致使筋骨失養(yǎng)，從而使得風(fēng)寒濕等外邪入侵致病。腎主骨、肝主筋，肝腎同源，故而應(yīng)以補(bǔ)益肝腎、通絡(luò)活血、祛濕養(yǎng)血為主[4]。本文針對(duì)膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎患者采用自擬中藥湯劑治療，方中獨(dú)活能夠除久痹，且性善下行；牛膝可活血同理肢節(jié)筋脈，補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨；杜仲可強(qiáng)筋骨補(bǔ)肝腎；桑寄生可補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨；黨參具有健脾益氣功效；當(dāng)歸具有養(yǎng)血和血功效；防風(fēng)可祛一身之風(fēng)而勝濕；秦艽具有祛風(fēng)濕、舒筋絡(luò)而利關(guān)節(jié)功效；甘草調(diào)和諸藥?？v觀全方，可補(bǔ)益肝腎、通絡(luò)活血、祛濕養(yǎng)血。本文研究結(jié)果表明，自擬中藥湯劑聯(lián)合西藥治療后總有效率顯著高于僅給予西藥治療，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；自擬中藥湯劑聯(lián)合西藥治療后VAS評(píng)分顯著低于治療前及對(duì)照組治療后，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用自擬中藥湯劑聯(lián)合西藥治療具有明顯的臨床效果，可明顯改善患者關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，對(duì)于臨床應(yīng)用具有重要價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃小敬， 楊勝武. 玻璃酸鈉聯(lián)合中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效分析[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2013， 31（10）： 2330-2332.

[2]康鳳河. 針灸與中藥治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效對(duì)比[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2013 （4）： 65-66.

[3]周哲峰， 杜建龍， 吳純西， 等. 臭氧水灌洗術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J]. 中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 17（6）： 378-379.

[4]鄭進(jìn)昌， 徐東明， 許凱洲. 獨(dú)活寄生湯治療膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2013， 10（3）： 123-124.編輯/哈濤