曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀在冠心病治療中的臨床療效研究

摘要：目的 探討曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀在冠心病治療中的臨床療效。方法 選取冠心病患者60例作為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各30例，對照組給予常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)藥物上給予曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，兩個療程后觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)到90.00%，對照組76.67%（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)驗(yàn)組患者接受了曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療后，心悸、胸悶、氣急等癥狀得到明顯改善，因此曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病獲得顯著療效，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：曲美他嗪；阿托伐他汀；冠心病

冠心病是由于冠狀動脈血管內(nèi)粥樣斑塊形成引起管腔狹窄甚至阻塞，導(dǎo)致心肌發(fā)生缺血、缺氧等病理改變的一組臨床綜合癥。冠心病的主要癥狀有胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛，一般情況下，疼痛持續(xù)1～5min，偶爾達(dá)到15min，便會自行緩解[1]。報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取于2013年10月～2014年10月在我院接受冠心病治療的60例患者作為本次研究對象，其中男患者44例，女患者36例，年齡在38～79歲，平均年齡為67.31歲。病程2～15年，平均7.8年，變異性心絞痛患者24例，不穩(wěn)定性心絞痛患者16例，穩(wěn)定型心絞痛患者20例，所有患者均給予心電圖檢查，并已確診，將所有患者隨機(jī)抽取的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各30例，兩組患者在在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法 對照組：給予常規(guī)藥物治療；實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)藥物上給予曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療。

兩組患者均進(jìn)行吸氧、利尿、擴(kuò)血管，β-受阻體阻斷劑等常規(guī)藥物進(jìn)行治療；另外實(shí)驗(yàn)組除了采用以上常規(guī)藥物治療之外，給予阿托伐他汀鈣片（立普妥，大連輝瑞分裝，國藥準(zhǔn)字J20070060），10mg/片，口服，1次/d，1片/次，1個療程為15d，持續(xù)用藥2個療程。鹽酸曲美他嗪片（根克通，蘇州長征-欣凱制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073709），20mg/片，口服，3次/d，1片/次，1個療程為15d，持續(xù)用藥2個療程?；颊呓?jīng)過藥物治療后每日觀測其血脂（TC、TG、LDL-C）、CRP水平，記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)以及心電圖變化。

1.3治療標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心絞痛、胸悶等臨床癥狀體征消失，心電圖恢復(fù)正常。有效：心絞痛、胸悶、心悸等不適癥狀均有所改善，心電圖逐漸恢復(fù)正常。無效：心絞痛等臨床壯壯無任何變化，心電圖沒有改善或者加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用配對t實(shí)驗(yàn)，計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者經(jīng)過治療后療效情況對比 從病情改善情況來看，實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)到90.00%，對照組76.67%（P<0.05），兩組患者臨床表現(xiàn)改善情況見表1。

2.2兩組患者血脂、CRP情況對比，兩組患者有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05），見表2。

3討論

冠心病是一種慢性、終身性心血管疾病，今年來發(fā)病率已經(jīng)逐漸升高。冠心病的臨床癥狀主要有胸悶、胸痛、心悸和乏力等，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)心肌梗死、心力衰竭，嚴(yán)重的影響著患者的生活質(zhì)量。

冠心病是冠狀動脈型心臟病的簡稱，指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色板塊，稱為動粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增加造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛[2]。根據(jù)相關(guān)研究表明，使用汀類藥物，不但能夠使得血漿總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白降低，高密度脂蛋白升高，并且能夠穩(wěn)定粥樣斑塊，改善血管內(nèi)皮功能。曲美他嗪為較強(qiáng)抗心絞痛藥物，主要用于預(yù)防心絞痛發(fā)作，其具有對抗腎上腺素，去甲腎上腺素以及壓素作用，能夠直接松弛血管平滑肌、降低血管阻力、增加冠脈血流量以及外周循環(huán)血流量、促進(jìn)心肌代謝，從而能夠達(dá)到改善肌氧的供需平衡，患者服用后能夠迅速吸收[3]。阿托伐他汀為降低血液膽固醇水平的常見藥物，用于降低血液中的膽固醇，增加肝臟低密度脂蛋白受體水平，從而增強(qiáng)機(jī)體對低密度脂蛋白的攝取，從而發(fā)揮降脂功效。

冠心病的發(fā)作常常與季節(jié)變化、情緒激動、體力活動增加、大量吸煙和飲酒等有關(guān)。典型癥狀為胸痛，可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、嘔吐等。冠心病的發(fā)生已經(jīng)呈上升趨勢，在美國和許多發(fā)達(dá)國家排在死亡原因的第一位[4，5]。

研究表明，其中實(shí)驗(yàn)組治療后各項(xiàng)數(shù)據(jù)和相關(guān)體征對比，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組和常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)到90.00%，對照組總有效率為76.67%。綜上所述，大部分冠心病患者接受了曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療后，心悸、胸悶、氣急等癥狀得到明顯改善，可見曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀對于冠心病具有顯著效果，得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]冒益芳.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的療效及對患者血脂和血液流變學(xué)的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2014.

[2]吳雷.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012.

編輯/申磊