抗生素濫用的現(xiàn)狀及對策研究

摘要：目的 對抗生素濫用的現(xiàn)狀及對策進行分析。方法 選擇2012年4月～2013年4月（對照階段）本院含抗生素的處方3752張，調(diào)查分析該階段抗生素濫用的現(xiàn)狀與原因，根據(jù)抗生素濫用現(xiàn)狀制定出針對性加強措施，于2013年6月～2014年6月（加強階段）全面實施，并對兩個階段抗生素不合理應用的比例進行對照。結(jié)果 對照階段導致抗生素濫用主要與醫(yī)務人員對抗生素應用不合理、患者缺乏抗生素藥物知識等因素有關(guān)。通過現(xiàn)狀分析，我院制定了一系列措施并在加強階段全面落實，促進了抗生素應用合理性。使得加強階段抗生素用量、自費率、非一線抗生素使用率、抗生素聯(lián)合用藥率等指標與對照階段相比有了明顯的降低，兩個階段比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 抗生素在臨床上的應用非常廣泛，但濫用也會嚴重危害患者的身體健康，增加經(jīng)濟負擔，因此醫(yī)院必須加強管理與監(jiān)督，以保證抗生素應用的科學性與合理性。

關(guān)鍵詞：抗生素濫用；現(xiàn)狀；對策

抗生素在治療嚴重的傳染病和危及生命的細菌感染中有著非常顯著的療效，但若濫用抗生素，也容易造成細菌耐藥性問題，危及患者的健康與安全，而且還會耗損大量的醫(yī)療資源[1]。基于抗生素濫用造成的影響，各醫(yī)院也十分重視對抗生素濫用現(xiàn)象的防控。本院現(xiàn)針對抗生素濫用的現(xiàn)狀、原因及危害性展開探討，總結(jié)控制濫用的加強對策，并作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2012年4月～2013年4月作為對照階段，選擇此階段本院含抗生素的處方3752張；將2013年6月～2014年6月作為加強階段，選擇此階段本院含抗生素的處方2849張；統(tǒng)計、對比、分析以上兩個階段抗生素的使用情況。

1.2方法 應用Excel表格與相關(guān)統(tǒng)計軟件，整理統(tǒng)計對照階段與加強階段抗生素的使用情況，著重調(diào)查對照階段抗生素濫用的現(xiàn)狀與原因。針對抗生素濫用原因制定出有效對策，于加強階段開始實施，并分析加強階段抗生素的管控對策與效果。

1.3統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計學分析與處理，計量資料以（ x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，在P<0.05的情況下，表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對照階段抗生素濫用的危害及原因 通過分析發(fā)現(xiàn)，對照階段發(fā)生抗生素濫用的現(xiàn)象，主要體現(xiàn)在非一線抗生素應用量大、抗生素應用時間過長、患者公費比率大等方面，由于濫用抗生素，不僅給患者增加了經(jīng)濟負擔，還容易導致患者出現(xiàn)諸多不良反應或細菌耐藥性。而導致抗生素濫用的原因，有如下幾點：

2.1.1醫(yī)務人員因素 ①醫(yī)務人員混淆抗菌藥、抗生素、消炎藥的藥效，三者不對癥應用；②將抗生素當作\"安慰劑\"應用，不論何種原因疾病均給予抗生素，為提高治療效果，還自行加重抗生素應用劑量；③盲目以為抗生素價格越貴，療效越好，開具給患者一些高昂價格的抗生素；④三四種抗生素同時聯(lián)用，存在總有一種起效的心理，導致抗生素濫用；⑤對抗生素的不良反應和禁忌癥不了解，對一些不能使用抗生素的患者應用抗生素，導致患者耐藥性增加，抗生素無法發(fā)揮應用的效果；⑥臨床藥師指導用藥不夠普及，缺乏相應的培訓體系與管理制度。

2.1.2患者因素 ①部分患者不了解抗生素藥物的相關(guān)應用知識，盲目應用抗生素；②患者不重視抗生素用藥后的不良反應，出現(xiàn)不良現(xiàn)象未能及時向醫(yī)生反映及檢查，容易導致病情加重；③還有一些公費醫(yī)療的患者，雖然應用普通抗生素便能治愈疾病，但卻自己要求醫(yī)師開具貴重或進口抗生素，導致抗生素應用不合理。

2.2加強階段抗生素濫用的防范對策 通過分析醫(yī)院抗生素濫用的原因，本院制定出如下幾點加強對策，以防范或降低抗生素濫用現(xiàn)象。

2.2.1加強醫(yī)務人員的培訓與教育 對醫(yī)務人員進行再教育與培訓，整體提高醫(yī)務人員的行醫(yī)水平，規(guī)避錯誤應用抗生素的現(xiàn)象。此外，通過對醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風的加強教育，使之能端正自己的行醫(yī)態(tài)度，自覺為患者考慮，少選藥、選好藥、選低價格藥。

2.2.2規(guī)范用藥指導與商業(yè)行為 完善醫(yī)院合理用藥體系與監(jiān)督體系，建立健全藥物信息系統(tǒng)，以規(guī)范醫(yī)務人員的合理用藥行為；醫(yī)院與相關(guān)部門鼎力配合，加強對抗生素商業(yè)行為的監(jiān)督，規(guī)范抗生素的定價、銷售、宣傳環(huán)節(jié)[2]。

2.2.3加強抗生素臨床應用的監(jiān)測 加強對抗生素臨床應用的研究與監(jiān)測，尤其是對那些新型的抗生素藥物，必須嚴格做好監(jiān)測工作，并將詳細的監(jiān)測數(shù)據(jù)反饋到醫(yī)生那里。

2.2.4做好醫(yī)患溝通工作 醫(yī)生與患者保持良好的溝通，有利于抗生素開具的合理性，并不斷促進醫(yī)生對治療方案的改進，同時也利于患者在用藥過程中及時發(fā)現(xiàn)用藥誤區(qū)，減輕藥物副作用。

2.2.5加大抗生素合理應用的宣傳 醫(yī)院還需加大對抗生素科學、合理應用的宣傳，而宣傳對象不但要包括廣大的患者群體，還應該加強對基層醫(yī)務人員的宣傳，使醫(yī)患雙方均能意識到抗生素合理應用的重要性[3]。

2.3兩個階段含抗生素門診處方資料對照 通過對兩個階段（對照階段與加強階段）含抗生素門診處方資料的對比發(fā)現(xiàn)，加強階段抗生素的的公費率、超過5d用量比率、靜脈給藥率、非一線抗生素應用率、抗生素聯(lián)合應用率要明顯低于對照階段，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

通過以上分析可見，醫(yī)院抗生素濫用大多是與公費醫(yī)療、用藥時間過長、靜脈給藥、非一線抗生素應用以及抗生素聯(lián)用等現(xiàn)象有關(guān)。一旦抗生素長期濫用，不僅會增加國家及患者的經(jīng)濟負擔，還容易導致患者發(fā)生二重感染、細菌耐藥性以及肝腎損害、過敏、神經(jīng)系統(tǒng)損害等不良反應。因此，醫(yī)院應該重視抗生素濫用問題，通過分析抗生素濫用的現(xiàn)狀及原因，采取切實、可行、有效性手段加強管理與監(jiān)督，減少不必要的抗生素應用，保證臨床用藥的合理性，從根本上減輕患者與國家的經(jīng)濟負擔。

參考文獻：

[1]胡燕.我國抗生素濫用現(xiàn)狀、原因及對策探討[J].中國社會醫(yī)學雜志，2013，30（2）：128-130.

[2]馬騰龍.淺談抗生素濫用情況分析及相關(guān)措施的探討[J].醫(yī)學信息，2014，27（2）：303.

[3]胡瑜萍，張福瑜.基層醫(yī)院抗生素濫用狀況分析與建議[J].醫(yī)學信息，2013，26（3）：452.

編輯/成森