米非司酮用于圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床體會

摘要：目的 觀察米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效及副作用。方法 將2010年5月～2013年5月就診的50～56歲圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者80例，隨機(jī)分為兩組。研究組40例，對照組40例，研究組采用米非司酮治療3個(gè)月，對照組采用醋酸甲羥孕酮片治療3個(gè)月，比較觀察兩組的治療效果及副作用。結(jié)果 研究組：治愈率95%，無明顯副作用。對照組：治愈率75%，有副作用，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血方法簡便、療效高、副作用少。

關(guān)鍵詞：圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血；米非司酮片；醋酸甲羥孕酮片

中圖分類號：R711.52 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血，給患者身心帶來極大危害，故增加了手術(shù)機(jī)會，同時(shí)浪費(fèi)了醫(yī)療資源。本文用米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床體會，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2010年5月～2013年5月在我院就診的50～56歲圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者80例，隨機(jī)分為兩組。研究組40例，對照組40例，年齡50～56歲，治療前均行子宮內(nèi)膜診斷性刮宮術(shù)，病理報(bào)告：子宮內(nèi)膜單純性增生過長44例，子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長12例，子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長14例，病史1～4年，孕產(chǎn)史2～4次，陰道B超提示：無婦科腫瘤如子宮腫瘤、卵巢腫瘤等器質(zhì)性病變，宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查均正常，患者均自愿要求絕經(jīng)，兩組在以上方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 研究組：米非司酮片10mg/d，口服，連續(xù)用藥3個(gè)月。對照組：醋酸甲羥孕酮片8mg/d，口服，連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3療效觀察 顯效：1年后已絕經(jīng)。無效：1年后仍月經(jīng)紊亂，需要手術(shù)治療。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包，采用t檢驗(yàn)及？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 研究組 40例，顯效38例，無效2例，其中1例1年后仍月經(jīng)紊亂，1例因月經(jīng)量多行子宮全切，治愈率95%。對照組40例 ， 顯效30例 ，其中6例1年后仍月經(jīng)紊亂，4例行子宮全切，治愈率75%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2藥物副反應(yīng)比較 研究組：無明顯胃腸道反應(yīng)，血常規(guī)及肝功能無明顯異常。對照組：胃腸道反應(yīng) 5例 ， 血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高2例 ，白細(xì)胞減少1例，兩組比較，研究組副反應(yīng)明顯少于對照組。

3討論

圍絕經(jīng)期婦女卵巢功能不斷衰退，卵巢對促性腺激素的敏感性也降低[1]，因而可先出現(xiàn)黃體功能不足，間斷或不規(guī)則排卵，最終排卵停止，此時(shí)卵泡仍有一定程度的發(fā)育，但緩慢不充分，或退化不規(guī)律，不足以引起正反饋，造成孕激素水平不足和缺乏而引起本病。給患者精神、心理及經(jīng)濟(jì)造成極大危害，本年齡階段是婦科癌癥高發(fā)期，因此患者極度恐懼，強(qiáng)烈要求手術(shù)治療，故增加了不必要的手術(shù)創(chuàng)傷，浪費(fèi)了醫(yī)療資源。

米非司酮是一種合成類固醇，其結(jié)構(gòu)類似炔諾酮，具有抗孕酮，糖皮質(zhì)激素和雌激素特性 ，已廣泛應(yīng)用于緊急避孕，終止早、中期妊娠及子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜異位癥的治療。米非司酮對子宮內(nèi)膜孕激素受體的親和力比孕酮高5倍，用藥后使子宮內(nèi)膜變薄或萎縮，可控制內(nèi)膜增生，50歲左右近絕經(jīng)期患者可誘發(fā)絕經(jīng) 停藥后繼續(xù)閉經(jīng)[2]。因閉經(jīng)同時(shí)可改善患者貧血狀態(tài)，提高機(jī)體抵抗力，減少了心理負(fù)擔(dān)。使用極少量10mg/d，無明顯副作用。本文有2例治療失敗，診斷性刮宮報(bào)告提示：子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長，是否由于診刮不全面，報(bào)告有誤差。使用米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血治愈率95%，對照組治愈率75%，明顯優(yōu)于對照組，無明顯副反應(yīng)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但使用此方法前必須行子宮內(nèi)膜診斷性刮宮及宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查，以排除婦科惡性腫瘤[3]。因此具有安全、有效、副作用少的優(yōu)點(diǎn)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]樂杰，主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：301-308.

[2]曹澤毅，主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：2082-2113.

[3]沈景豐，趙玲萍，蔣盈盈.米非司酮對圍絕經(jīng)期功血患者誘導(dǎo)閉經(jīng)的效果[J].中國臨床藥學(xué)雜志，2009（02）：93-95.

編輯/申磊