加強(qiáng)洗胃護(hù)理在急性口服中毒搶救中的療效觀察

摘要：目的 探討加強(qiáng)洗胃護(hù)理在急診口服中毒患者中的應(yīng)用效果。方法 選取急診口服中毒患者80例按入院時(shí)間分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組采用加強(qiáng)洗胃護(hù)理法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理法。比較兩組的效果。結(jié)果 觀察兩組總洗胃時(shí)間及首次吸出液體時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理工作滿意度比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 給予急性口服中毒洗胃患者加強(qiáng)洗胃護(hù)理，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短總洗胃時(shí)間，有效提高搶救成功率。

關(guān)鍵詞：加強(qiáng)洗胃護(hù)理；中毒

加強(qiáng)洗胃護(hù)理是要求護(hù)理人員在臨床護(hù)理過(guò)程中，將臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及科研成果，結(jié)合患者的實(shí)際需求，給予患者相適應(yīng)的護(hù)理干予措施。在急診工作中，口服中毒患者的最常用搶救方法為洗胃，如何有效提高搶救成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，是急診工作者關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題[1]。本人于2009年8月～2013年8月對(duì)我科室收治的急性口服中毒患者80例給予不同的護(hù)理方法，收到了不同的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年8月～2013年8月我科收治的急性口服中毒患者80例，男性32例，女性48例，年齡16～63歲，平均（36.4±3.6）歲。其中，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒49例，藥物中毒15例，食物中毒13例，其他中毒3例。將這80例患者按照入院時(shí)間分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。兩組性別，年齡，中毒類(lèi)型方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的洗胃護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；觀察組采用加強(qiáng)洗胃護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；首先，根據(jù)洗胃的相關(guān)文獻(xiàn)資料及以往臨床治療經(jīng)驗(yàn)等，針對(duì)中毒類(lèi)型及患者的具體情況，決定洗胃液，胃管置入深度與留置時(shí)間，是否需要重復(fù)洗胃等；洗胃液選擇2%～4%碳酸氫鈉溶液或者溫度37～41℃生理鹽水最佳，能夠有效避免低鈉血癥發(fā)生；最佳的洗胃方法應(yīng)反復(fù)洗胃，同時(shí)結(jié)合間斷性胃腸減壓方法，能有效清除毒素，防止毒素進(jìn)一步吸收；胃管置人深度為患者前額發(fā)際正中至胸骨劍突處的距離，并在這基礎(chǔ)上增加10cm左右，作為胃管置人深度，一般成年患者置人深度為55～70cm，首次洗胃后在患者胃內(nèi)留置胃管，間隔3～4h重復(fù)洗胃，直至洗出液清澈為止，拔出胃管。洗胃過(guò)程中密切觀察患者的病情變化，針對(duì)患者的情緒變化及其心理反應(yīng)狀況，給予相對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理，使患者保持積極心態(tài)面對(duì)治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組總洗胃時(shí)間，首次吸出液體時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理工作的滿意度，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，？字2檢驗(yàn)。以P<0：05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組首次吸出液體時(shí)間及總洗胃時(shí)間的比較 見(jiàn)表1。

注：P<0.05

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較 見(jiàn)表2。

注：P<0.05

2.3兩組護(hù)理工作滿意度的比較 見(jiàn)表3。

注：P<0.05

3 討論

加強(qiáng)洗胃護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理模式，能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理水平，在臨床護(hù)理中被廣泛應(yīng)用。加強(qiáng)洗胃護(hù)理要求護(hù)理過(guò)程中，一切護(hù)理工作以患者為出發(fā)點(diǎn)，將臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)實(shí)驗(yàn)等與患者的具體情況相結(jié)合。

急診中毒患者最常使用的搶救手段之一是洗胃，通過(guò)洗胃，能避免患者體內(nèi)進(jìn)一步吸收毒性物質(zhì)。傳統(tǒng)護(hù)理模式中，洗胃使用的大多為清水，如果短時(shí)間大量清水注入患者體內(nèi)，由于吸收過(guò)多清水導(dǎo)致低鈉血癥發(fā)生，最終導(dǎo)致肺水腫或者腦水腫。洗胃液溫度在洗胃過(guò)程中，溫度過(guò)高，導(dǎo)致加速吸收有毒物質(zhì)；溫度過(guò)低，導(dǎo)致胃痙攣發(fā)生。加強(qiáng)洗胃護(hù)理是根據(jù)患者的中毒類(lèi)型，給予針對(duì)性的洗胃液，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。表2顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，表明循證護(hù)理方法有效，可靠。

傳統(tǒng)的洗胃方法中，胃管留置深度一般在45～55cm，胃管側(cè)孔通常不能全部進(jìn)入患者胃內(nèi)，因此，需要較長(zhǎng)時(shí)間胃液才會(huì)流出，且由于胃液流出速度慢，導(dǎo)致洗胃不能充分；加強(qiáng)洗胃護(hù)理，留置胃管的最佳長(zhǎng)度為患者鼻尖一耳垂直至劍突的實(shí)際長(zhǎng)度，通常為55～70cm，這一長(zhǎng)度的胃管，能完全進(jìn)入患者胃內(nèi)，達(dá)到徹底洗胃，同時(shí)還能夠徹底吸引洗胃液，將洗胃時(shí)間有效縮短[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬義芳，急救護(hù)理兩種洗胃方法在急性口服中毒搶救中的對(duì)比觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2007，3（4）：32～33，

[2]劉雅輝，循證護(hù)理-21世紀(jì)護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展新趨勢(shì)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2006，14（3）：247～248.

[3]謝小英，循證護(hù)理在洗胃過(guò)程中的應(yīng)用[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2008，24（1）：60～61.

編輯/王海靜