腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖在腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的 了解腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖在腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)我院2012年3月～2014年3月收治的腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行抽樣，選取76例患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖來開展護(hù)理工作，觀察兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果 ①術(shù)后恢復(fù)情況：實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.26%）明顯低于對(duì)照組（26.32%），住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間（5.32±1.22，85.02±23.01）顯著短于對(duì)照組（6.62±2.34，105.10±22.08），且疼痛評(píng)分（3.53±0.41）明顯低于對(duì)照組（3.53±0.41），差異具有顯著性（P<0.05）；②滿意度：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度（94.74%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（78.95%），差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖在腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；護(hù)理流程圖；圍手術(shù)期；護(hù)理

于腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期，若缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性護(hù)理程序，極其容易延長手術(shù)時(shí)間。為了深入探究腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖在腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，本文主要對(duì)我院2012年3月～2014年3月收治的76例腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行平行對(duì)照研究，相關(guān)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院于2012年3月～2014年3月收治的腹腔鏡手術(shù)患者76例為研究對(duì)象，采用完全隨機(jī)數(shù)字表法，將其隨機(jī)分成兩組，每組38例，其中實(shí)驗(yàn)組男性18例，女性20例，年齡22～78歲，平均（47.78±3.04）歲；17例異位妊娠手術(shù)，5例不孕癥手術(shù)，12例卵巢良性腫瘤手術(shù)，2例子宮肌瘤手術(shù)，2例子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)。對(duì)照組男性16例，女性22例，年齡20～76歲，平均（45.34±3.12）歲；16例異位妊娠手術(shù)，6例不孕癥手術(shù)，10例卵巢良性腫瘤手術(shù)，3例子宮肌瘤手術(shù)，3例子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理流程圖開展護(hù)理工作：①術(shù)前護(hù)理：手術(shù)患者術(shù)前易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面心理，護(hù)理人員應(yīng)多與患者交流，消除其思想顧慮，并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；②術(shù)中護(hù)理：待患者到達(dá)手術(shù)間后，巡回護(hù)士應(yīng)詢問其對(duì)手術(shù)間溫度感受，一定條件下可借助保溫毯保溫，室溫維持在21～23℃，濕度維持在50～60%，并闡述手術(shù)室溫度控制目的；于全身麻醉誘導(dǎo)于氣管插管前，對(duì)環(huán)狀軟骨進(jìn)行按壓，預(yù)防氣體侵入胃腸道，避免出現(xiàn)腹部膨脹、嘔吐；禁止將手機(jī)帶入手術(shù)間，必須帶時(shí)調(diào)為靜音，關(guān)注體位安置，腳架、肩托等配置海綿墊，預(yù)防肢體因受壓出現(xiàn)損傷。器械護(hù)士應(yīng)構(gòu)建氣腹，初始充氣低流量為2L/min左右，腹腔氣腹壓力<15mmHg。當(dāng)術(shù)中出現(xiàn)腹腔臟器損傷、出血時(shí)，需協(xié)助轉(zhuǎn)開腹處理；③術(shù)后護(hù)理：重視心電監(jiān)護(hù)，予以充分吸氧，發(fā)現(xiàn)患者伴有切口疼痛、口干、腹脹、嘔吐等情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)行及時(shí)處理；告知早期活動(dòng)優(yōu)勢(shì)，預(yù)防深靜脈血栓形成、腹腔粘連，感染、肺栓塞，監(jiān)測(cè)生命體征，一旦病情出現(xiàn)變化，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

1.3觀察指標(biāo) ①術(shù)后恢復(fù)情況：觀察兩組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。同時(shí)，采用視覺模擬評(píng)分（VAS）量表，評(píng)估其疼痛程度，應(yīng)用一條游動(dòng)標(biāo)尺（長約10cm，標(biāo)有10個(gè)刻度），0分：無痛；10分：劇痛；②滿意度：應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查量表，評(píng)估患者滿意度，主要包括四個(gè)等級(jí)，即為非常滿意、較滿意、基本滿意與不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后情況對(duì)比分析 與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低（P<0.05），且住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均較短（P<0.05），疼痛評(píng)分顯著下降（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組總滿意度為94.74%，對(duì)照組總滿意度為78.95%，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

目前，微創(chuàng)手術(shù)作為婦科手術(shù)的主要發(fā)展趨勢(shì)，其圍術(shù)期護(hù)理已成為了手術(shù)成功的關(guān)鍵[1]。有學(xué)者通過對(duì)100例腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行平行對(duì)照研究，結(jié)果提示，應(yīng)用護(hù)理流程圖開展護(hù)理工作可降低不良反應(yīng)發(fā)生率與患者疼痛評(píng)分，縮短住院時(shí)間與手術(shù)時(shí)間，對(duì)改善患者預(yù)后具有至關(guān)重要的作用[2]。本文研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、疼痛評(píng)分及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），充分證實(shí)護(hù)理流程能提高腹腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量，確?；颊咝g(shù)后早期康復(fù)。究其根源，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖，能提高腹腔鏡手術(shù)操作的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化水平，明確護(hù)理操作程序與工作內(nèi)容，進(jìn)一步提升了護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化水平[3]。同時(shí)，腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖能有效規(guī)避術(shù)中傳遞器械不及時(shí)、器械準(zhǔn)備不足等現(xiàn)象，一定程度上杜絕了不合理行為的發(fā)生[4]。臨床諸多研究資料證實(shí)，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖能及時(shí)觀察到護(hù)理不足之處，并予以及時(shí)改正，便于護(hù)理工作管理[5]。

從本質(zhì)上來講，強(qiáng)化術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后優(yōu)質(zhì)服務(wù)，杜絕膨脹、疼痛不適及腹部積氣等情況的發(fā)生，保證其生存質(zhì)量[6]。

綜上所述，在腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理工作中，腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖具有重要的臨床應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄂道華.婦科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖在圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，23（22）：172-173.

[2]戴小良.護(hù)理流程在腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2014，27（04）：200-201.

[3]朱彩屏，馮雄文，吳碧青.護(hù)理干預(yù)在婦科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期過程中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，26（10）：50-51.

[4]蘇小梅，李桂珍.高齡直腸癌合并糖尿病24例腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，28（07）：942-943.

[5]王浩.護(hù)理流程在腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，15（20）：186-187.

[6]王黨利.婦科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，32（11）：1700-1702.

編輯/申磊