彩色多普勒超聲診斷肝硬化的臨床價(jià)值

摘要：目的 探討彩色多普勒超聲在肝硬化患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將我院收治的40例肝硬化患者設(shè)為觀察組，同時(shí)將在我院接受健康體檢的40例健康體檢者設(shè)為對照組。觀察組患者采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷。結(jié)果 觀察組40例患者中，彩色多普勒超聲診斷肝硬化代償7例，失代償期33例，門靜脈內(nèi)徑和脾靜脈內(nèi)徑明顯高于對照組（P<0.05），門靜脈、脾靜脈血流峰值速度和平均速度均明顯低于對照組健康體檢者（P<0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲在肝硬化患者的臨床診斷中具有重要應(yīng)用價(jià)值，是一種值得推廣和應(yīng)用的肝硬化診斷方法。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；診斷；肝硬化；應(yīng)用價(jià)值

肝硬化是臨床上常見的消化科疾病，發(fā)病率較高，大多數(shù)肝硬化患者為肝炎后肝硬化。臨床研究發(fā)現(xiàn)早期對肝硬化患者進(jìn)行診斷并實(shí)施積極防治，可有效阻止病情的發(fā)展，促進(jìn)患者康復(fù)，相反病情發(fā)展至晚期則會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至對患者的生命安全造成威脅。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，超聲檢查已成為診斷肝硬化的重要方法。我院對彩色多普勒超聲在肝硬化患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2013年6月～2014年6月來我院接受治療的40例肝硬化患者設(shè)為觀察組。同時(shí)將同一時(shí)間段內(nèi)來我院健康門診接受健康體檢的40例健康體檢者設(shè)為對照組。對照組40例健康體檢者中，男22例，女18例，年齡在31～78歲，平均年齡為54.6歲。觀察組40例患者中，男24例，女16例，年齡在33～75歲，平均年齡為53.8歲。兩組患者在年齡和性別等資料上不存在明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 觀察組患者采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷。診斷前要求患者空腹12h。檢查時(shí)將彩色多普勒超聲儀的探頭頻率設(shè)置在3.5～5.0MHz，患者取仰臥位和左側(cè)臥位，從肋間至肋下行橫向、縱向、冠狀位掃描，觀察患者的肝臟包膜是否光滑，肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)的粗細(xì)和彈性，尤其要注意患者肝臟的大小，回聲情況，門靜脈和脾靜脈的內(nèi)徑及腹腔內(nèi)有無液性暗區(qū)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組肝硬化組門靜脈內(nèi)徑、脾靜脈內(nèi)徑高度，并對比分析兩組門靜脈、脾靜脈的血流峰值速度和平均速度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 我院本次研究過程中所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用x±s表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1聲像圖表現(xiàn) 經(jīng)彩色多普勒超聲診斷觀察組40例患者中，肝硬化代償7例，其中2例患者肝臟發(fā)生明顯腫大，5例患者肝實(shí)質(zhì)回聲光點(diǎn)增粗和增強(qiáng)，3例回聲分布不均勻，7例患者肝臟邊緣光滑，未見凹凸不平，門靜脈增厚毛糙，但內(nèi)徑無增粗現(xiàn)象，4例患者脾臟發(fā)生輕度腫大，脾靜脈內(nèi)徑未發(fā)生明顯增粗，腹腔和盆腔內(nèi)無液性暗區(qū)，膽囊形態(tài)未發(fā)生明顯改變，但膽囊壁明顯增厚。失代償期33例患者中21例患者的肝臟明顯發(fā)生縮小，9例患者肝臟發(fā)生明顯腫大，正常3例。28例患者的肝臟表面凹凸不平，其余5例患者的肝臟表面平滑，2例患者的肝實(shí)質(zhì)出現(xiàn)粗點(diǎn)狀或斑狀回聲，回聲分布不均勻患者3例，回聲增強(qiáng)患者10例，4例患者肝臟內(nèi)管道結(jié)構(gòu)行走紊亂，模糊不清，光團(tuán)回聲。11例患者的門靜脈發(fā)生擴(kuò)張，脾臟中度腫大和重度腫大共28例，正常2例，3例患者的脾臟已切除。12例患者的膽囊顯示雙邊影，24例患者有腹水。

2.2門靜脈內(nèi)徑、血流峰值速度及平均速度比較 經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)觀察組患者的門靜脈內(nèi)徑明顯高于對照組健康體檢者，血流峰值和平均速度明顯低于對照組健康體檢者，組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.3脾靜脈內(nèi)徑、血流峰值速度及平均速度比較 經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)觀察組患者的脾靜脈內(nèi)徑明顯高于對照組健康體檢者，血流峰值和平均速度明顯低于對照組健康體檢者，組間比較差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)肝硬化患者的病理特征是肝細(xì)胞變性壞死，隨之出現(xiàn)肝細(xì)胞修復(fù)、再生及纖維組織過多增生，多由乙型肝炎病毒所致。肝硬化患者肝臟輕度腫大或中度腫大，按壓無痛感，肝纖維指標(biāo)在正常范圍內(nèi)，且肝功能未發(fā)生明顯改變，因此臨床診斷不易發(fā)現(xiàn)，很可能出現(xiàn)漏診，耽誤患者疾病的治療。

早期臨床診斷肝硬化多采用穿刺活檢和腹腔鏡等有創(chuàng)診斷方法。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)學(xué)設(shè)備的更新?lián)Q代，彩色多普勒超聲檢查被廣泛應(yīng)用于肝硬化的臨床診斷，尤其是晚期肝硬化或失代償肝硬化的超聲圖像和血流動(dòng)力學(xué)方面的研究，更是為肝硬化的臨床診斷提供了重要的參考依據(jù)。臨床診斷發(fā)現(xiàn)肝硬化患者的彩色多普勒聲像圖通常表現(xiàn)為肝切面形態(tài)發(fā)生明顯改變，肝臟各葉比例明顯失調(diào)，肝包膜粗糙呈波浪狀或鋸齒狀，肝尾葉發(fā)生腫大，肝實(shí)質(zhì)回聲明顯增強(qiáng)、增粗，并伴有結(jié)節(jié)感，肝靜脈粗細(xì)不均，走形迂回。門靜脈發(fā)生高壓的征象主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：①患者的門靜脈內(nèi)徑變寬，主干內(nèi)徑大于或等于1.4cm，也有部分患者的主干內(nèi)徑在正常范圍內(nèi)。②患者的門靜脈及其側(cè)支循環(huán)發(fā)生不同程度的擴(kuò)張、迂曲和重新開放。③患者的脾臟發(fā)生明顯腫大，厚度大于或等于4cm，脾靜脈明顯增寬，內(nèi)徑大于或等于0.8cm。④患者的膽囊因低蛋白血癥、腹水、門靜脈壓力升高和淋巴液回流等原因發(fā)生腫大，且膽囊壁發(fā)生水腫和增厚，并呈現(xiàn)出雙邊影和內(nèi)膜面粗糙等聲像圖表現(xiàn)。

我院本次針對彩色多普勒超聲在肝硬化患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了研究，研究結(jié)果顯示觀察組患者的門靜脈高度和脾靜脈寬度明顯高于對照組健康體檢者，而門靜脈、脾靜脈的血流峰值速度和平均速度明顯低于對照組健康體檢者，兩者比較存在明顯差異。該研究結(jié)果表明彩色多普勒超聲為肝硬化患者的臨床診斷提供了重要的參考依據(jù)，具有良好的臨床診斷價(jià)值，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈嚴(yán)嚴(yán)，賓文凱.超聲檢查在肝硬化病因診斷中的應(yīng)用[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，49（10）：59-60.

[2]李永瓊.肝硬化超聲診斷分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（06）：159-160.

[3]郝淑琴.超聲診斷早期肝硬化的臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥 ，2011，（17）：100-101.

[4]周倩.超聲診斷早期肝硬化的臨床價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（06）：113-114.

編輯/孫杰