心理護(hù)理對(duì)陰莖部分切除患者的干預(yù)影響

摘要：目的 探討對(duì)陰莖部分切除患者的心理護(hù)理及其效果。方法 對(duì)陰莖部分切除20例患者進(jìn)行在充分評(píng)估其心理問題的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理，同時(shí)取得家屬和配偶的支持，進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。結(jié)果 18例患者術(shù)后刀口1 期愈合9～10 d 出院，2例切口感染15 d 出院，平均住院10.05 d。結(jié)論 陰莖部分切除患者存在抑郁、恐懼、焦慮等諸多心理問題，進(jìn)行有效地心理護(hù)理能減輕和緩解負(fù)性情緒，提高患者的自信心，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：陰莖癌；陰莖部分切除；抑郁；心理護(hù)理

陰莖癌是男性生殖器官腫瘤之一，其病理診斷一經(jīng)明確，常需手術(shù)治療，多行陰莖部分切除術(shù)。手術(shù)雖然能治療患者生理上的疾病，但卻破壞了男性生殖器官的完整性，在患者心理上產(chǎn)生一些負(fù)性情緒，直接影響患者的康復(fù)。因此，對(duì)這類患者提供心理支持和疏導(dǎo)，對(duì)提高患者的自信心和生活質(zhì)量可以起到良好的促進(jìn)作用[1]。我們對(duì)2011年9月～2014年9月在我科行陰莖部分切除20例患者進(jìn)行心理護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年9月～2014年9月住院行行陰莖部分切除的陰莖癌患者20例，均符合陰莖癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡33～70歲，其中33～50歲5例，50～60歲13例，60～70歲2例。文化程度：大專以上2例，高中6例，初中7例，小學(xué)5例；婚姻狀況：已婚18例，喪偶2例。

1.2方法

1.2.1心理評(píng)估 定時(shí)評(píng)估記錄，及時(shí)了解患者的心身狀況，有效進(jìn)行心理護(hù)理。健康包括兩個(gè)方面，即身體健康和心理健康，因而每一個(gè)患者的治療都應(yīng)從這兩個(gè)方面著手；手術(shù)往往只能解決身體疾病，而不能治愈疾病所帶來的心靈創(chuàng)傷。陰莖癌患者由于患病部位的特殊性，①他們忌諱就醫(yī)，害怕親友、同事的恥笑；②又到處求醫(yī)問藥，甚至被當(dāng)做性病來治療，診治過程大多比較漫長，容易出現(xiàn)恐懼、羞愧、焦慮、抑郁等心理問題；同時(shí)，由于年齡、性格、經(jīng)濟(jì)、家庭等因素的不同，患者出現(xiàn)的心理問題及其程度各有不同，因此，進(jìn)行心理護(hù)理前，充分而詳實(shí)的入院評(píng)估必不可少。我們一般先了解患者的病程、癥狀、家庭基本情況，取得患者信任和配合后再循序漸進(jìn)地詢問患者的心理感受，了解患者的性格特征和心理問題；同時(shí)，為取得家屬支持和配合，家屬對(duì)疾病的認(rèn)知、治療的認(rèn)可和術(shù)后生理改變是否接受也進(jìn)行適當(dāng)評(píng)估[2]。

1.2.2干預(yù)方法 了解患者的心理狀態(tài)及要求，增強(qiáng)患者的求生欲望， 向患者說明手術(shù)的必要性，介紹手術(shù)方法及術(shù)中注意事項(xiàng)。正確解答患者提出的各種問題，向患者闡明治療后引起的并發(fā)癥和不良反應(yīng)，同時(shí)介紹治療好的病例，使患者恢復(fù)自信心，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣，積極配合治療。

1.2.3心理療法 護(hù)士根據(jù)患者不同的心理狀況選擇不同的心理療法，以使患者發(fā)揮自身潛力，調(diào)節(jié)心態(tài)，消除焦慮。針對(duì)手術(shù)前患者對(duì)手術(shù)效果和預(yù)后的擔(dān)心，向患者介紹手術(shù)方法和術(shù)前術(shù)中注意事項(xiàng)，說明手術(shù)目的和重要性，并配合采用積極心理暗示，引導(dǎo)患者接受醫(yī)護(hù)建議，恢復(fù)自信，配合治療[3]。針對(duì)患者術(shù)后擔(dān)心性生活不良影響夫妻感情，護(hù)士應(yīng)充分理解并耐心講解陰莖切除術(shù)后仍有進(jìn)行性生活的可能，可在主管醫(yī)師的協(xié)助下講解陰莖的生理特征和手術(shù)對(duì)患者的必要性，使其配合治療，以平靜的心態(tài)接受手術(shù)。

1.2.4創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境 安靜的環(huán)境，親切的談話，舒緩悅耳的樂曲，可緩解患者的焦慮情緒。護(hù)士端莊的儀表、對(duì)患者的尊重可創(chuàng)造一種溫馨愉悅的良好氛圍，調(diào)節(jié)患者焦慮、恐懼心理，亦可取得患者同意，將疾病相同、性格不同的患者調(diào)至同一病房，相互交談、鼓勵(lì)，積極配合治療。室內(nèi)適當(dāng)擺放綠色植物，以激發(fā)患者對(duì)生活的熱愛，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.5建立良好的護(hù)患關(guān)系 因治病心切，有些患者像海綿吸水一樣搜集與自己有關(guān)的信息，對(duì)周圍的事物特別敏感，經(jīng)常揣摩別人尤其是醫(yī)生護(hù)士談話的含義。護(hù)士應(yīng)服務(wù)熱情，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、技術(shù)嫻熟穩(wěn)重，一取得患者信任。運(yùn)用溝通技巧，多與患者進(jìn)行有效地心理交流。交流時(shí)，態(tài)度誠懇，語言親切，耐心傾聽患者的訴說，不可隨意改變談話主題，在相互信任、尊重的基礎(chǔ)上，用點(diǎn)頭、微笑表示對(duì)患者的理解、鼓勵(lì)，同時(shí)向其提供準(zhǔn)確的反饋信息。

1.2.6保護(hù)自尊 在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，我們特別注意保護(hù)患者的自信心，為患者提供一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的空間，鼓勵(lì)其真實(shí)表達(dá)內(nèi)心的感受，讓患者感覺受到尊重、關(guān)心、理解和支持，從而使心理護(hù)理工作得以順利開展。護(hù)士可借助女性角色優(yōu)勢(shì)，做好患者配偶的思想工作。

1.2.7向伴侶說明協(xié)助的重要性 家屬是患者重要的陪伴和社會(huì)支持者，妻子對(duì)丈夫的理解和支持本身就是一種最大的安慰，對(duì)患者家屬進(jìn)行身心護(hù)理是護(hù)士的職責(zé)，讓她們了解陰莖癌的知識(shí)，明確負(fù)性情緒對(duì)機(jī)體免疫功能的影響，以正確態(tài)度對(duì)待患者，讓其感到親人的關(guān)心。為此，醫(yī)護(hù)人員①積極為患者治療以減輕家屬的心理負(fù)擔(dān)，②耐心開導(dǎo)家屬，采用通俗易懂的語言，靈活運(yùn)用各種形式介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，將患者的病情如實(shí)相告，使家屬對(duì)患者病情有充分了解和心理準(zhǔn)備，增強(qiáng)信心和愛心，做好配合工作。有研究發(fā)現(xiàn)：個(gè)體在高應(yīng)激狀態(tài)下，如果缺乏社會(huì)支持和良好的應(yīng)對(duì)方式，則心理損害的危險(xiǎn)度可達(dá)43.3%，為普通人群危險(xiǎn)度的2倍；所社會(huì)和家庭的支持對(duì)患者的早日康復(fù)，抑郁狀態(tài)的好轉(zhuǎn)至關(guān)重要[4]。

1.2.8家庭和社會(huì)的支持 主動(dòng)了解患者家庭與社會(huì)支持情況，尤其對(duì)喪偶和經(jīng)濟(jì)條件差的患者，護(hù)士從探視人員入手，幫助聯(lián)系患者親屬、朋友，積極調(diào)動(dòng)各社會(huì)關(guān)系，應(yīng)用醫(yī)務(wù)人員的感召力來解決實(shí)際困難，使患者以最佳心理狀態(tài)接受治療與護(hù)理[5]。

2結(jié)果

通過采取有效的心理護(hù)理措施，本組患者均情緒樂觀，積極配合治療，好轉(zhuǎn)出院。18例患者術(shù)后刀口1 期愈合9～10 d 出院，2例切口感染15 d 出院，平均住院10.05 d。

3討論

焦慮及抑郁是陰莖部分切除患者常見的心理反應(yīng)，不僅影響患者術(shù)后康復(fù)，而且直接威脅患者正常的心理生理活動(dòng)，嚴(yán)重影響力生活質(zhì)量。而患者對(duì)自身的看法以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與態(tài)度，是形成心理問題的關(guān)鍵。在臨床工作中，應(yīng)重視陰莖癌患者的心理教育，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和干預(yù)；從軀體、心理、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等各方面，給予支持和關(guān)心，通過這些護(hù)理對(duì)策，能為患者減輕心理負(fù)擔(dān)、消除不必要疑慮，正確認(rèn)識(shí)疾病，積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

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編輯/張燕