探討胸腔積液CA125含量檢測(cè)對(duì)結(jié)核性胸膜炎的意義

摘要：目的 探討胸腔積液CA125在診斷結(jié)核性胸膜炎的臨床價(jià)值與意義。方法 通過(guò)電化學(xué)發(fā)光法對(duì)胸膜炎患者腺苷脫氨酶水平與CA125水平進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 CA125陽(yáng)性率為90%，腺苷脫氨酶（ADA）陽(yáng)性率為70%，胸腔積液CA125含量顯著高于ADA含量。結(jié)論 胸腔積液125水平在結(jié)核性胸膜炎檢測(cè)中具有很高的敏感性，但特異性缺乏，聯(lián)合ADA檢測(cè)能夠有效提升結(jié)核性胸膜炎確診率，因而具有較高的診斷價(jià)值與意義。

關(guān)鍵詞：胸腔積液；結(jié)核性胸膜炎；CA125；腺苷脫氨酶

近幾年，伴隨著人們生活水平的不斷提高，人們患原發(fā)性支氣管肺癌的幾率逐漸增多，并且死亡率也逐年提高。一般而言，晚期非小細(xì)胞肺癌對(duì)開(kāi)發(fā)、化療并不敏感，與此同時(shí)，患者的身體狀況因化療而逐漸變差，從而治療效果不明顯[1]。本文以2013年8月～2014年8月來(lái)我院接受治療的非小細(xì)胞患者42例，在利用參苓白術(shù)散加減法中進(jìn)行治療，并且將其資料進(jìn)行整理，對(duì)其與治療之前進(jìn)行對(duì)比分析，其中，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本文所選取的42例患者中，男性患者22例，女性患者20例；年齡51～65歲，平均年齡為57.5歲。本次研究中所有患者都經(jīng)過(guò)X射線、CT、病理、細(xì)胞學(xué)的檢查，其中，有25例患者屬于鱗癌，15例患者屬于胰癌，2例患者屬于胰鱗癌。按照肺癌TNM標(biāo)準(zhǔn)中，本此研究中有33例患者屬于IIIb期，9例患者屬于IV期，并且所有的患者均屬于原發(fā)性肺癌。在臨床中，患者的癥狀為咳嗽、胸悶、氣急，起哄有5例在治療期間出現(xiàn)低熱現(xiàn)象。

1.2方法 利用參苓白術(shù)散加減治療中，藥方為：黨參、黃芪、薏苡仁、白花蛇舌草20～30 g，白術(shù)、砂仁、陳皮10～20 g，茯苓、懷山藥、蓮子肉、桔梗為10～15 g，并且配以神曲、生谷芽15 g，甘草5 g[2]。如果患者屬于陰虛，那么可以以陳皮、砂仁、地黃、五味子為1劑藥，使其服用；如果患者屬于內(nèi)熱明顯，那么可以在陰虛治療的基礎(chǔ)上添加白薇、地骨皮；如果患者屬于血虧明顯，那么需要添加當(dāng)歸、紫河車以及雞血藤；如果患者出現(xiàn)胸痛，那么需要添加五靈脂、川穹；胸悶需要添加佛手、人參、白術(shù)以及山藥；患者如果發(fā)生氣急，那么需要地龍、百部、僵蠶。一般而言，在根據(jù)患者的癥狀中對(duì)藥物進(jìn)行加入，每一味藥不能超過(guò)4味藥材，在熬藥期間，加水500 ml，使其浸泡，文火熬取200 ml，加水300 ml，熬取100 ml，使其混合，連續(xù)服用2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1主要癥狀 患者的主要癥狀為咳嗽、胸悶、氣急、乏力，根據(jù)該病癥將其分為四個(gè)等級(jí)：沒(méi)有癥狀、輕度、中度、中度。①將治療前后的癥狀進(jìn)行比較，服藥后癥狀平分增加或者不便屬于無(wú)效，分?jǐn)?shù)減少為有效，分?jǐn)?shù)減少2分為療效顯著。②將治療前與治療后患者的療程分?jǐn)?shù)進(jìn)行分析，其中S1為顯著效果，S2為有效，S3為無(wú)效。

1.3.2瘤體的變化 患者在治療前后要對(duì)瘤體進(jìn)行檢查，并且按照國(guó)際通用的瘤體療效進(jìn)行劃分，CR為完全緩解，PR為部分緩解，MR為好轉(zhuǎn)，SD為穩(wěn)定，PD為進(jìn)展。

1.3.3體重的變化 患者在治療前要對(duì)體重進(jìn)行測(cè)量，評(píng)價(jià)方式：治療后的體重>1.5 kg則為顯著療效；治療后的體重增加1 kg，則為有效；治療后的體重增加<1 kg，則為無(wú)效。

2結(jié)果

2.1治療前后癥狀的變化 在患者治療以后，根據(jù)癥狀分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)：有7例患者屬于顯效，有23例患者屬于有效，有12例患者屬于無(wú)效。其中，顯效率為16.7%，有效率為54.8%，無(wú)效率為28.6%。除此之外，在治療以后，各種癥狀的顯效例數(shù)為：7例患者為痰血顯效；7例患者為乏力顯效；各種癥狀的緩解率為：咳嗽為32.5%，痰血為67.5%，胸痛為41.6%，氣急為52.9%，乏力為77.8%。

2.2治療前后瘤體的變化 患者在治療1個(gè)療程之后，42例患者中有0例患者為CR，9例患者為MR，32例患者為SD，1例患者為PD。其中穩(wěn)定率（MR+SD）為85.6%，進(jìn)展率（PD）為11.5%。

2.3治療前后體重的變化 患者在治療之后對(duì)體重進(jìn)行測(cè)量，其中，有17例患者的體重增加1.5 kg，有18例患者的體重增加1～1.5 kg，7例患者的的體重增加<1 kg。

3討論

從中醫(yī)的角度而言，產(chǎn)生肺癌的主要原因是因?yàn)檎龤獠蛔?，肺失宣降，氣滯血瘀。肺癌屬于本虛?biāo)實(shí)之病。晚期非小細(xì)胞肺癌患者肺氣本虛，廢氣虧虛、累及脾胃，在晚期之后，往往更加嚴(yán)重。利用參苓白術(shù)散加減治療非小細(xì)胞肺癌，不僅安全，并且療效快，患者的病痛小。其中，利用黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓能夠緩解患者的胸悶癥狀，并在此基礎(chǔ)上添加大棗、車前子可以緩解患者的胸水現(xiàn)象。除此之外，添加冬花、川貝母能夠緩解患者的咳嗽癥狀，添加仙鶴草、藕節(jié)、三七、蒲黃對(duì)痰血或者咯血有所幫助。與此同時(shí)，現(xiàn)代藥理也證明，黨參、白術(shù)等可以提高人的免疫能力，促進(jìn)人體體內(nèi)的蛋白質(zhì)合成，具有抗瘤效果。薏苡仁具有增強(qiáng)人們抵抗力，一致瘤體病變的重要作用，白花蛇舌草也具有一定的抗腫瘤效果。

本次研究中所選取的42例非小細(xì)胞肺癌患者，在經(jīng)過(guò)參苓白術(shù)散治療之后，患者的主要癥狀得到改善，其中有效率達(dá)到了54.8%，患者的瘤體穩(wěn)定率也得到了85.6%，患者的體重>1 kg的有效率達(dá)到了59.5%。

綜上所述，利用參苓白術(shù)散加減法治療非小細(xì)胞肺癌，不僅能夠穩(wěn)定瘤體，并且還能改善患者的主要病癥，提高患者的生活質(zhì)量。因此，參苓白術(shù)散加減法值得在臨床中推廣與利用。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁軍利.參苓白術(shù)散加減治療晚期非小細(xì)胞肺癌38例臨床觀察[J].河南中醫(yī)，2005，01：42-44.

[2]朱美昌.沙參麥冬湯加減聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2013.編輯/肖慧