腦中風(fēng)患者后遺癥偏癱的早期治療效果觀察

摘要：目的 探討腦中風(fēng)患者后遺癥偏癱的早期治療效果。方法 從我院神經(jīng)科2013年5月～2014年7月出院的腦中風(fēng)后遺癥偏癱患者中，按照隨機(jī)抽樣的方法找出采用常規(guī)治療及早期康復(fù)治療的病例各20例，將20例采用常規(guī)治療的患者劃分為對(duì)照組，20例采用針灸等進(jìn)行早期康復(fù)治療的患者劃分為治療組。結(jié)果 對(duì)兩組患者的臨床治療情況進(jìn)行觀察，可以發(fā)現(xiàn)對(duì)照組的患者住院的時(shí)間要比治療組所用的時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥的發(fā)生幾率也高于治療組。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腦中風(fēng)后遺癥偏癱及早康復(fù)、心里認(rèn)知治療，能夠降低后遺癥的發(fā)病機(jī)率，改善患者的生活質(zhì)量，具有極大的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦中風(fēng)；后遺癥；偏癱；早期治療

腦中風(fēng)因其發(fā)病快的特點(diǎn)又被稱為\"中風(fēng)\"、\"腦血管意外\"、\"腦卒中\(zhòng)"[1]。從定義上就是指：凡是因?yàn)槟X血管堵塞或者破裂造成的血液循環(huán)障礙和組織結(jié)構(gòu)損害都可以稱為腦中風(fēng)。因此，腦中風(fēng)的種類可分為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)。

1資料與方法

1.1一般資料 從我院神經(jīng)科2013年5月～2014年7月出院的腦中風(fēng)后遺癥偏癱患者中，按照隨機(jī)抽樣的方法找出采用常規(guī)治療及早期康復(fù)治療的病例各20例，將20例采用常規(guī)治療的患者劃分為對(duì)照組，20例采用針灸等進(jìn)行早期康復(fù)治療的患者劃分為治療組。

對(duì)照組內(nèi)20例患者，男性患者13例，女性患者7例，年齡40～70歲，平均年齡（62.4±2.5）歲，治療組內(nèi)20例患者男性16例，女性4例，年齡45～75歲，平均年齡（60.4±2.5）歲。兩組患者均第一次發(fā)病，從發(fā)病到住院用時(shí)2～10h。在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比上，P>0.05均無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2方法 兩組在飲食調(diào)理、藥物治療方面沒(méi)有較大的差別，在病房整潔度、通風(fēng)、采光等環(huán)境上條件基本一致。護(hù)理方面都已做好預(yù)防措施，在此基礎(chǔ)上對(duì)治療組患者實(shí)行早期康復(fù)治療。

1.2.1針灸療法 針灸的基本穴位為四神聰穴、本神穴、神庭穴[2]。用3寸不銹鋼毫針在穴位進(jìn)行消毒后快速刺入四神聰穴、本神穴、神庭穴，針體與皮膚呈15°～20°，針尖指向百會(huì)穴，針到達(dá)帽狀腱膜下快速捻轉(zhuǎn)，1min/次，200次/min，每隔10min行針1次，共3次。

1.2.2心理認(rèn)知療法 治療人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行認(rèn)知的普及，耐心細(xì)致地回答患者及家屬提出的問(wèn)題，注重跟患者進(jìn)行心與心的溝通，對(duì)患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)，安撫患者的不安情緒，介紹相關(guān)的病情，減輕患者的心理壓力，有針對(duì)性的轉(zhuǎn)移患者的注意力，培養(yǎng)患者積極樂(lè)觀的心態(tài)，樹(shù)立信心。

1.2.3肢體康復(fù)治療 對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，給患者普及預(yù)防便秘、排痰、翻身的方法，在患者身體健康狀況允許的情況下進(jìn)行康復(fù)性的活動(dòng)[3]，根據(jù)偏癱不同時(shí)期采取相應(yīng)的康復(fù)方案。軟癱期采取抗痙攣體位、按摩患側(cè)肢體、興奮性的促進(jìn)手法、床上初級(jí)醫(yī)療體操及FES治療；痙攣期采取抑制性體位、肌肉牽張技術(shù)、中級(jí)醫(yī)療體操、平衡練習(xí)、步態(tài)訓(xùn)練、作業(yè)訓(xùn)練及ADL訓(xùn)練；恢復(fù)進(jìn)一步加強(qiáng)患側(cè)肢體主動(dòng)性、力量性、協(xié)調(diào)控制性運(yùn)動(dòng)及強(qiáng)化患側(cè)ADL訓(xùn)練，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)平衡能力訓(xùn)練，防治肩關(guān)節(jié)半脫位及誤用綜合征。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組進(jìn)行治療后的患者進(jìn)行生活自理能力和功能恢復(fù)情況的測(cè)量，生活自理能力測(cè)量項(xiàng)目主要包括：進(jìn)餐、洗澡、穿衣、大小便等10個(gè)項(xiàng)目，采用的是生理自理能ADL量表，0～20分為完全依賴；25～45分為重度依賴；50～70分為中度依賴；75～90分為輕度依賴；95～100分為獨(dú)立，ADL量表的分?jǐn)?shù)越高證明患者自理能力越好。在裘亞龍[4]綜合康復(fù)量表中需要對(duì)神志狀態(tài)、語(yǔ)言表達(dá)的能力、上肢肩關(guān)節(jié)、上肢指關(guān)節(jié)、下肢髖關(guān)節(jié)及下肢指關(guān)節(jié)進(jìn)行檢測(cè)，分?jǐn)?shù)越高，恢復(fù)效果越差。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 痊愈：患者在ADL量表中能達(dá)到獨(dú)立的狀態(tài)，在裘亞龍綜合康復(fù)量表測(cè)試中可以達(dá)到0分；好轉(zhuǎn)：ADL量表和裘亞龍綜合康復(fù)量表測(cè)試結(jié)果顯示患者臨床情況有明顯的好轉(zhuǎn)；無(wú)效：測(cè)量結(jié)果顯示患者的臨床癥狀沒(méi)有得到明顯的改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，P<0.05，有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見(jiàn)表1，表2，表3。

由以上3個(gè)表格可以看出，治療組患者無(wú)論是在ADL量表測(cè)試的結(jié)果上，還是在裘亞龍綜合康復(fù)量表測(cè)試結(jié)果上，都具有明顯的優(yōu)勢(shì)。ADL量表測(cè)試結(jié)果顯示對(duì)照組內(nèi)完全依賴5例、重度依賴3例、中度依賴7例、輕度依賴3例、獨(dú)立2例，治療組內(nèi)組內(nèi)完全依賴1例、重度依賴2例、中度依賴6例、輕度依賴5例、獨(dú)立6例，患者在恢復(fù)方面，治療組占有明顯的優(yōu)勢(shì)；裘亞龍綜合康復(fù)量表測(cè)試結(jié)果表明，治療組的綜合得分小于對(duì)照組，臨床癥狀得到明顯改善；在治愈的情況上來(lái)看，痊愈的患者有15例，好轉(zhuǎn)患者有3例，無(wú)效的僅有2例；而對(duì)照組內(nèi)痊愈的數(shù)量?jī)H有10例，好轉(zhuǎn)、無(wú)效各有5例，治愈率為75%，明顯低于治療組90%的治愈率，效果較差。P<0.05，有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

腦中風(fēng)患者在恢復(fù)期間出現(xiàn)偏癱的情況，主要是患者的腦部及相關(guān)部位神經(jīng)受到損害。在康復(fù)期間如果對(duì)中風(fēng)患者沒(méi)有及時(shí)實(shí)施刺激性的相關(guān)事項(xiàng)，會(huì)導(dǎo)致其神經(jīng)萎縮，甚至出現(xiàn)固化趨向，嚴(yán)重者會(huì)影響到新的神經(jīng)元生長(zhǎng)，導(dǎo)致永久性癱瘓。

本次研究表明，對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)治療具有有良好的效果。針灸療法通過(guò)對(duì)穴位的刺激，能夠改善患者血液循環(huán)狀況，加快新陳代謝的速度，促進(jìn)神經(jīng)元細(xì)胞增長(zhǎng)和周邊病灶組織重組恢復(fù)，防止關(guān)節(jié)僵直和肌肉萎縮現(xiàn)象出現(xiàn)。肢體康復(fù)采取的各種治療調(diào)動(dòng)了肌體內(nèi)部的潛能，促進(jìn)神經(jīng)功能的重組或功能再現(xiàn)，改善癱瘓肢體功能，以達(dá)到最大程度上的功能恢復(fù)，防治可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥及繼發(fā)損害，減少殘疾給患者功能活動(dòng)帶來(lái)的不利影響，，使他們盡最大可能達(dá)到生活自理?；颊咴诨寄X中風(fēng)疾病后，出于對(duì)疾病的恐懼和生活上種種的不便，易產(chǎn)生焦慮、悲觀等情緒，直接影響了治療的效果，通過(guò)心里認(rèn)知治療，培養(yǎng)患者積極樂(lè)觀的心態(tài)，增強(qiáng)康復(fù)治療的主動(dòng)性及依從性。

綜上所述腦中風(fēng)后遺癥偏癱及早康復(fù)、心里認(rèn)知治療，能夠降低后遺癥的發(fā)病的幾率，改善患者的生活質(zhì)量，具有極大的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王乃冉.腦中風(fēng)患者后遺癥偏癱早期康復(fù)治療的效果觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月刊），2013（6）：161-162.

[2]黃壯光.腦中風(fēng)患者后遺癥偏癱的早期康復(fù)治療效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（27）：52-53.

[3]王乃冉.腦中風(fēng)患者后遺癥偏癱早期康復(fù)治療的效果觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月刊），2013（6）：161-162.

[4]馬麗麗.腦中風(fēng)患者后遺癥偏癱的術(shù)后早期康復(fù)干預(yù)效果觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2013（4）：53.

編輯/孫杰摘要：目的 探討腦中風(fēng)患者后遺癥偏癱的早期治療效果。方法 從我院神經(jīng)科2013年5月～2014年7月出院的腦中風(fēng)后遺癥偏癱患者中，按照隨機(jī)抽樣的方法找出采用常規(guī)治療及早期康復(fù)治療的病例各20例，將20例采用常規(guī)治療的患者劃分為對(duì)照組，20例采用針灸等進(jìn)行早期康復(fù)治療的患者劃分為治療組。結(jié)果 對(duì)兩組患者的臨床治療情況進(jìn)行觀察，可以發(fā)現(xiàn)對(duì)照組的患者住院的時(shí)間要比治療組所用的時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥的發(fā)生幾率也高于治療組。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腦中風(fēng)后遺癥偏癱及早康復(fù)、心里認(rèn)知治療，能夠降低后遺癥的發(fā)病機(jī)率，改善患者的生活質(zhì)量，具有極大的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦中風(fēng)；后遺癥；偏癱；早期治療