腦卒中患者的社區(qū)護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探討對(duì)于腦卒中患者采取社區(qū)護(hù)理的效果及護(hù)理體會(huì)。方法 對(duì)社區(qū)50例腦卒中患者采取社區(qū)護(hù)理手段，主要包括心理護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)及功能鍛煉等，對(duì)比護(hù)理前后患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度、治療依從性、自理能力及運(yùn)動(dòng)功能等情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)社區(qū)護(hù)理之后，患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度、治療依從性、自理能力及運(yùn)動(dòng)功能等情況皆比護(hù)理前有顯著改善（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于腦卒中患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理的手段，能夠顯著緩解患者的癥狀體征，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度、治療依從性、自理能力及運(yùn)動(dòng)功能等，具有重要的護(hù)理意義。

關(guān)鍵詞：腦卒中；社區(qū)護(hù)理；護(hù)理體會(huì)

腦卒中俗稱中風(fēng)，一般包括腦梗死、腦出血等，其和心血管病、腫瘤病被稱為人類的三大殺手，也是我國(guó)老年人多發(fā)病與常見(jiàn)病[1]。在幸存者中有75%左右的患者會(huì)存在一定的肢體障礙，加上一些患者由于經(jīng)濟(jì)原因，無(wú)法長(zhǎng)期住院治療而帶病回家，造成患者因沒(méi)有徹底康復(fù)而導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降，一些患者嚴(yán)重的甚至連生活都難以自理，同時(shí)還給家庭帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)[2]。因此，開(kāi)展社區(qū)護(hù)理手段對(duì)于加強(qiáng)患者及家屬的疾病認(rèn)識(shí)與護(hù)理常識(shí)等至關(guān)重要，論述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)象選自2012年6月～2014年6月的50例腦卒中患者，患者皆為第1次發(fā)病，沒(méi)有明顯的意識(shí)障礙，并且所有患者皆經(jīng)過(guò)診斷后確證為腦卒中患者，其中男27例，女23例，年齡58～76歲，平均是63.57歲；經(jīng)頭顱CT或者M(jìn)RI診斷顯示腦梗死患者共36例，腦出血患者共14例。

1.2方法 ①心理護(hù)理：密切觀察患者心理變化情況，一般患者在出院之后依然會(huì)存在一定的語(yǔ)言障礙與肢體障礙，自主生活能力、社交能力及反應(yīng)能力等都會(huì)有所下降，容易出現(xiàn)自卑、焦慮、恐懼等不良心理。因此，護(hù)理人員在與患者交談時(shí)語(yǔ)言要溫和，并耐心傾聽(tīng)患者的感受，加大對(duì)患者的心理與情感支持，消除其心理障礙，讓患者積極配合治療與護(hù)理工作；②健康教育：為了讓患者對(duì)腦卒中有更深層次的認(rèn)知，對(duì)患者實(shí)施健康教育非常重要，護(hù)理人員可定期開(kāi)展健康教育講座、召集患者觀看疾病防控錄影和幻燈片、發(fā)放健康宣傳冊(cè)、以及上門問(wèn)訪等手段對(duì)患者進(jìn)行健康教育，從而幫助患者了解疾病知識(shí)，促進(jìn)其積極配合治療與護(hù)理工作；③飲食指導(dǎo)：患腦卒中的患者多有高血壓、冠心病及糖尿病等合并癥，因此，對(duì)患者的飲食嚴(yán)格的控制十分重要。要求患者堅(jiān)持低脂、低鹽、低膽固醇及高營(yíng)養(yǎng)易消化的食物，并攝入適量的蛋白質(zhì)，多吃水果蔬菜及富含碘元素食物，禁止喝酒、咖啡等刺激性大的食物，食鹽量不能超過(guò)6g/d等[3]；④功能鍛煉：對(duì)于臥床的患者需保持良好體位，視患者情況讓患者在床上做適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持15min/次，5次/d，并指導(dǎo)患者健側(cè)臥位，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度促進(jìn)血液循環(huán)，并定時(shí)更換體位，避免出現(xiàn)壓瘡；對(duì)于偏癱的患者要加強(qiáng)其抗痙攣鍛煉、站立鍛煉及步行鍛煉，并以正常的姿態(tài)完成，以糾正患者的偏癱步態(tài)；此外，還要對(duì)患者在日常生活中各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行鍛煉指導(dǎo)，如穿衣服與脫衣服、刷牙洗臉、洗澡如廁及用餐進(jìn)食等，從而讓患者不斷的提高自理能力與生活質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)比數(shù)據(jù)采用SPPS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，前后對(duì)比差異以P<0.05表示。

2 結(jié)果

對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)以及功能鍛煉之后，患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度、治療依從性、自理能力及運(yùn)動(dòng)功能等情況皆比護(hù)理前有顯著改善（P<0.05）。此外，在護(hù)理期間無(wú)患者死亡，其負(fù)面情緒獲取有效糾正，生活質(zhì)量得以顯著的提高。

3 討論

腦卒中具有高發(fā)病率與高病死率，許多幸存的患者也會(huì)有不同程度是殘障癥狀，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理的關(guān)鍵就是客服患者的各項(xiàng)障礙，以改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量等，同時(shí)在一定程度上減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與個(gè)人負(fù)擔(dān)[4]。

腦卒中患者在急性期獲得挽救之后，于社區(qū)中實(shí)施康復(fù)治療與護(hù)理非常重要。護(hù)理人員不但要有強(qiáng)硬護(hù)理知識(shí)，還要有服務(wù)于患者的意識(shí)，其在參與到社區(qū)護(hù)理時(shí)，必須將醫(yī)院護(hù)理轉(zhuǎn)變到社區(qū)護(hù)理的角色中，將護(hù)理工作由醫(yī)院內(nèi)延伸到社區(qū)與家庭中，將治療、護(hù)理及健康教育等結(jié)合起來(lái)，定期開(kāi)展關(guān)于腦卒中的基本知識(shí)宣傳講座，以達(dá)到全民共識(shí)的目的[5]。

研究中對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理是護(hù)理的基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)患者心理情況進(jìn)行探究，制定相關(guān)的心理護(hù)理對(duì)策，能夠有效的緩解患者焦慮恐懼的情緒，讓患者保持愉悅的心情，從而促進(jìn)疾病的康復(fù)；對(duì)患者實(shí)施健康教育是護(hù)理的關(guān)鍵，其能夠促進(jìn)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，讓患者知道怎么應(yīng)對(duì)疾病，從而使患者更加的了解疾病、預(yù)防疾病及控制病情；而飲食指導(dǎo)是護(hù)理的必備工作，患者日常的飲食習(xí)慣與行為對(duì)于疾病有著最為密切的影響，若是飲食不規(guī)律或者不合理，則會(huì)加重患者的病情與加大并發(fā)癥發(fā)生的概率，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重影響；最后實(shí)施功能鍛煉則是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵，若患者身體存在任何一種障礙，對(duì)于患者正常的生活都會(huì)造成影響，因此，對(duì)于有語(yǔ)言障礙的患者要采取有效的克服對(duì)策，如每日進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，讓患者多聽(tīng)一些錄音等，若患者存在肢體障礙，則要每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免肌肉萎縮等。

由此可知，對(duì)于腦卒中患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理，具有顯著的效果，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉紅香，崔靜.腦卒中患者家庭護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目需求的調(diào)查與分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，15（05）：654-656.

[2]尚毛措.社區(qū)腦卒中患者的健康教育及康復(fù)護(hù)理[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，24（06）：332-333.

[3]余賀杲，彭蕻琳.分層護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量和幸福感的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，36（16）：687-689.

[4]尚毛措.社區(qū)腦卒中患者的健康教育及康復(fù)護(hù)理[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，18（06）：303-305.

[5]袁瑋，張瑞麗，劉麗華，等.腦卒中患者主要照顧者壓力與護(hù)理對(duì)策的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2013，26（07）：114-116.

編輯/成森