健康教育對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響

摘要：目的 旨在探討實(shí)施一系列對(duì)糖尿病患者健康教育，了解該人群血糖控制的變化情況。方法 收集近年來(lái)在我院進(jìn)行治療的糖尿病患者的臨床資料，選取糖尿病患者162例，將其分為實(shí)驗(yàn)組（80例）和對(duì)照組（82例）。實(shí)驗(yàn)組患者在接受糖尿病健康教育后，由糖尿病專科護(hù)士進(jìn)行健康教育教育（包括飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素記錄、指導(dǎo)低血糖及處理高血糖的癥狀預(yù)防應(yīng)急措施等）。對(duì)照組在接受教育后未進(jìn)行健康管教育，后對(duì)兩組患者糖化血紅蛋白，血糖情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 通過(guò)系列對(duì)糖尿病患者健康教育后，實(shí)驗(yàn)組血糖、糖化血紅蛋白等方面控制情況比未進(jìn)行健康管教育對(duì)照組的血糖、糖化血紅蛋白等方面控制更加理想。結(jié)論 糖尿病健康教育是控制好血糖、糖化血紅蛋白等方面非常重要的措施之一。

關(guān)鍵詞：糖尿??；健康教育；血糖控制

糖尿病是以高血糖為主要標(biāo)志的內(nèi)分泌代謝性疾病 ，隨著生活水平的提高和人口老齡化的加劇，我國(guó)糖尿病的患病率正快速上升。目前我國(guó)>20歲成年人發(fā)病率約為 9.8%[1]。糖尿病又是慢性終身性疾病，長(zhǎng)期血糖控制欠佳，可導(dǎo)致心、腦、腎、血管、神經(jīng)等多臟器功能受損，嚴(yán)重影響患者的存活壽命及生存質(zhì)量。健康教育是糖尿病治療的\"五架馬車\"之一，是治療成敗的前提，對(duì)糖尿病患者定期進(jìn)行健康指導(dǎo)，是糖尿病護(hù)理的重要內(nèi)容，對(duì)提高患者自我保健意識(shí)，良好地控制血糖，預(yù)防或減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率尤為重要。

1資料與方法

1.1一般資料 收集本科住院出院的糖尿病患者162例，男性70例，女性92例。年齡30～62歲。分為糖尿病教育組80例，對(duì)照組82例兩組患者均行動(dòng)自如、神清語(yǔ)明、無(wú)嚴(yán)重的糖尿病急慢性并發(fā)癥。在年齡、血糖、并發(fā)癥和知識(shí)水平上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊邔?shí)驗(yàn)時(shí)間3個(gè)月。

1.2方法

1.2.1建立對(duì)照組糖尿病患者檔案 對(duì)于所有糖尿病患者的身體情況進(jìn)行全面的了解，把資料備案以作后期核對(duì)分析，在建立檔案時(shí)對(duì)糖尿病患者的生理因素進(jìn)行仔細(xì)的檢查與記錄。記錄患者姓名、性別、年齡、出院診斷及時(shí)間、詳細(xì)地址、聯(lián)系電話等資料。并電話隨訪，了解患者在家時(shí)飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)及血糖情況。

1.2.2觀察組制定健康教育檔案 對(duì)于所有糖尿病患者的身體情況進(jìn)行全面的了解發(fā)，放健康教育手冊(cè)，留科室聯(lián)系電話。對(duì)觀察組成員進(jìn)行1次/w健康教育講座[2]。并且每月對(duì)所講解內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行抽問(wèn)式的講解比賽。具體的健康管理內(nèi)容如下：①飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者體重、勞動(dòng)強(qiáng)度、飲食習(xí)慣等，與患者一起制定飲食計(jì)劃表。根據(jù)餐前及餐后的血糖指數(shù)選擇適合自己的飲食種類。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者自身情況、興趣及運(yùn)動(dòng)后的血糖指數(shù)，選擇適合自身的有氧運(yùn)動(dòng)。③用藥指導(dǎo)，向患者講清糖尿病堅(jiān)持用藥及注射胰島素的正確方法。指導(dǎo)他們?nèi)绾巫晕夜芾?。④心理干預(yù)：分析患者心理障礙因素，了解患者的需求，對(duì)已確診但仍不相信或否認(rèn)患病的患者，講解糖尿病的診斷依據(jù)和方法，幫助其正視糖尿病，使其了解糖尿病是一種可以控制的疾病，只要積極治療，血糖會(huì)得到控制。⑤健康教育，對(duì)觀察組成員進(jìn)行1次/w健康教育講座，用通俗易懂方式詳細(xì)講解糖尿病的有關(guān)知識(shí)，告知患者及家屬糖尿病病因、臨床特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素、癥狀、體征、并發(fā)癥、綜合治療方法及健康的行為方式，指導(dǎo)糖尿病患者正確血糖監(jiān)測(cè)方法。每月對(duì)所講解內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行抽問(wèn)式的講解比賽，并給以獎(jiǎng)勵(lì)，增加患者的學(xué)習(xí)的積極性。根據(jù)患者具體情況，選定健康宣教內(nèi)容。⑥跟蹤監(jiān)測(cè)：電話隨訪，告知患者或其主要照顧者隨訪目的、了解隨訪者依從性。定期和不定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓，注重空腹血糖和餐后2 h血糖的檢測(cè)，定期到醫(yī)院檢查糖化血紅蛋白水平，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整治療管理方案。指導(dǎo)患者繪制每天飲食（包括飲食時(shí)間、飲食量、飲食種類），運(yùn)動(dòng)、（時(shí)間、類型）血糖（3餐前后及睡前）、治療表格。并進(jìn)行分析。

2結(jié)果

調(diào)查顯示，接受過(guò)健康教育的觀察組在空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，由此可見(jiàn)健康教育在糖尿病患者管理中效果顯著，見(jiàn)表1、表2。

3討論

糖尿病因其病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜已經(jīng)成為我國(guó)面臨的重大社會(huì)和公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，糖尿病患者能否遵醫(yī)囑長(zhǎng)期堅(jiān)持正確用藥，正確飲食、合理運(yùn)動(dòng)、規(guī)律鍛煉，保持情緒積極、定期復(fù)查成為其預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。很多人由于自我保健意識(shí)差，記錄目的不明確、自主意識(shí)強(qiáng)、原有生活方式難以改變，未接受較為詳細(xì)的健康教育而直接影響病情發(fā)展[3-4]，由此可見(jiàn)糖尿病健康管理占特別重要的地位，通過(guò)規(guī)范糖尿病健康管理，建立健康檔案，為糖尿病患者提供了個(gè)體化的治療方案，通過(guò)糖尿病知識(shí)的強(qiáng)化教育，還提高了患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平、認(rèn)可了自我保健和遵醫(yī)行為，改變不良生活方式及增強(qiáng)了?？浦R(shí)的掌握與運(yùn)用，通過(guò)開(kāi)展健康教育及加強(qiáng)隨訪，能及時(shí)了解患者血糖的變化，醫(yī)務(wù)人員可以隨之及時(shí)調(diào)整治療方案。有利于保持血糖和糖化血紅蛋白的穩(wěn)定，減少了并發(fā)癥，從而提高糖尿病患者的生活質(zhì)量.提高了患者治療的依從性和積極性。

參考文獻(xiàn)：

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[3]余佩毅，馬曉英，聞婕，等.健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病患者血糖控制的影響[J].2012，33（06）：355.

[4]盛云東.社區(qū)健康教育對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（28）：286-287.編輯/肖慧