糖尿病患者如何控制飲食

摘要：隨著生活水平的提高，糖尿病患者越來越多。糖尿病是一種慢性病，其并發(fā)癥很多，因此它的治療是長期的。飲食控制，藥物，運動等是治療糖尿病的主要方法，糖尿病是一種營養(yǎng)過剩的疾病，但是無論糖尿病屬于何種類型，病情輕重緩急如何，有無糖尿病并發(fā)癥，是否用胰島素或口服降糖藥物治療，都必須嚴(yán)格執(zhí)行和長期堅持飲食調(diào)養(yǎng)。輕型患者，單純飲食調(diào)養(yǎng)，病情即可緩解；重型患者采用藥物治療的同時，還必須嚴(yán)格配合飲食調(diào)養(yǎng)，才能達(dá)到理想的療效。因此，飲食調(diào)養(yǎng)特別重要，是目前治療糖尿病的基本方法，也是預(yù)防和控制并發(fā)癥的重要措施。而飲食控制的原則是：飲食盡量個體化，少食多餐，不吃容易吸收的糖，合理調(diào)整飲食中三大營養(yǎng)的比例，增加飲食中的膳食纖維，限制鈉鹽和鈉的攝入！

關(guān)鍵詞：糖尿病；飲食控制；健康

糖尿病是常見的內(nèi)分泌疾病，隨著人民隨著生活水平的提高，人口老齡化，生活方式的改變和診斷技術(shù)的提高，我國糖尿病的患病率逐漸增高，是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。糖尿病的治療是綜合性的，其中飲食控制是使血糖控制在正常范圍的一個重要的基礎(chǔ)治療措施，合理均衡的飲食可以在保證身體營養(yǎng)供給的同時，把血糖控制在正常范圍。糖尿病控制飲食的基本要素是：平衡蛋白質(zhì)，適度飲食，多喝水，控制熱量，水果適當(dāng)。

控制飲食的正確方法：

1正確計算一日三餐所需的熱量

1.1一日三餐的熱量分配為 1/5，2/5，2/5[1]或各1/3。對于注射胰島素或用口服降糖藥治療病情波動的患者，必須進(jìn)食5～6餐/d。可從三餐勻出25～50g主食作為加餐用，特別是上午9點和晚上臨睡前的加餐十分重要。因為少食多餐，可以避免飲食數(shù)量超過胰島素的負(fù)擔(dān)，使血糖不至于猛然升高，而于血糖下降時因已進(jìn)食可以避免低血糖反應(yīng)。

1.2按年齡、性別、身高算標(biāo)準(zhǔn)體重：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105。

1.3根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重和工作量計算每日所需總熱量。休息時：20～25Kcal/kg.d，即主食250～300g/d。輕體力勞動：25～30Kcal/ kg·d，即主食250～300g/d。中體力勞動：30～35Kcal/ kg·d，即主食每日300～350g。重體力勞動：40Kcal/ kg.d，即主食400g/d以上。

接著再去書店找一些資料，把各種食物所含的大概熱量摘抄下來，照此計算。每日總熱量及進(jìn)餐次數(shù)形成規(guī)律之后，三餐的分配量不得更改，三餐也不可兩餐用，否則會打亂體內(nèi)的代謝過程，對糖尿病病情的控制產(chǎn)生不良的影響。因此，每日的進(jìn)食規(guī)律應(yīng)堅持下來，保證療效。如果實在怕麻煩，可以記住這樣一個簡單的食譜：①1斤蔬菜1袋奶；②2兩豆腐；③3兩肉蛋魚；④4錢油（20g，2湯匙）；⑤5兩主食（男士5～6兩，女士4～5兩）；⑥6g鹽[2]

2掌握飲食的正確烹調(diào)方法

2.1食物中所含的成分和血糖的關(guān)系密不可分。不同的食物升高血糖的能力和速度不同，即血糖生成指數(shù)（GI）[3]值各不相同。大米、面粉、玉米甚至薯類含碳水化合物量大且食用廣泛，對血糖的影響也相應(yīng)較大。不過，我們要知道，即使碳水化合物的總量是一樣的，但如果結(jié)構(gòu)和類別不同，對血糖的影響也會不同。因此，碳水化合物含量高的食物對血糖的影響不一定就大。如小米、高梁、蕎麥、豆面等食物中直鏈淀粉含量高，淀粉消化率低，對血糖的影響反而偏小。精米、精面等支鏈淀粉含量高，容易消化，也就容易使血糖升高。因為這個原因，糖尿病患者應(yīng)該多吃雜糧，這種飲食對血糖的控制有較積極的作用。不過，像玉米、土豆、薯類、芋頭等單糖含量高，胃腸道吸收快，也不宜多吃。

2.2食物的物理性狀與血糖也有莫大的關(guān)系。例如我們平時所吃的粥，就是大米逐漸膨脹，粘稠，慢慢糊化，最終變成粥。因為加工的時間長，粥里的淀粉完全化開，容易吸收，而糖尿病患者的胰島β細(xì)胞功能差，反應(yīng)慢，喝粥多的結(jié)果只會使血糖驟然升高，所以我們不主張?zhí)悄虿』颊哌^多食用粥和稀飯，多吃點自制的饅頭，面條和水餃比較好。

2.3食物的烹調(diào)方法也能影響血糖。烹調(diào)不但能改變食物的口味，還可以改變食物對血糖的影響。例如我們平常吃的蓮藕，炒藕片或者藕粉對血糖影響不是太大，但如果把蓮藕熬成湯或煮成糯米藕，這種熟透的藕就會明顯升高血糖。同樣的食物還有紅薯，土豆等。

2.4食物間的相互作用也可對血糖產(chǎn)生一定的影響。如\"先吃菜后吃飯，血糖可減半，先吃飯后吃菜，血糖要翻番。\"膳食纖維可以阻止食物的消化，延緩其吸收，利用這個原理，我們可以在吃飯的時候多吃一些蔬菜，這樣不但可以避免血糖升高過快，還可以增加飽腹感，減少主食的量。另外，膳食纖維含糖量很少，如果兩餐之間感覺饑餓的話，可以用蔬菜來充饑，不過千萬要注意，炒蔬菜時一定要少油少鹽，否則會適得其反。

2.5酸性物質(zhì)也會影響血糖。因為酸性物質(zhì)可以延緩食物的胃排空率，降低食物中碳水化合物的消化和吸收，最終導(dǎo)致血糖降低。因此，我們在烹調(diào)食物時可以加點醋或檸檬汁。

2.6糖尿病患者飲食宜清淡，飲食中鈉鹽不宜過多，高鈉易誘發(fā)高血壓和動脈硬化，每日吃鹽6～8g，多喝水，過分限制水的攝入可能會出現(xiàn)低血壓癥狀，導(dǎo)致腎臟血流量及灌注壓降低，加重腎臟損害，故應(yīng)適當(dāng)增加水的攝入，使尿量增加，增加腎臟對毒素的排泄[3]。少食多餐，干果也要限制，25粒花生米就相當(dāng)于半個饅頭，所以喜歡吃瓜子花生的患者一定要控制了。糖尿病患者還要避免吃刺激性食物，要戒煙戒酒，忌濃茶。

3改變進(jìn)餐方法

3.1細(xì)嚼慢咽：喝湯不要端起碗喝，既不文明又不雅觀，用小勺一勺一勺喝。吃飯一口一口吃，不要狼吞虎咽。

3.2在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到處走；

3.3專心專意地吃，不要邊吃邊干活，精神集中，不要邊看電視邊吃；

3.4飯要一次盛好，不要一點一點盛飯；吃完碗中飯立即放下筷子，離開餐桌，不要養(yǎng)成吃完了還不愿下桌習(xí)慣；不打掃剩菜飯；。

4糖尿病患者如何吃水果，水果中含有很多微量元素，可以提高體內(nèi)胰島素活性，適當(dāng)進(jìn)食對糖尿病患者是有裨益的。

4.1欲吃水果，血糖濃度應(yīng)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)是：空腹血糖控制在140mg/dl以下，餐后2h血糖控制在180mg/dl以下，糖化血紅蛋白控制在7.5%以下，沒有經(jīng)常出現(xiàn)高血糖或低血糖。否則的話只能用黃瓜和西紅柿代替水果。

4.2吃水果的時間 水果一般作為加餐食用，也就是在兩次正餐中間（如上午10點或下午15點）或睡前1h吃，這可以避免一次性攝入過多的碳水化合物而使胰腺負(fù)擔(dān)過重。一般不提倡在餐前或餐后立即吃水果。

4.3吃水果的數(shù)量 根據(jù)水果對血糖的影響，可食用200g/d左右的水果（可提供約90kcal的熱量），同時應(yīng)減少半兩（25g）的主食，這就是食物等值交換辦法，以使每日攝入的總熱量保持不變。

4.4水果的選擇 各種水果的碳水化合物含量為6%～20%。應(yīng)選擇含糖量相對較低及升高血糖速度較慢的水果。不同的糖尿病患者對水果糖分的敏感度可能有一定的差異，可根據(jù)自身的實踐經(jīng)驗作出選擇。一般而言，獼猴桃、草莓等含糖量較低，對糖尿病患者較為合適，而香蕉、紅棗、荔枝、紅果、菠蘿、甜橘、葡萄等含糖量較高，糖尿病患者不宜食用。

5結(jié)論

合理控制飲食，每日攝入的總熱量以患者個人飲食習(xí)慣為基礎(chǔ)，結(jié)合病情、年齡、身高、實際體重、活動強度、季節(jié)等情況來控制。在控制總熱量的前提下科學(xué)、合理地安排飲食，定時定量定餐。民以食為天。人的一生，包含著吃的樂趣。過于嚴(yán)格強調(diào)糖尿病患者忌口，結(jié)果是糖尿病患者生活質(zhì)量下降，信心缺乏，導(dǎo)致飲食控制失敗。如果糖尿病患者自己具備一定的營養(yǎng)常識，則可以在更大范圍地增加自己的食物選擇，這樣就可以享受著平常人一樣的\"吃\"的樂趣！ 所以， 在了解以上這些飲食控制的方法和要求后，糖尿病患者在日常生活中就不用一味地避免食用升高血糖的食物，而是要學(xué)會將對血糖影響大小不同的食物合理的搭配，正確地烹調(diào)加工，既享受了口福，又把血糖控制在正常范圍，避免了并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，105.

[2] 劉麗華，沈向清，張林芳.糖尿病患者的飲食指導(dǎo)[J].中華醫(yī)藥雜志，2004，8：112.

[3] 徐禹靜.血糖生成指數(shù)在老年健康維護中的應(yīng)用[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)雜志，2007，5（4）.

[4] 程玉霞.糖尿病腎病合并高血壓的護理指導(dǎo)[J].國際護理學(xué)雜志，2007，26（7）：673-674.

編輯/王海靜