青霉素聯(lián)合五味消毒飲合萆薢滲濕湯治療下肢丹毒臨床研究

摘要：目的 觀察青霉素聯(lián)合五味消毒飲合萆薢滲濕湯治療下肢丹毒的臨床效果。方法 將231例下肢丹毒患者隨機分為治療組127例和對照組104例。對照組給予青霉素治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予五味消毒飲合萆薢滲濕湯治療，2個療程后觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為93.70%高于對照組的75.96%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 青霉素聯(lián)合五味消毒飲合萆薢滲濕湯治療下肢丹毒，采用西藥可快速緩解患者的臨床癥狀，而中藥內(nèi)服加外用可使藥效直達病所，同時還可提高患者的抵抗力，對預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)具有很好的療效，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：下肢丹毒；青霉素；五味消毒飲合萆薢滲濕湯

丹毒為皮膚科多發(fā)病常見病，是由于皮膚或黏膜處的小創(chuàng)口被β-溶血性鏈球菌侵入感染而引發(fā)的急性炎癥，主要侵犯了皮膚淺層網(wǎng)狀淋巴管及其周圍軟組織，本病可發(fā)于全身各處，但多見于下肢顏面部及前臂等部位，發(fā)于下肢的丹毒通常由足癬而引起。本病可全年發(fā)病，而其發(fā)病高峰期多在夏秋季，起病較急，在發(fā)病前常見畏寒發(fā)熱、頭痛惡心、肢酸等全身癥狀，發(fā)病后臨床表現(xiàn)為皮膚局部紅、腫、熱、痛[1]。本病在治愈后容易復(fù)發(fā)，因此，本文采用青霉素聯(lián)合五味消毒飲合萆薢滲濕湯治療下肢丹毒，臨床療效令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年4月～2012年5月收治的下肢丹毒患者231例。治療組127例和對照組104例。治療組男72例，女55例，年齡18～68歲，病程7d～3個月；對照組男55例，女49例，年齡16～65歲，病程2d～2個月。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予青霉素治療，將400萬U的青霉素鈉加入200ml 0.9%的氯化鈉溶液中靜脈滴注，2次/d，若患者對青霉素過敏可用紅霉素。同時在患處涂抹金黃膏，每次以超過皮膚紅腫邊緣1mm為界，1次/d。治療組在此基礎(chǔ)上給予五味消毒飲合萆薢滲濕湯加減治療，藥物組成為：金銀花、蒲公英、薏苡仁各30g、茯苓20g、萆薢15g、紫花地、野菊花、黃柏、蒼術(shù)、懷牛膝、丹皮各12g，澤瀉、通草各10g。1劑/d，早晚每次溫服200ml。治療期間減少活動，并適當(dāng)抬高患肢，飲食以清淡為主。1w為l療程，2個療程后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定方法 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。顯效：患者在用藥1個療程后其臨床癥狀及體征完全消失，血常規(guī)檢查顯示血白細(xì)胞正常；有效：患者在用藥2個療程后其臨床癥狀及體征明顯改善，血常規(guī)檢查顯示血白細(xì)胞正常；無效：患者用藥結(jié)束后，其臨床癥狀及體征未得到任何改善，甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床療效：治療組總有效率為93.70%高于對照組的75.96%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

對于治療由乙型溶血性鏈球菌引起的下肢丹毒西藥首選長效青霉素進行靜脈滴注治療，其在用藥初期對病情控制比較有效，可快速緩解患者的臨床不適之癥，但由于部分患者使用青霉素會導(dǎo)致皮膚紅腫褪之不盡，而且可長期不褪，易致反復(fù)發(fā)作。同時長期使用抗生素還可降低患者的抵抗力[2]。五味消毒飲合萆薢滲濕湯方中的金銀花疏風(fēng)清熱、解毒消腫；蒲公英、紫花地丁、野菊花清熱涼血、解毒消腫散結(jié)；薏苡仁、萆薢淡滲利水，泄熱消腫；茯苓利濕而不傷正；黃柏、蒼術(shù)清熱燥濕，瀉火解毒；牡丹皮涼血活血散瘀；牛膝活血行血以引藥下行；澤瀉、通草清熱利水。諸藥配伍，共奏清熱散結(jié)、解毒消腫之功。其中清熱解毒之品能夠起到抗菌消炎之效；而活血化瘀之品則能夠起到改善毛細(xì)血管通透性之效[3]。

綜上所述，青霉素聯(lián)合五味消毒飲合萆薢滲濕湯治療下肢丹毒，采用西藥可快速緩解患者的臨床癥狀，而中藥內(nèi)服加外用可使藥效直達病所，同時還可提高患者的抵抗力，對預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)具有很好的療效，費用還相對低廉，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻：

[1]康紅宇.冷噴療法輔助治療丹毒療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2012，28（1）：24-25.

[2]趙結(jié).中西醫(yī)結(jié)合治療下肢丹毒62例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2011，27（2）：100-101.

[3]李明輝.中西醫(yī)結(jié)合治療下肢丹毒50例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2012，28（7）：564-565.

編輯/哈濤