教職工體檢靜脈采血不良反應(yīng)的原因分析及預(yù)防措施

我校教職工較多，在職職工600余人，離退休職工300余人，共計(jì)900余人，每年都要進(jìn)行健康體檢，而靜脈采血是體檢中最常見(jiàn)的護(hù)理操作技術(shù)，有時(shí)會(huì)因?yàn)椴僮鞑划?dāng)或者其他因素導(dǎo)致體檢者出現(xiàn)緊張焦慮、暈針暈血、皮下出血、局部血腫、疼痛等不良反應(yīng)。針對(duì)以上不良反應(yīng)，對(duì)我校近2年教職工體檢時(shí)靜脈采血注意觀察和分析。

1靜脈采血時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)的原因

發(fā)現(xiàn)靜脈采血時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)的原因有：①精神心理因素：有部分教職工對(duì)體檢比較緊張、害怕，加上對(duì)體檢的常識(shí)和流程不夠了解，較早時(shí)間就來(lái)排隊(duì)等候，自身適應(yīng)和調(diào)節(jié)能力較差等原因會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。②護(hù)理操作技術(shù)：護(hù)士選擇靜脈的方法、靜脈穿刺技術(shù)不夠熟練，反復(fù)穿刺和拔針、按壓方法不當(dāng)，會(huì)增加體檢者的疼痛不適和皮下出血等不良反應(yīng)的發(fā)生。③體檢者自身的因素：如身體過(guò)胖或者年老體弱者的靜脈穿刺較困難；體檢者自身衣服袖口過(guò)小過(guò)緊，拔針后按壓的方法不對(duì)和時(shí)間不夠等均可導(dǎo)致皮下淤血。④暈針：暈針是一種血管性暈厥，它是由強(qiáng)烈的針刺等。

刺激，通過(guò)迷走神經(jīng)反射，引發(fā)血管的擴(kuò)張，外周血管阻力降低回心血量減少，進(jìn)而心輸出量減少，血壓下降，導(dǎo)致暫時(shí)性廣泛腦血量減少，從而引發(fā)暈厥[1]。

2針對(duì)不良反應(yīng)可采取以下預(yù)防措施

2.1采血前的預(yù)防措施

2.1.1加強(qiáng)宣教 體檢前在學(xué)校OA系統(tǒng)中宣傳采血的時(shí)間、目的、方法、注意事項(xiàng)以及采血時(shí)的感覺(jué)，尤其要強(qiáng)調(diào)體檢時(shí)穿著衣袖比較寬松的衣服，讓體檢者做好身體和心理準(zhǔn)備。

2.1.2采血的房間準(zhǔn)備 采血的房間應(yīng)該安靜、舒適、空氣流通，采血時(shí)要維持良好的秩序，合理安排采血的護(hù)理人員，避免讓體檢者產(chǎn)生煩躁等待的焦慮心情。

2.1.3加強(qiáng)與體檢者交流和溝通，可以介紹此次采血的目的、檢查項(xiàng)目等，同時(shí)要注意觀察體檢者的面色和精神狀態(tài)，如有暈針、暈血史者，應(yīng)平臥采血，并做好應(yīng)急處理的準(zhǔn)備。

2.1.4采血針的選擇，選擇無(wú)毛刺、無(wú)彎鉤、無(wú)平頭的采血針使用。

2.2采血時(shí)的預(yù)防措施

2.2.1認(rèn)真選擇穿刺部位。靜脈采血時(shí)通常選擇淺表易見(jiàn)、粗直、充盈、彈性好的肘正中靜脈或者頭靜脈穿刺，還可以根據(jù)情況選擇貴要靜脈、大隱靜脈等。

2.2.2進(jìn)針時(shí)機(jī)和進(jìn)針角度的選擇。正確扎止血帶，扎止血帶不要>1 min[2]，當(dāng)體檢者注意力不夠集中時(shí)采取直接靜脈穿刺法，一針見(jiàn)血，避免在血管內(nèi)反復(fù)穿刺，可以減少對(duì)血管壁的損傷和刺激，同時(shí)減輕疼痛和減少局部血腫的發(fā)生。

2.2.3如體檢者對(duì)采血量有疑問(wèn)時(shí)，要耐心解釋?zhuān)梭w自身的造血系統(tǒng)可以調(diào)適，消除其顧慮。

2.3采血后的預(yù)防措施

2.3.1按壓的部位 采血結(jié)束后，立即用消毒干棉簽按壓穿刺部位，在針眼及向上部位，用食指、中指、無(wú)名指三指縱向按壓。

2.3.2按壓的時(shí)間 按壓時(shí)間不能<5 min，如果凝血機(jī)制較差者則要延長(zhǎng)按壓時(shí)間。

2.3.3按壓過(guò)程中稍微用力，不能揉搓，不能中途松開(kāi)，避免出現(xiàn)皮下血腫或瘀斑。

2.3.4肘正中靜脈采血后，不宜屈肘，因?yàn)榍鈺?huì)直接壓迫肘正中靜脈血管壁，使血液容易從針眼流出，形成皮下淤血。

2.3.5如果出現(xiàn)皮下出血，早期可冷敷。

2.3.6采血后24 h內(nèi)保持采血側(cè)手臂清潔干燥，預(yù)防感染；且采血側(cè)手臂不可立即測(cè)血壓、提重物等用力的動(dòng)作。

2.3.7如果出現(xiàn)暈針、暈血立即平臥休息，對(duì)癥處理。

通過(guò)這2年教職工體檢時(shí)靜脈采血不良反應(yīng)的原因進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的措施預(yù)防，出現(xiàn)暈針、暈血、皮下出血等不良反應(yīng)的人數(shù)明顯減少，尤其是皮下出血比較常見(jiàn)，靜脈采血后在測(cè)量血壓時(shí)可以觀察到。所以只有通過(guò)不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，采血時(shí)動(dòng)作輕柔、一針見(jiàn)血，才能減輕體檢者的痛苦，更好地為教職工服好務(wù)。

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編輯/張燕