淺談社區(qū)健康教育對(duì)冠心病的作用

摘要：目的 探討社區(qū)健康教育對(duì)冠心痛患者的作用和影響。方法 對(duì)社區(qū)124例冠心病患者進(jìn)行健康宣傳教育。結(jié)果 全面的健康宣傳教育實(shí)施后，124例患者的諸多方面，如認(rèn)知、信念以及行為等均得到顯著改變，患者的血壓、心絞痛發(fā)作次數(shù)以及藥物不良反應(yīng)與教育前相比均顯著下降（P<0.01）。結(jié)論 對(duì)冠心病患者開展健康教育，能夠有效地改變患者及其家屬或其他照顧者的不良的認(rèn)知、信念及行為習(xí)慣，有助于建立良好的遵醫(yī)的行為，同時(shí)也可以有效地減少冠心病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，從而提高冠心病患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：社區(qū)健康教育；冠心??；臨床作用

在老年人群眾，冠心病是一種常見類的疾病，冠心病的誘導(dǎo)因素主要是不健康的作息習(xí)慣和飲食習(xí)慣等。該病癥的發(fā)病率較高，在臨床上極易導(dǎo)致患者殘疾或死亡，給患者及其家屬帶來痛苦。因此，該病癥的臨床治療和護(hù)理也已成為廣大醫(yī)療工作者普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問題[1]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在冠心病的臨床治療中，健康宣教意義重大，可以顯著地提高患者的健康水平。鑒于此，為了有效地保證冠心病患者的生命安全與健康，提高患者的生活質(zhì)量，社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該高度重視健康宣教的重要臨床作用[2]。本研究選取124例經(jīng)醫(yī)院確診后進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療的冠心病患者進(jìn)行分組研究，取得了良好的效果，現(xiàn)將研究方法與結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2009年1月～2010年1月，我院共收治124例冠心病患者，對(duì)124例患者的臨床資料進(jìn)行回顧并分析。所有患者均需符合以下標(biāo)準(zhǔn)：生活可以自理；與護(hù)理人員可以進(jìn)行有效的交流和溝通；患者的意識(shí)清楚，無嚴(yán)重精神疾??；具備獨(dú)立寫作的能力，且在離退休前均從事非醫(yī)務(wù)工作。其中，男120例（96.77%），女4例（3.23%），患者的平均年齡為（75.93±3.16）歲，病程為（15.16±9.51）年。

1.2方法 配置專業(yè)人員每周對(duì)所有患者進(jìn)行探訪，為患者積極地提供咨詢和指導(dǎo)；以講座的形式，邀請(qǐng)權(quán)威專家為患者進(jìn)行健康宣教，宣教過程中要為患者發(fā)放詳細(xì)的健康宣教的相關(guān)材料，增加患者及其家屬對(duì)冠心病知識(shí)（主要是冠心病的致病因素、注意事項(xiàng)及搶救知識(shí)等）的了解和掌握，要引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。責(zé)任護(hù)士可組織患者積極籌備冠心病聯(lián)友會(huì)，一般為1次/月，鼓勵(lì)患者進(jìn)行積極的相互交流，建立和諧、融洽的關(guān)系，以達(dá)到相互勉勵(lì)的積極效果[3]。

1.2.1心理疏導(dǎo) 冠心病患者需承一定的心理負(fù)擔(dān)，因此，患者在面對(duì)自身的病情使，容易出現(xiàn)消極悲觀等不良心理或情緒，所以，在冠心病患者的護(hù)理中，責(zé)任護(hù)士需要高度重視思想疏導(dǎo)的重要作用。護(hù)理中，要及時(shí)地與患者進(jìn)行溝通和交流，耐心地回答患者的疑問，以有效地避免患者的情緒波動(dòng)，保證患者的心理健康水平，以有效地增強(qiáng)患者抵抗不良因素的能力；鼓勵(lì)患者積極地進(jìn)行人際交往，建立和諧的人際關(guān)系，以保持身心的愉悅；要經(jīng)常性地鼓勵(lì)患者，為患者講解病情的恢復(fù)情況，以幫助患者樹立戰(zhàn)勝病癥的信息和勇氣[4]。

1.2.2飲食護(hù)理 ①護(hù)理中，責(zé)任護(hù)士要時(shí)刻提醒患者注意控制體重，也要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑控制好鈉鹽的攝入量；鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，以有效地提高患者的免疫力；②指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。提醒患者日常飲食要清淡，并要重視營養(yǎng)搭配，要適當(dāng)?shù)厥秤眯迈r蔬菜以及水果等，及時(shí)地補(bǔ)充營養(yǎng)。

1.2.3作息護(hù)理 冠心病患者的生活習(xí)慣要科學(xué)、規(guī)律，因此，在護(hù)理中，要保持患者起居環(huán)境的安靜、舒適，要指導(dǎo)患者保證充足的睡眠，以維持良好的身心狀態(tài)。

1.2.4藥物管理 臨床上，冠心病的治療周期較長，在長期反復(fù)的臨床治療中，患者由于長期受到病癥的折磨，信心和耐心往往會(huì)逐漸減弱，而且遵醫(yī)使用治療藥物的依從性也較差，所以，護(hù)理中要對(duì)患者行藥物管理。要為患者耐心地講解冠心病的治療藥物及其發(fā)揮作用的主要機(jī)制，要耐心地為患者講解用藥的劑量、頻度等，重點(diǎn)是要讓患者全面地了解藥效，鼓勵(lì)患者配合臨床治療，以爭(zhēng)取早日康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄124例患者在教育前后的認(rèn)知、信念及行為習(xí)慣的改變情況，并記錄患者于教育前后的收縮壓及舒張壓的變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05表示比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1健康教育前后冠心病患者的認(rèn)知和信念以及行為的改善情況分析 經(jīng)過近為期1年的健康教育以及隨訪，冠心病患者的認(rèn)知和信念以及行為均有不同程度的改善，教育前后相比，P<0.05，比較差異顯著，見表1。

2.2教育前后患者血壓比較 實(shí)施健康宣教前，冠心病患者的收縮壓是（131.8±14.11）mmHg，舒張壓為（73.07±6.82） mmHg，而教育后，患者的收縮壓為（125.16±7.73）mmHg，舒張壓為（70.43±6.44） mmHg，教育前后的收縮壓與舒張壓均有明顯降低，比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于冠心病在臨床上屬于多發(fā)病和常見病，且該病癥的致殘率及致死率均居高不下，因此，在臨床實(shí)踐中，該病癥的治療及護(hù)理均得到醫(yī)務(wù)人員的普遍重視。

本研究為了進(jìn)一步探討冠心病患者的健康教育方法及其成效，選取124例患者進(jìn)行研究。本研究結(jié)果提示，對(duì)冠心病患者開展全面的健康指導(dǎo)，可以顯著地改善患者的認(rèn)知、信念及行為習(xí)慣，能夠有效地降低患者的收縮壓和舒張壓，有助于緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，因此，值得推廣、運(yùn)用。

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[1]丁惠蘭.冠心病的護(hù)理及社區(qū)健康教育[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，6：243-244.

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[3]吳海容，盧永鑫.社區(qū)健康教育對(duì)冠心病患者血脂水平的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2014，23：229-230.

[4]修殿鳳.老年冠心病患者的社區(qū)健康教育護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（16）：373-374.

編輯/成森