59例肝臟超聲診斷臨床分析

摘要：目的 對肝臟超聲的臨床診斷進行探討。方法 選取我院收治的59例肝臟疾病患者為研究對象，對所有患者實施肝臟超聲診斷，觀察和總結(jié)肝臟超聲的診斷情況。結(jié)果 59例患者診斷顯示，脂肪肝25例，肝血管瘤11例，肝囊腫10例，肝癌8例，肝膿腫5例。結(jié)論 對肝臟患者實施超聲診斷，可顯示不同疾病的影像學特點，對肝臟疾病診斷有重要價值，值得普及和應用。

關(guān)鍵詞：肝臟；超聲；診斷

超聲是臨床診斷的常用的影像學手段，具有較高的安全性、精確性以及無創(chuàng)性。對肝臟疾病患者實施超聲檢查，能夠顯示患者肝切面的具體情況，結(jié)合肝臟病變的定位，能夠幫助醫(yī)師為疾病診斷提供更詳細的依據(jù)[1]。我院對收治的59例肝臟疾病患者實施超聲診斷，旨在分析肝臟超聲的臨床診斷價值。詳細臨床報道如下所示：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年2月～2014年8月收治的59例實施肝臟超聲診斷的肝臟患者為研究對象，包括36例男性患者以及23例女性患者。年齡范圍為21～79歲，平均年齡為（47.2±4.2）歲?；颊邿o明顯臨床癥狀。

1.2方法 采用彩色多普勒超聲對患者進行臨床診斷，儀器設(shè)備選擇LOGIQS8和飛利浦機型，探頭頻率控制為3.5MHz?；颊邫z查前保持連續(xù)8h以上的空腹狀態(tài)，患者如果自身機體存在問題，或者是存在特殊情況，則可實施排氣和導瀉。

檢查時取患者仰臥位、左側(cè)臥位或者是立位等，并對患者多個切位實施檢查，包括肋緣下斜切位、劍下肋間橫切位以及縱切位等。檢查過程嚴格要求相關(guān)規(guī)定以及操作原則。患者先實施黑白超聲檢查，并密切觀察肝臟的情況，包括肝臟大小、形態(tài)變化以及回聲變化。

檢查過程中還需要對患者的血管情況進行觀察，包括血管形態(tài)、大小以及回聲，同時做好記錄工作，并對血管以及周圍組織之間的關(guān)系進行分析，加強對肝臟包膜的完整度、邊界清晰度以及肝實質(zhì)回聲情況等的觀察。

最后采用彩色多普勒超聲檢查儀對患者機體血流征象進行觀察，獲取檢測結(jié)果。

1.3診斷標準 結(jié)合《超聲醫(yī)學》中第四版的診斷標準對患者進行臨床分析。肝臟超聲診斷的正常值如下：①肝右葉的前后徑需要小于或者等于8～10cm，肝臟前后緣最大距離可采用肋間切面聲像圖測量得出。②右肝最大斜徑需要小于或者等于12～13cm，以右的測量標準作為靜脈注入下腔靜脈中的肋下緣斜切面聲像圖。③左半肝的長度需要小于或者等于6～8cm，左半肝的厚度需要小于或者等于5～6cm。④肝尾葉的長度以及厚度都需要小于或者等于4.5cm。測量主要經(jīng)下腔靜脈縱切面聲像圖進行，肝左靜脈近端為上，門靜脈左支橫部為下，厚度需要小于或者等于2cm，寬度為小于或者等于4cm，尾葉厚度經(jīng)門靜脈左支斜切面通過對下腔靜脈以及門靜脈左支之間的距離測量而得。

2結(jié)果

59例患者診斷顯示，有25例確診為脂肪肝，其中有12例患者為輕度，有9例患者為中度，有4例患者為重度。有11例患者為肝血管瘤，包括6例為單發(fā)，有4例為雙發(fā)，有1為多發(fā)，病灶大小為1mm×2mm～56mm×70mm，經(jīng)CT檢查均確診。有10例患者為肝囊腫，包括5例左葉肝囊腫，4例右葉肝囊腫以及1例左右葉肝囊腫，病灶直徑為7～33mm。有8例患者為肝癌，其中包括2例右前葉肝癌，3例右后葉肝癌以及3例左外葉肝癌，經(jīng)手術(shù)病理檢查，確診5例為原發(fā)性肝癌，1例為轉(zhuǎn)移性肝癌。有5例患者為肝膿腫，包括3例左葉肝膿腫以及2例右葉肝膿腫，病灶直徑為34～114mm。見表1。

3討論

在目前，社會的發(fā)展，帶動了人們生活水平的提高，這也使得人們的面臨的壓力越來越大，飲食結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)變化，高油脂食物、飲酒等不良飲食習慣的影響，導致肝臟疾病的發(fā)病率不斷上升[2]。

在臨床上，對于肝臟疾病的診斷，檢查方法主要包括了CT掃描、MRI、B超以及實驗室檢查等，部分醫(yī)院還需要通過手術(shù)治療以及術(shù)后病理檢查進行疾病診斷[3]。顧建東[4]指出，采用超聲對患者進行檢查，具有明顯無創(chuàng)性、安全性、簡便性以及精確性等優(yōu)勢。普通的超聲檢查能夠清晰顯示患者的肝臟詳細情況，包括形態(tài)特點、切面以及大小等。

對于肝癌的超聲檢查，原發(fā)性肝癌一般表現(xiàn)為的肝臟存在不規(guī)則性的凹凸狀，形態(tài)腫大，且肝臟內(nèi)部存在實質(zhì)性腫塊。病灶如果在3cm以下，則一般表現(xiàn)為包膜樣回聲以及低回聲，且邊界規(guī)則且平整。而對于巨塊型病灶而言，超聲影像則表現(xiàn)為不規(guī)則形態(tài)，且周圍存在聲暈。轉(zhuǎn)移性肝癌的超聲診斷則表現(xiàn)為肝內(nèi)存在中間強回聲，淋巴結(jié)變化后則轉(zhuǎn)化為低回聲。另外，部分位置可見液性暗區(qū)，與囊腫回聲存在相似情況，然而相比囊腫回聲，肝癌回聲更為粗壯以及激烈。肝血管瘤的超聲影像則表現(xiàn)為病灶形態(tài)為圓形，大小在2cm左右，且內(nèi)部回聲分布均勻，包括強回聲以及高回聲，低回聲少見。肝囊腫則包括寄生蟲型以及非寄生蟲型兩種，其中寄生蟲型主要表現(xiàn)為肝包蟲，非寄生蟲型則為先天性囊腫。

此次研究顯示，59例肝臟患者經(jīng)肝臟超聲檢查，顯示有25例確診為脂肪肝，其中有12例患者為輕度，有9例患者為中度，有4例患者為重度。有11例患者為肝腦血管瘤，包括6例為單發(fā)，有4例為雙發(fā)，有1為多發(fā)。肝癌8例，經(jīng)手術(shù)病理檢查，確診5例為原發(fā)性肝癌，1例為轉(zhuǎn)移性肝癌。有10例患者為肝囊腫，病灶直徑為7～33mm。有5例患者為肝膿腫。其中肝膿腫為細菌感染性疾病，在診斷上需要與其余肝性囊腫疾病鑒別。采用超聲診斷，前期影像主要特點為邊界模糊，且在壞死出血時，可見局部回聲增強。因肝臟疾病的超聲診斷存在一系列相似性，因此臨床上醫(yī)師還需要加以區(qū)別。

綜上所述，采用超聲技術(shù)對肝臟疾病進行檢查，具有便捷性以及安全性，在疾病的診斷以及種類明確存在較高的應用價值。然而醫(yī)師在日常的檢查工作中，還需要對影像特點加以區(qū)分，加強對肝癌、肝膿腫、肝血管瘤、肝囊腫以及脂肪肝等肝臟疾病的認識，了解各自的超聲影像特點，從而提高疾病的診斷率。對于可能存在其余疾病的患者，還需要結(jié)合其余儀器設(shè)備進行檢查，從而為手術(shù)以及術(shù)后病理提供更多依據(jù)。

參考文獻：

[1]袁培先，王秀榮.特殊部位小肝癌超聲診斷體會[J].第四軍醫(yī)大學學報，2009，30（22）：2510.

[2]梅陳玲，楊紅，何云，等.超聲彈性應變率比值在肝臟局灶性病變診斷中的初步應用[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2012，2（7）：189-190.

[3]胡琿.肝臟超聲診斷117例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2011，12（13）：145-146.

[4]顧建東.120例肝臟超聲診斷的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（12）：209-210.

編輯/王海靜