柔性化管理在年輕護士管理中的應(yīng)用柔性化管理在年輕護士管理中的應(yīng)用

摘要：目的 探討柔性管理模式運用于年輕護士管理的效果。方法 通過自行設(shè)計調(diào)查問卷，了解年輕護士柔性管理的需求。比較南通市中醫(yī)院實施柔性化管理前、后的年輕護士護理不良事件發(fā)生率、護士投訴率、護理質(zhì)量及滿意度。結(jié)果 柔性化管理前、后年輕護士投訴率、護理質(zhì)量及滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），不良事件發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將柔性管理的內(nèi)涵引入到年輕護士的管理中，激發(fā)護士的潛能，提高護士的綜合能力，為醫(yī)院積極儲備護理后備人才。

關(guān)鍵詞：柔性管理；培訓(xùn)；年輕護士

柔性化管理是指采取非強制方式，在人們的心目中產(chǎn)生一種潛在說服力，從而把組織意志變?yōu)閭€人的自覺行動[1]。柔性管理的本質(zhì)是\"以人為中心\"的管理，亦可稱為人性化管理[2]。近年來，隨著護理模式的改變，大量年輕護理人員補充到護理隊伍中，他們多元化的思想觀念、行為方式和價值觀不適應(yīng)剛性管理的約束[3]，我院2013年對3年內(nèi)年輕護士實施柔性化管理，取得較好效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 3年內(nèi)年輕護士115名，均為女性，學(xué)歷：本科16名、?？?9名，年齡20～26歲，平均年齡（23±0.36）歲。

1.2 方法

1.2.1自行設(shè)計調(diào)查問卷，獲取研究對象同意后，由調(diào)查者統(tǒng)一發(fā)放問卷，包括一般資料、柔性管理理論相關(guān)知識介紹以及開放式問題，以了解年輕護士對柔性管理的需求。共發(fā)放問卷115份，回收有效問卷115份，回收率和有效率均為100%。

1.2.2 2012年對3年內(nèi)年輕護士115名進行常規(guī)管理，2013年進行柔性化管理，（剔除病事假和離職護士13人，共計102名），依據(jù)護理人員管理方式不同，比較實施柔性化管理前、后年輕護士投訴率、護理質(zhì)量評分（病區(qū)管理質(zhì)量、護理文件書寫、護理安全質(zhì)量、護士理論和技能操作的平均分）、滿意度、護理不良事件發(fā)生率。護士性別、年齡、文化程度統(tǒng)計學(xué)分析比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，其中計量資料采用t檢驗，以x±s表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗。設(shè)定檢驗水準為α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1年輕護士對柔性化管理需求是多方面的，主要體現(xiàn)在情感需求、心理需求和激勵需求等方面，排序前5位的需求見表1。

2.2 兩組護理人員投訴率、護理質(zhì)量評分、護士滿意度比較，見表2。

2.3 比較兩組年輕護士護理不良事件發(fā)生率，見表3

3 討論

3.1轉(zhuǎn)變管理者理念，實施導(dǎo)師制管理 柔性管理對管理者素質(zhì)和能力要求較高[4]，胡德英曾對湖北省7所醫(yī)院護理人員進行調(diào)查，護理管理者對柔性管理的評價不高[5]。我們集中護士長培訓(xùn)，邀請管理專家對心理學(xué)、社會科學(xué)、管理學(xué)等人文科學(xué)方面知識的專題授課，評估和指導(dǎo)護士長的管理能力及溝通技巧，充分將柔性管理中情感管理、民主管理、激勵管理、人力資源管理和組織行為管理五個方面的內(nèi)涵融入進年輕護士管理中[6]。表1可見，年輕護士心理溝通、情感支持需求占首位，因此，采用激勵、信任、關(guān)愛的方式進行管理，建立一種新型、互動、融洽的人際關(guān)系工作氛圍。通過業(yè)務(wù)水平、授課能力、培訓(xùn)思路、人文關(guān)懷舉措四個方面實行帶教老師競爭上崗考核，導(dǎo)師與年輕護士實施雙向選擇、一對一的三個月全程導(dǎo)師制帶教。帶教工作中注重互動，及時反饋，鼓勵先進，針對每一個護士的個性特征、能力特長等不同\"因才施管\"。通過全程導(dǎo)師制帶教，導(dǎo)師成為了年輕護士工作、生活中的良師益友，挖掘了護士的工作潛能，提高了年輕護士主動服務(wù)的意識，工作積極性明顯提高，護士投訴率下降、滿意度提高（見表2）。

3.2 實施培訓(xùn)與激勵雙向機制舉措 院內(nèi)護理文化學(xué)組推薦年輕護士每年必讀12本書籍，每季度組織一次年輕護士讀書報告會，通過演講比賽，傾聽護理人員內(nèi)心深處的感想，啟發(fā)護理人員的困惑，緩解不良心理壓力；組織春秋兩季野外拓展訓(xùn)練活動，在活動中培養(yǎng)年輕護士團結(jié)協(xié)作、吃苦耐勞的精神，提高了突發(fā)事件的臨時應(yīng)變能力；每季度開展年輕護士座談會、沙龍系列活動，對在英語沙龍、糖尿病沙龍等活動中表現(xiàn)突出的年輕護士，給予一定的表彰獎勵，對各方面表現(xiàn)突出的年輕護士，提供外出培訓(xùn)及作為省級、院級專科護士的侯選人才。通過多種形式的培訓(xùn)，較好地提高了年輕護士的自身綜合能力，個人成長、被表彰的成就感、減壓放松等\"激勵因素\"，使護士產(chǎn)生認同感、使命感和歸宿感[7]。

3.3分析和分享護理不良事件，正確應(yīng)對過失 患者安全是護理管理的一個重要課題[8]，科學(xué)地對待護理不良事件，是年輕護士對柔性管理及培訓(xùn)的需求之一（占67.83%）。柔性管理實施前，年輕護士發(fā)生護理不良事件11起，其中給藥錯誤3起、管道滑脫3起，壓瘡2起，跌倒3起；柔性管理實施后，發(fā)生護理不良事件3起，跌倒2起、杜絕近似給藥錯誤1起。首先在制度執(zhí)行上，護理部修改了護理不良事件的獎懲制度，取消了與護士晉級晉升掛鉤的做法，該做法也降低了全院各科室護理不良事件瞞報、漏報的發(fā)生率?？剖壹訌娔贻p護士的安全管理，明確規(guī)定新入科3個月年輕護士不能進行的操作，如特殊化療藥物的配制、部分?？苾x器禁止使用等；護理部每年選取8～10例典型不良事件案例全院分析，指導(dǎo)年輕護士利用魚骨圖從人、機、料、法、環(huán)進行原因分析及對策擬定，通過比較，在柔性化管理后年輕護士安全意識明顯提高，護理不良事件發(fā)生率下降（2.94%）。杜絕給藥錯誤1起，為三級護理不良事件（隱患事件）。

3.4利用品管圈活動、床邊實境查房，提高質(zhì)量管理及專業(yè)水平 按需、個性化特點培訓(xùn)，是年輕護士對柔性管理及培訓(xùn)的需求。在導(dǎo)師指導(dǎo)下，年輕護士共同參與完成6期品管圈主題活動，通過頭腦風(fēng)暴，實施主題選定、現(xiàn)狀調(diào)查、真因分析、對策擬定等活動程序，提高了年輕護士的質(zhì)量管理意識，增強了科室凝聚力。在提高專業(yè)水平方面，根據(jù)各科臨床特點選擇病例，運用護理程序的方法進行床邊實境查房，采用以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（PBL），有重點、有目的的進行?？评碚摷凹寄艿呐嘤?xùn)，全面考量臨床護理工作中的工作條理性、工作中的應(yīng)急及人際溝通等綜合能力，定期護理追蹤與評價，持續(xù)質(zhì)量改進效果良好，護理質(zhì)量評分上升（見表2）。

4 小結(jié)

年輕護士是護理隊伍人才梯隊中最基礎(chǔ)的部分，她們的成長關(guān)系到護理隊伍的整體素質(zhì)[9]，我院在年輕護士管理中實施柔性管理模式，成效顯著，通過人文關(guān)懷、激勵機制、按需培訓(xùn)等措施，提高了年輕護士各方面的綜合能力，為醫(yī)院儲備了護理的后備人才。

參考文獻：

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[9]李敏，徐玲芬，陳蘇紅.年輕護士規(guī)范化培訓(xùn)的效果評價[J].解放軍護理雜志，2011，28（5B）：55-57.

編輯/蘇小梅