甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床分析

摘要：目的 探討分析甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效。方法 對2013～2014年我院收治的2型糖尿病患者28例，隨機分成兩組，每組14例，對照組單純給予胰島素注射治療；觀察組甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，觀察兩組患者的治療效果與安全性。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)治療后，患者的空腹血糖值、飯后2h血糖值、低血糖發(fā)生率、胰島素用量均明顯低于單純采用胰島素治療的對照組。14例患者中，恢復(fù)8例，有效5例，無效1例，總有效率92.85%。明顯優(yōu)于對照組。兩組有效率差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病，治療效果令人滿意，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；瑞格列奈；臨床療效

糖尿病高發(fā)于老年人群，是較為常見的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，約有95%以上的糖尿病患者屬于2型糖尿病[1]。患者主要臨床表現(xiàn)為\"三多\"，多飲、多食、多尿。同時患者體內(nèi)血糖呈現(xiàn)異常升高的趨勢[2]。傳統(tǒng)的降低血糖的方法主要是胰島素進行控制，患者通過定期注射胰島素，適量改變飲食類型、和控制體重等方面控制血糖，但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，大劑量胰島素會使患者出現(xiàn)低血糖的癥狀，治療效果并不讓人十分滿意，現(xiàn)選取我院收治的2型糖尿病患者28例，對其中14例給予甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈的治療方法，觀察療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013～2014年我院收治的2型糖尿病患者28例，均經(jīng)診斷排除患有其它內(nèi)分泌紊亂、心血管疾病的患者。隨機分成兩組，每組14例。據(jù)統(tǒng)計，患者年齡39～65歲，平均年齡（49.2±4.9）歲。其中觀察組14例患者，男8例，女6例，年齡38～65歲，平均年齡（48.1±3.6）歲；對照組14例患者，男7例，女7例，年齡在39～64歲，平均年齡（48.3±2.3）歲。兩組患者的一般資料方面（如年齡、性別、血糖水平等）不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法 ①對照組：單純胰島素治療，給予患者注射胰島素0.1～0.3μg/（kg·d），降血脂藥及降壓藥輔助治療；②觀察組：甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療。甘精胰島素（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲安萬特（北京）制藥有限公司，規(guī)格：3ml：300），餐前15min皮下注射，3次/d，首次注射量為0.2U/（kg·d），瑞格列奈（生產(chǎn)企業(yè)：成都恒瑞制藥有限公司）。餐前15min口服，3次/d，首次注射量為0.5～1.0mg/d。根據(jù)患者血糖具體情況，適當調(diào)整給藥劑量。

1.3療效評價 30d后觀察每組患者用餐2h后的血糖值、空腹血糖值。3個月后觀察兩組患者低血糖發(fā)生情況。參照國際血糖控制標準：空腹血糖值≤6.1mmol/L，用餐2h后血糖值≤7.8mmol/L[3]。根據(jù)患者體征、臨床表現(xiàn)對治療效果進行評價，分為恢復(fù)、有效、無效三個級別?；謴?fù)：患者血糖各項指標在正常范圍內(nèi)；有效：血糖各項指標有所改善，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：血糖各項指標均無明顯改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計分析，所得數(shù)據(jù)用%表示，運用χ2檢驗分析，以P<0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者在空腹（mmol/L）、用餐2h后（mmol/L）血糖值分別為：對照組：（7.2±1.5）、（8.1±1.5），觀察組（5.6±1.4）、（7.7±1.4）。觀察組優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組患者低血糖發(fā)生率及胰島素用量：觀察組患者低血糖發(fā)生率為1.1%，對照組為20.2%；胰島素用量對比：（12.5±4.5）U/d，對照組為（35.6±5.5）U/d。兩項指標對比，觀察組均優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.3兩組患者治療效果比較：對照組患者恢復(fù)5例，有效4例，無效5例，總有效率64.28%；觀察組患者恢復(fù)8例，有效5例，無效1例，總有效率92.85%。兩組患者治療總有效率對比，觀察組優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

糖尿病是一種終身性疾病，具有發(fā)病率高、難控制的特點。該病主要與胰島素抵抗、β細胞分泌異常相關(guān)。隨著病程延長，患者臨床癥狀會不斷加重。單純給予口服降糖藥，血糖控制效果很難令人滿意，臨床上，針對血糖控制效果較差的患者，常給予胰島素強化治療，但不良反應(yīng)明顯，患者多易發(fā)生低血糖。甘精胰島素胰島素類似物，合成過程這主要采取基因重組技術(shù)，作用長效，吸收緩慢，尤其適合老年2型糖尿病患者的治療。同人胰島素相比，它能保持血藥濃度24h內(nèi)處于穩(wěn)定狀態(tài)，胰島素水平高，還能夠抑制肝糖原釋放。瑞格列奈半衰期較短，藥物一般不會在人體內(nèi)長時間堆積，大部分藥物可通過肝膽排出患者體內(nèi)。見效時間較快，隨餐服用，使用方便，對餐時、餐后血糖的控制均有顯著效果。同時，瑞格列奈可改善細胞功能，保護胰島B 細胞，降低胰島素使用量[4～6]。本次研究中，觀察組患者采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈來控制患者血糖，患者的空腹血糖值、飯后2h血糖值、低血糖發(fā)生率、胰島素用量均明顯低于單純采用胰島素治療的對照組，總有效率92.85%，明顯高于對照組，數(shù)據(jù)之間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效確切，安全性高，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

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編輯/成森