慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者霧化吸入的療效

摘要：目的 探討慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者霧化吸入治療的臨床療效。方法 選取2011年年3月～2012年12月我院呼吸內(nèi)科慢阻肺患者94例，隨機(jī)分為兩組，每組47例，分別予以氧氣驅(qū)動(dòng)支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入（觀察組）和常規(guī)治療（對(duì)照組），比較兩組用藥后7 d患者臨床癥狀指數(shù)和臨床效果。結(jié)果 觀察組治療后患者咳嗽、呼吸頻率和動(dòng)脈血氧分別（3.1±0.2）、（28.3±0.1）和（90.5±0.7）均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組組有效率（89.4%）高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者有良好效果，值得臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；呼吸；霧化吸入

慢性阻塞性肺疾?。–OPD），簡(jiǎn)稱慢阻肺。該病患者氣道、肺實(shí)質(zhì)以及肺部血管均可表現(xiàn)為慢性炎癥，各種炎性介質(zhì)在患者肺組織內(nèi)病變部位增加，刺激機(jī)體使患者出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、呼吸急促困難、甚至出現(xiàn)胸悶氣憋等癥狀，具有呼吸氣流受限的疾病，患者出現(xiàn)血氧過(guò)低以及氧化抗氧化失衡，逐漸累及其它各臟器，成為嚴(yán)重威脅患者生命存活率以及生活質(zhì)量疾病[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年年3月～2012年12月我院呼吸內(nèi)科慢阻肺患者94例，隨機(jī)分為兩組，每組47例，分別予以氧氣驅(qū)動(dòng)支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入（觀察組）和常規(guī)治療（對(duì)照組），所有患者入院時(shí)均存在呼吸衰竭體征。觀察組男29例，女18例，年齡40.5～68.4歲，平均年齡（54.6±10.4）歲，對(duì)照組男27例，女20例，年齡41.4～67.5歲，平均年齡（57.4±8.9）歲。所有患者均確診為慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭。

1.2方法 全部患者均在知情情況下自愿參加本次研究，對(duì)照組在抗生素、面罩給養(yǎng)等常規(guī)治療基礎(chǔ)上給與支氣管擴(kuò)張劑（硫酸沙丁胺醇）氣霧劑0.2 mg，3次/d；觀察組患者在對(duì)照組前提下行氧氣驅(qū)動(dòng)支氣管擴(kuò)張劑（硫酸沙丁胺醇）1.25 ml/次+生理鹽水2.75 ml霧化吸入進(jìn)行治療，氧氣流量為7 L/min。

1.3療效評(píng)價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn) 所有患者在入院時(shí)咳嗽次數(shù)均在15～20次/d，動(dòng)脈血氧飽和度≤70%，呼吸頻率為55～78次/min[2]。治療后，將咳嗽次數(shù)降到3次/d以下，動(dòng)脈血氧飽和度≥85%，呼吸降至30次/min視為顯著有效，將咳嗽次數(shù)降到3～10次/d以下，動(dòng)脈血氧飽和度60%～85%，呼吸降至30～45次/min視為基本有效，將咳嗽次數(shù)降到10～15次/d以下，動(dòng)脈血氧飽和度40%～60%，呼吸降至45～50次/min視為略微有效，將臨床癥狀無(wú)任何改善視為無(wú)效?？傆行?（總病例-無(wú)效病例）/總病例×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間計(jì)量資料結(jié)果用（x±s），采用t檢驗(yàn)；組間計(jì)數(shù)資料結(jié)果用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療1 w后臨床癥狀 兩組患者在經(jīng)過(guò)1w治療研究后，記錄所有患者平均咳嗽次數(shù)、呼吸頻率以及動(dòng)脈血氧飽和度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2治療1 w后兩組患者有效率 經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者不同治療方式1w后，統(tǒng)計(jì)顯效、有效、微效以及無(wú)效病例數(shù)，計(jì)算總有效率，見(jiàn)表2。

3討論

慢阻肺（COPD）是一種氣流受限、小氣道病變、影響機(jī)體換氣、病情可呈進(jìn)行性加重的呼吸系統(tǒng)疾病。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)不僅吸煙、長(zhǎng)期接觸化學(xué)污染物可增加慢阻肺的發(fā)病，該病還有輕微的遺傳傾向。小氣道的炎性機(jī)制將引起機(jī)體產(chǎn)生過(guò)多的炎性介質(zhì)，進(jìn)而損害機(jī)體，加重病情，使患者出現(xiàn)咳嗽咳痰，呼吸急促，胸悶氣憋等癥狀。霧化吸入法是治療呼吸系統(tǒng)疾病的臨床輔助操作方法，可以及時(shí)改善患者缺氧癥狀，配合氧氣吸入可改善患者的呼吸功能，維持一定的血氧飽和度，防止二氧化碳潴留。霧化吸入優(yōu)勢(shì)主要為使用氧氣霧化面罩，霧化液對(duì)于吸入氧濃度的影響不大，氧氣霧化后的霧滴小，不會(huì)堵塞氣道，不影響二氧化碳的正常排除，避免二氧化碳滯留。使用時(shí)要注意氧氣流量適當(dāng)，一般為15 min在6～8 L/min。若痰液明顯阻塞呼吸道，需先吸痰，保持呼吸道通暢，開(kāi)始霧化吸入后輕拍患者背部，刺激咳嗽，促進(jìn)痰液排出。對(duì)無(wú)法配合霧化吸入患者進(jìn)行間隙性吸入法，直到吸完所需治療藥液。

慢阻肺由于氣道阻塞而至呼吸急促，血氧降低，患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，故而在慢阻肺治療中，改善氣道阻塞、恢復(fù)肺組織功能為主要治療措施之一[3-5]。氣道阻塞存在可逆性，由于氣道平滑肌痙攣、炎性物質(zhì)分泌增多。臨床上多采取解痙平喘藥物治療，研究還發(fā)現(xiàn)霧化吸入這一將藥物更有效在肺組織發(fā)揮藥性的給藥途徑，由此，我院在這次研究中，將支氣管擴(kuò)張劑（硫酸沙丁胺醇）由氧氣驅(qū)動(dòng)霧化給與患者治療，以達(dá)到將藥物直接有效在患部達(dá)到治療效果，解除平滑肌痙攣，擴(kuò)張氣道，恢復(fù)呼吸系統(tǒng)功能，降低患者生命危險(xiǎn)。

長(zhǎng)期研究還表明，吸煙患者必須在接受治療同時(shí)戒煙，這一生活習(xí)慣成為多數(shù)慢阻肺患者的發(fā)病主要因素，有效早期的戒煙是慢阻肺預(yù)防中的重要方面[6]。

上述結(jié)果中可見(jiàn)，觀察組治療后患者咳嗽、呼吸頻率和動(dòng)脈血氧分別（3.1±0.2）、（28.3±0.1）和（84.5±0.7）均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組組有效率（89.4%）高于對(duì)照組。

綜上所述，霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者有良好效果，值得臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]荊建華.聯(lián)合霧化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，11（20）：1862-1863.

[2]沈新秀，祖軍，魏葉，等.聯(lián)合霧化吸入治療COPD急性加重期的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)， 2009，7（11）：1215-1216.

[3]方晴云.哮喘持續(xù)狀態(tài)可比特霧化吸入的療效與護(hù)理體會(huì)[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，22（12）：629-630.

[4]劉麗詩(shī)，許軍.布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效及安全性[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，9（19）：114-115.

[5]師宏麗，王夢(mèng)娜.聯(lián)合霧化吸入砸死老年喘息型慢支治療中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（20）：58.

[6]Loretta YC Yam，Alfred YF Chan，Thomas MT Cheung.Non-invasive versus invasive mechanical ventilation for respiratory failure in severe acute respiratory syndrome[J].Chinese Medical Journal，2005，11（09）：1154-1156.

編輯/肖慧