腦血管疾病病情嚴(yán)重程度及病程與情緒障礙的相關(guān)性研究

摘要：目的 分析情緒障礙與腦血管疾病病情嚴(yán)重程度和病程的相關(guān)性。方法 將230例患者根據(jù)神經(jīng)功能損傷程度（NIHSS）評(píng)分，分為輕型組73例，中型組96例，重型組61例；根據(jù)病程長(zhǎng)短進(jìn)行分組，短病程組96例，長(zhǎng)病程組共134例。并采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)230例腦血管疾病患者進(jìn)行評(píng)分，比較NIHSS評(píng)分輕、中、重型組以及長(zhǎng)、短病程組間SCL-90得分差異。結(jié)果 NIHSS評(píng)分越高者SCL-90量表焦慮、抑郁因子和總癥狀指數(shù)得分越高（P<0.05），而長(zhǎng)病程組患者這些指標(biāo)得分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 情緒障礙與腦血管疾病的病程長(zhǎng)短和病情嚴(yán)重程度的增加而逐漸加重。

關(guān)鍵詞：腦血管疾病；情緒障礙；SCL-90

不良情緒往往會(huì)導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，最終誘發(fā)或加劇心腦血管疾病。臨床上已有研究證實(shí)情緒激動(dòng)使得機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，大腦興奮分泌大量的兒茶酚胺，從而導(dǎo)致血管收縮、心率加快、血壓上升等，引發(fā)心肌梗死和腦出血或腦梗塞，威脅患者的生命。因此情緒障礙可以說(shuō)是心腦血管疾病患者的\"定時(shí)炸彈\"[1]。相反，腦血管疾病發(fā)生后大腦病灶中單胺類神經(jīng)體質(zhì)水平下降或者是其受體功能下降又會(huì)導(dǎo)致抑郁等情緒障礙的發(fā)生[2]，但是腦血管疾病患者病情對(duì)情緒障礙影響的研究較為少見，因此我們開展了以下研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2012年3月～2013年12月來(lái)我院就診的腦卒中病例，所有患者符合第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT或MRI證實(shí)為腦卒中，排除有意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙或精神疾病史病例，排除有心腦血管疾病史的病例，共納入230例，其中男性123例，女性107例；年齡39～80歲，平均（61.76±12.30）歲。

1.2分組方法 采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對(duì)所納入的病例進(jìn)行評(píng)分，得分在0～15分者作為輕型組，16～30分者為中型組，31～45分者為重型組。分組結(jié)果為輕型組73例，中型組96例，重型組61例。其中輕型組男性43例，女性30例；平均年齡（60.95±12.42）歲；合并高血壓56例，高血脂34例，糖尿病19例。中型組，男性51例，女性45例；平均年齡（62.41±12.21）歲；合并高血壓74例，高血脂39例，糖尿病23例。重型組：男性29例，女性32例；平均年齡（61.58±12.39）歲；合并高血壓53例，高血脂31例，糖尿病16例。3組患者年齡、性別及原患疾病等基線資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

又根據(jù)病程長(zhǎng)短，將這230例患者分為長(zhǎng)病程組和短病程組，分組依據(jù)為病程在1個(gè)月以下者為短病程組共96例，病情在1個(gè)月以上者為長(zhǎng)病程組共134例。短病程組和長(zhǎng)病程組間患者年齡、性別及原患疾病等基線資料亦無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.3觀察指標(biāo) 采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)230例腦血管疾病患者進(jìn)行評(píng)分，比較輕、中、重型組間以及短病程和長(zhǎng)病程組間SCL-90評(píng)分中焦慮、抑郁因子和總癥狀指數(shù)得分差異；總癥狀指數(shù)也稱總均分，總癥狀指數(shù)=總分除以90。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，多組間比較用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1輕、中、重型腦卒中患者SCL-90量表評(píng)分比較 輕、中、重型腦卒中患者SCL-90量表焦慮得分分別為（0.76±0.21，0.95±0.22，1.32±0.29，F(xiàn)=21.35），抑郁得分（0.59±0.14，0.78±0.13，0.95±0.21，F(xiàn)=20.12），總癥狀指數(shù)（0.62±0.18，0.91±0.22，1.13±0.20，F(xiàn)=16.50），結(jié)果顯示不同分型的腦卒中患者間SCL-90量表焦慮、抑郁因子和總癥狀指數(shù)得分存在顯著差異，腦卒中嚴(yán)重程度與SCL-90量表得分呈正相關(guān)，P<0.05。

2.2不同病程組間SCL-90量表評(píng)分比較 長(zhǎng)病程腦卒中患者SCL-90量表焦慮、抑郁因子和總癥狀指數(shù)得分分別為（1.12±0.31）、（0.79±0.19）和（1.03±0.22）顯著高于短病程組（0.77±0.29）、（0.62±0.16）、（0.66±0.19），P<0.05。

3 討論

焦慮是指人們對(duì)一些即將面臨的、有危險(xiǎn)性的事件時(shí)，表現(xiàn)出的一種緊張和不愉快的心理情緒。抑郁則指長(zhǎng)時(shí)間的處于消極情緒狀態(tài)，從而導(dǎo)致心理功能、社會(huì)功能下降的現(xiàn)象。據(jù)報(bào)道腦血管疾病患者焦慮和抑郁的發(fā)病率高達(dá)20%左右，焦慮和抑郁已經(jīng)成為影響腦血管疾病患者康復(fù)的主要因素之一。腦血管疾病患者并發(fā)焦慮和抑郁的主要原因是患者對(duì)中風(fēng)所引發(fā)語(yǔ)言障礙、肢體活動(dòng)障礙和社會(huì)功能缺失的不適應(yīng)性，從而出現(xiàn)恐懼、不知所措、情緒低落、悲觀等不良情緒，這些情緒長(zhǎng)時(shí)間不能得到緩解，最終導(dǎo)致了焦慮、抑郁等情緒障礙的發(fā)生[3]。另外當(dāng)腦血管疾病發(fā)生后機(jī)體應(yīng)激性反應(yīng)導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn)，引起一系列的級(jí)聯(lián)反應(yīng)，使得人體的行為、情緒協(xié)調(diào)和適應(yīng)能力下降，從而影響腦血管疾病后情緒障礙的發(fā)生[4-5]。

SCL-90量表是當(dāng)前在綜合性醫(yī)院住院患者或心理咨詢門診中應(yīng)用最多的一種用于精神疾病檢測(cè)的自評(píng)量表，涉及情感、感覺、意識(shí)、思維、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食等多個(gè)方面，能準(zhǔn)確刻劃被試者的自覺癥狀，能較好地反映被試者情緒障礙情況[6]。SCL-90量表包括10個(gè)因子，我們這次研究主要比較了焦慮、抑郁兩個(gè)因子以及總癥狀指數(shù)。研究結(jié)果顯示腦血管疾病患者病情的嚴(yán)重程度與SCL-90量表得分呈正相關(guān)，而長(zhǎng)病程組患者SCL-90量表得分又顯著高于短病程組（P<0.05）?？梢娗榫w障礙與腦血管疾病患者病情的嚴(yán)重程度及恢復(fù)情況有密切相關(guān)性。因此，我們?cè)趯?duì)腦血管疾病患者治療過(guò)程中，應(yīng)該同時(shí)做好心理輔導(dǎo)工作，鼓勵(lì)患者參加一些力所能及的社會(huì)活動(dòng)，充實(shí)患者治療期間的生活，從而使患者心情舒暢，減少不良情緒的發(fā)生，提高腦卒中患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/蘇小梅