飲食攝入技巧對(duì)慢性腎病患者低鹽飲食的效果觀察

摘要：目的 探討飲食攝入技巧對(duì)慢性腎病患者低鹽飲食的效果。方法 將86例慢性腎病患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組40例和對(duì)照組46例，對(duì)照組給予常規(guī)低鹽飲食健康教育，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)低鹽飲食健康教育的基礎(chǔ)上給予飲食攝入技巧指導(dǎo)。實(shí)施3d后， 通過24 h尿鈉排泄量評(píng)定限鹽依從性，采用生活滿意度量表評(píng)定生活滿意度，并將結(jié)果加以比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的限鹽依從性和生活滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，其比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 飲食攝入技巧能有效地提高患者低鹽飲食治療的依從性和生活滿意度，比常規(guī)的低鹽飲食健康教育能更好地促使患者達(dá)到低鹽飲食的效果。

關(guān)鍵詞：低鹽飲食；慢性腎??；攝入技巧

Effect Observation of Dietary Intake of Skills to Guide Low Salt Diet for Patients with Chronic Kidney Disease

LIU Lin-ke，CAO Xiao-min，PENG Yan-mei

（Department of Medicine，Qidong County People's Hospital，Qidong 421600，Hunan，China）

Abstract：Objective To explore dietary intake of skills for patients with chronic kidney disease low salt diet effects . Methods 86 cases of chronic kidney disease patients were randomly divided into the experimental group and control group in 40 cases and 46 cases. Control group was given regular low-salt diet health education， the experimental group given dietary intake of skills instruction on the basis of the conventional low salt diet health education .Implement three days later， Assess compliance with limited salt through the 24 hour urine sodium excretion，the use of life satisfaction scale to assess life satisfaction， and to compare the results. Results Experimental group patients limit salt compliance and life satisfaction scores are higher than those in the control group， the comparative differences have significant meaning （P<0.01）. Conclusion Dietary intake of skills can effectively improve low salt diet therapy in patients with compliance and life satisfaction， than conventional low-salt diet health education can better impel patients achieve low salt diet effect.

Key words：Low salt diet；Chronic kidney disease （CKD）；Intake skills

慢性腎病患者常要求低鹽飲食，以限制鈉鹽進(jìn)入體內(nèi)，防止其在體內(nèi)蓄積。但由于多種原因如限鹽飲食的口感不佳[1]。我們對(duì)86例慢性腎病患者，在常規(guī)低鹽飲食健康教育的基礎(chǔ)上給予飲食攝入技巧指導(dǎo)，取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2008年9月～2010年8月我院住院確診的慢性腎病，需要低鹽飲食的患者86例，其中男38例，女48例。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組40例和對(duì)照組46例，檢測(cè)身高、體重、血壓、腎功能，24h尿鈉排泄量等。兩組患者的一般資料，如性別、年齡、文化程度、病程、生活滿意度評(píng)定等基礎(chǔ)信息，腎功能、24h尿鈉排泄量、體重、血壓等相關(guān)危險(xiǎn)因素信息比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)K/DOQI診斷及分期標(biāo)準(zhǔn)[2]，慢性腎病分期為1期、2期的患者，即腎損傷，腎小球率過濾（GFR）在60～90ml/min。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并充血性心力衰竭、急慢性感染、痛風(fēng)者；②服用影響尿鈉排泄的藥物，如利尿劑、碳酸氫鈉、洋地黃類、皮質(zhì)激素者；③腎小管疾??；④腎上腺皮質(zhì)疾病。

1.4方法 根據(jù)《護(hù)理基本技術(shù)》[3]低鹽飲食要求食鹽量<2g/d，取2g/d為研究標(biāo)準(zhǔn)，時(shí)間3d。對(duì)照組給予常規(guī)低鹽飲食健康教育，即介紹低鹽飲食治療的重要性及每天食鹽量標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)放限鹽小鹽勺（2g/勺）。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)低鹽飲食健康教育基礎(chǔ)上給予飲食攝入技巧指導(dǎo)。①用鹽勺稱量2g食鹽分3份，食鹽不加入烹調(diào)食物中，飯前將一份交給患者，由患者將鹽末直接撒在烹調(diào)好的菜上，菜的分量隨自己的口味可以是2～3湯勺；②烹調(diào)食物可用醋、芝麻醬、番茄醬等調(diào)味料；③推薦不加食鹽的菜譜，如西紅柿炒雞蛋、番茄菜花、肉絲炒柿椒、清蒸茄子、香菇菜心、蘑菇燉雞、海帶湯等。

1.5觀察指標(biāo)

1.5.1限鹽依從性評(píng)定 分別于3d后測(cè)定24h尿鈉排泄量。以24h尿鈉排泄量（24h UNa）評(píng)估患者鹽的攝入量（24h UNa 100mmol/d約等于攝鹽6g/d）。3d后24h UNa較限鈉前下降>10%認(rèn)為限鈉依從性高；較限鈉前下降≤10%或反升高者認(rèn)為限鈉依從性低。

1.5.2生活滿意度評(píng)定 采用美國(guó)Neugarten等人編制的生活滿意度評(píng)定量表（LSR），共5項(xiàng)指標(biāo)，總得分5～25分，5分為生活滿意度最低，25分為生活滿意度最高。得分越高，生活滿意度越高。得分越低，生活滿意度越低。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，組內(nèi)和組間比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的限鹽依從性和生活滿意度均高于對(duì)照組，其比較差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩組患者低鹽飲食依從性比較、生活滿意度比較分別見表1。

3 討論

限制鈉的攝入標(biāo)準(zhǔn)和意義是明確的， 但是實(shí)施卻很困難。大多數(shù)人認(rèn)為低鹽飲食口感不佳，影響食欲和生活質(zhì)量，較難接受和堅(jiān)持。有高血壓限鹽的研究顯示，大多數(shù)患者了解高血壓疾病的危害及其與鹽的關(guān)系，但是仍不愿意改變?nèi)粘Ｏ炭谖叮嬖谙摞}行為上知、信、行不一致之處[1]。因此，健康知識(shí)和健康行為形成之間沒有必然的因果關(guān)系，也沒有必然的正比例關(guān)系。社會(huì)學(xué)習(xí)理論認(rèn)為改變行為過程中，確保組織成員具有改變行為的技能[2，3]是健康教育成功的六個(gè)要點(diǎn)之一。飲食攝入技巧指導(dǎo)患者把鹽末直接撒在烹調(diào)好的菜上，可以將少量鹽集中使用，使味蕾受到強(qiáng)烈刺激，而促進(jìn)食欲。推薦的不加食鹽菜譜，充分利用了蔬菜本身的清香味道刺激味蕾，增進(jìn)了食欲。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組的限鹽依從性高、生活滿意度高，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。說(shuō)明飲食攝入技巧可以提高患者限鹽依從性和提高生活滿意度，比常規(guī)的低鹽飲食健康教育能更好地促使患者達(dá)到低鹽飲食的效果，既不違反限鹽治療原則，患者又能接受，順應(yīng)性提高。同時(shí)也證實(shí)了健康行為學(xué)的相關(guān)理論。低鹽飲食的飲食攝入技巧簡(jiǎn)單易行， 適用于慢性腎病患者低鹽飲食的臨床指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]Boero R，Pignataro A，Quarello F.Salt intake and kidney disease[J].J Nephrol，2002，15（3）：225-229.

[2]劉慶敏，裘欣，金達(dá)豐，等.杭州市社區(qū)高血壓限鹽干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，28（12）：945-947.

[3]楊廷忠.健康行為理論與研究[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：9.編輯/成森