心理護(hù)理對(duì)老年骨折患者焦慮情緒與術(shù)后并發(fā)癥的影響

摘要：目的 探討心理護(hù)理對(duì)老年骨折患者焦慮情緒與術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 選取100例老年骨折患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，干預(yù)2 w后比較兩組患者的焦慮情緒與術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的焦慮得分低于對(duì)照組，試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率小于對(duì)照組，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 心理護(hù)理可以降低老年骨折患者的焦慮情緒及術(shù)后并發(fā)癥，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：骨折；老年；焦慮；并發(fā)癥；心理護(hù)理

骨折（fracture）是由于直接暴力、間接暴力或積累性勞損而引起的骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?，臨床表現(xiàn)為休克、發(fā)熱、畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感。老年人由于骨質(zhì)疏松、含鈣量低、體質(zhì)素質(zhì)虛弱等原因，并發(fā)骨折的概率相對(duì)于普通群體為高[1-2]。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，老年骨折患者期望康復(fù)的信念較高，但是病情的嚴(yán)重性和特殊性卻導(dǎo)致了骨折恢復(fù)的時(shí)間較長(zhǎng)，并發(fā)癥較多，預(yù)后不佳，且多存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響患者的生理健康和心理健康，進(jìn)而降低治療效果，延長(zhǎng)住院時(shí)間[3]。本研究通過對(duì)100例老年骨折患者進(jìn)行心理護(hù)理，探討該護(hù)理措施對(duì)于焦慮情緒及術(shù)后并發(fā)癥的影響，已取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取于2010年9月～2013年9月收治于我院骨外科符合納入標(biāo)準(zhǔn)的100例老年骨折患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合患者的癥狀、體征及影像學(xué)檢查確診為骨折者；②年齡≥55歲者；③未并發(fā)心、腦、腎等其他系統(tǒng)疾病者；④研究對(duì)象知道心理護(hù)理的目的、方法及可能產(chǎn)生的不良后果，知情同意并簽訂知情同意書者。其中包括63例男性患者和37例女性患者，年齡55～82歲，平均年齡（65.6±3.7）歲，按照隨機(jī)數(shù)字表法，經(jīng)其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組50例，包括31例男性患者和19例女性患者，平均年齡為：（63.7±4.4）歲，對(duì)照組50例，包括32例男性患者和18例女性患者，平均年齡為：（64.5±8.8）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.01，為同質(zhì)資料，可以進(jìn)行比較。

1.2方法 對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理干預(yù)的步驟如下[2，4]。①與患者積極交流，建立良好關(guān)系：在患者初次入院時(shí)，熱情接待患者，耐心了解患者的致病原因及心理狀態(tài)，耐心解答患者提出的問題，使其充分了解疾病，并對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)。②心理疏導(dǎo)：患者在接受手術(shù)后，生活自理能力下降，或多或少會(huì)使其心理承受一定的壓力，護(hù)理人員要善于疏導(dǎo)患者情緒，排解其內(nèi)心的壓力，對(duì)一些特殊患者產(chǎn)生的內(nèi)心恐懼要加以引導(dǎo)，正確發(fā)泄心中的不良情緒，給予安慰使其逐漸平復(fù)。③差別對(duì)待，著重護(hù)理：對(duì)一些心理障礙相對(duì)嚴(yán)重的患者，要著重護(hù)理，包括藥物治療和心理咨詢兩種治療手段。④加強(qiáng)社會(huì)支持：動(dòng)員家庭和社會(huì)支持，鼓勵(lì)家屬關(guān)懷和照護(hù)患者，多與其進(jìn)行溝通和交流，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。干預(yù)時(shí)間為期2 w。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 選擇焦慮量表（SAS）與術(shù)后并發(fā)癥作為測(cè)評(píng)心理護(hù)理的干預(yù)效果指標(biāo)。焦慮自評(píng)量表（SAS）由W.K.Zung[5]編制，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，該量表具有良好的信效度，包括20個(gè)條目，此次研究采用4級(jí)評(píng)分法，4表示非常贊同，3表示贊同，2表示不贊同，1表示非常不贊同，每個(gè)條目的得分范圍是1分～4分。統(tǒng)計(jì)關(guān)節(jié)僵硬、墜積性肺炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0進(jìn)行本次研究的統(tǒng)計(jì)，焦慮系計(jì)量資料，用平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述，兩組比較做t檢驗(yàn)。術(shù)后并發(fā)癥系計(jì)數(shù)資料，用頻數(shù)、百分比描述，兩組比較做χ2檢驗(yàn)。P<0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者焦慮程度的比較 焦慮量表（SAS）包括焦慮、害怕、驚恐、發(fā)瘋感、不幸預(yù)感、手足顫抖、軀體疼痛、乏力、靜坐不能、心悸、頭昏、暈厥感、呼吸困難、手足刺痛、胃痛，消化不良、尿意頻數(shù)、多汗、面部潮紅、睡眠障礙、惡夢(mèng)20個(gè)條目，試驗(yàn)組這20個(gè)條目的得分均小于和對(duì)照組，P<0.01，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組和對(duì)照組焦慮SAS的總得分分別為（56±3.4）、（63±4.3），P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，心理護(hù)理可以改善老年骨折患者的焦慮情緒。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的比較 試驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者并發(fā)關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生頻率分別為18%、36%，試驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者并發(fā)墜積性肺炎的發(fā)生頻率分別為6%、14%，試驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生頻率分別為4%、10%，P<0.01，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，心理護(hù)理可以降低患者的術(shù)后并發(fā)癥。

3討論

老年骨折患者由于身體狀況差，患者骨折后不易恢復(fù)，在院治療時(shí)間長(zhǎng)，活動(dòng)受限。故老年骨折患者極易出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁等心理變化，增加并發(fā)癥發(fā)生的幾率。

臨床醫(yī)護(hù)工作者在日常生活中著重觀察患者的心理變化，注意與患者交流中的行為舉止，耐心細(xì)致地做好解釋及護(hù)理工作，提高患者的依從性，使其積極配合治療。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員與患者家屬進(jìn)行交流溝通，加家庭和社會(huì)的支持力度。另外，采取各種治療和護(hù)理措施，避免或減少合并癥的發(fā)生。

醫(yī)護(hù)工作者對(duì)患者展開細(xì)致周到的心理照護(hù)，密切觀察和評(píng)估患者的心理變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者的心理問題，本研究從與患者積極交流、建立良好關(guān)系，心理疏導(dǎo)，差別對(duì)待、著重護(hù)理，為患者提供社會(huì)支持四個(gè)方面開展，用以減輕老年骨折患者的焦慮、恐懼等心理情緒，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，減少術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率。此次研究得出，心理護(hù)理可以降低焦慮得分和并發(fā)癥的發(fā)生頻率和百分比，此結(jié)果與汪國英與岳文莉等的研究結(jié)果一致[2，4]。

綜上所述，心理護(hù)理可以降低老年骨折患者的焦慮情緒及術(shù)后并發(fā)癥，幫助患者盡快恢復(fù)健康，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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編輯/張燕