胰島素泵治療2型糖尿病患者護(hù)理模式研究

摘要：目的 研究對(duì)2型糖尿病患者采用胰島素泵治療的過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者血糖控制及情緒狀態(tài)的影響。方法 選取我院近年收治的糖尿病2型患者共122例，均采用胰島素泵治療，并按照護(hù)理模式差異分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用護(hù)理干預(yù)模式。對(duì)比兩組血糖控制情況以及情緒控制情況。結(jié)果 兩組患者血糖均明顯下降，采用了護(hù)理干預(yù)的觀察組患者血糖控制效果更為明顯；且觀察組患者焦慮程度更輕；治療后各項(xiàng)對(duì)比差異顯著。結(jié)論 在采用胰島素泵治療糖尿病患者期間應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，控制患者血糖及情緒狀態(tài)，為臨床治療提供幫助。

關(guān)鍵詞：糖尿??；胰島素泵；護(hù)理干預(yù)；血糖；焦慮

糖尿病會(huì)受到患者自身飲食結(jié)構(gòu)、生活狀態(tài)等多方面的影響，目前我國(guó)糖尿病患者多采用藥物控制方式治療，部分2型糖尿病患者需通過(guò)胰島素泵治療，這是由于患者僅通過(guò)胰島素皮下注射方式已經(jīng)無(wú)法有效控制自身胰島狀態(tài)[1]。胰島素泵的使用易造成患者心理上的緊張焦慮感，對(duì)血糖控制易造成不良影響。本院基于這一背景，采用對(duì)比方式研究了護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年11月～2014年2月收治的糖尿病患者122例作為研究對(duì)象。按照護(hù)理方式的不同分為兩組，對(duì)照組61例中男37例，女24例；年齡40～75歲，平均（61.2±4.5）歲；病程1～12年，平均（6.1±1.2）年。觀察組61例中男36例，女25例；年齡41～71歲，平均（62.3±5.5）歲；病程1～13年，平均（7.1±1.7）年。兩組患者在一般資料上對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，即針對(duì)胰島素泵的使用展開(kāi)護(hù)理；觀察組采用護(hù)理干預(yù)模式，具體操作如下。

1.2.1穿刺處皮膚護(hù)理 患者在用餐前注射大劑量胰島素時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑定量進(jìn)餐。觀察患者穿刺處是否存在過(guò)敏、紅腫、滲液、出血以及針頭脫落情況，并和注意更換穿刺位置（3～5d更換1次）。若發(fā)現(xiàn)穿刺處出現(xiàn)上述不良情況應(yīng)立即選擇其它穿刺部位。

1.2.2低血糖護(hù)理 胰島素泵注射期間患者可能出現(xiàn)低血糖并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在冷汗、心慌等現(xiàn)象需立即上報(bào)主治醫(yī)師并予以處理?？刹捎?0%葡萄糖靜脈注射或立即食用含糖食物。

1.2.3心理護(hù)理 部分患者會(huì)由于恐懼等情緒出現(xiàn)拒絕安裝胰島素泵現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)告知患者胰島素泵的使用安全性以及對(duì)血糖控制的有效性，減輕患者心中疑慮。告知患者糖尿病相關(guān)知識(shí)，讓患者及家屬了解胰島素泵的作用，通過(guò)家屬一同勸解患者，讓患者積極配合治療。

1.3治療標(biāo)準(zhǔn)[2] 使用S-AI量表判定患者狀態(tài)焦慮情況，使用T-AI量表判定患者特質(zhì)焦慮情況。以評(píng)分程度判定患者情緒狀態(tài)，了解護(hù)理干預(yù)對(duì)患者情緒狀態(tài)的改善效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血糖檢測(cè)研究 統(tǒng)計(jì)兩組患者空腹血糖、餐后血糖（2h）以及糖化血紅蛋白情況，對(duì)比治療前后差異以及組間對(duì)比差異，見(jiàn)表1。

由上表統(tǒng)計(jì)結(jié)果不難發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前在空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白三項(xiàng)對(duì)比上無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后兩組血糖情況均明顯改善（P<0.05），組件對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

2.2患者情緒狀態(tài)研究 使用S-AI量表以及T-AI量表統(tǒng)計(jì)兩組患者狀態(tài)焦慮與特質(zhì)焦慮情況，對(duì)比治療前后分?jǐn)?shù)變化情況，見(jiàn)表2。

根據(jù)上表對(duì)比結(jié)果，兩組患者治療前S-AI以及T-AI評(píng)分均在50分以上（P>0.05），治療后兩組分?jǐn)?shù)均明顯下滑，觀察組下降程度更大，治療后兩項(xiàng)評(píng)分組間差異對(duì)比顯著（P<0.05）。

3 討論

若患者糖尿病程度已經(jīng)達(dá)到需要通過(guò)胰島素泵來(lái)治療，護(hù)理人員應(yīng)勸說(shuō)患者全面配合并減輕心理壓力，避免心理焦慮影響血壓[3]，對(duì)病情產(chǎn)生不良影響。

根據(jù)本次研究結(jié)果，兩組患者治療前血糖情況均明顯偏高，治療后血糖控制效果明顯，較治療前有效下降。組間對(duì)比上可發(fā)現(xiàn)加入了護(hù)理干預(yù)的觀察組患者血糖下降程度更大，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)可幫助患者更好地控制血糖，并更有效的控制糖化血紅蛋白情況。情緒狀態(tài)方面，糖尿病患者常伴有高血壓、心臟病類(lèi)疾病，若情緒上出現(xiàn)較大幅度波動(dòng)易引起心血管病癥，對(duì)合并疾病也會(huì)產(chǎn)生不良影響。因此糖尿病患者應(yīng)注意控制心理狀態(tài)及情緒，降低疾病造成患者出現(xiàn)焦慮、緊張感的程度。對(duì)比結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)可降低患者焦慮程度，調(diào)節(jié)患者心態(tài)。

總之，對(duì)采用胰島素泵治療2型糖尿病的患者應(yīng)機(jī)槍全方位護(hù)理干預(yù)，減輕不良心理狀態(tài)對(duì)患者不良影響。同時(shí)觀察穿刺部位，避免穿刺處出血、疼痛造成患者緊張感[4]。護(hù)理干預(yù)可有效提升患者治療依從性，緩解心理壓力，對(duì)臨床治療可起到較好支持效果，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張玉好.2型糖尿病患者胰島素泵治療的劑量及相關(guān)因素分析[D].大連醫(yī)科大學(xué)，2011.

[4]賈海燕，文世林.胰島素泵與多次胰島素強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病患者的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2010，08（16）：991-997.編輯/成森