抑郁癥行帕羅西汀聯(lián)合喹硫平治療的臨床療效分析

摘要：目的 分析抑郁癥行帕羅西汀聯(lián)合喹硫平治療的臨床療效。方法 資料隨機選取本院收治的84例抑郁癥患者，隨機分為兩組，對照組42例行帕羅西汀治療，研究組42例行帕羅西汀聯(lián)合喹硫平治療，比較兩組臨床療效及不良反應情況。結(jié)果 治療后兩組HAMD評分均比治療前低，且治療6w、8w末HAMD評分組間比較，具統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組總有效率80.95%比對照組57.14%高，具統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組治療前后不同時點TESS評分組間比較差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 較單一使用帕羅西汀，帕羅西汀聯(lián)合喹硫平治療抑郁癥的臨床療效更佳，值得臨床推廣及應用。

關(guān)鍵詞：抑郁癥；帕羅西汀；喹硫平

抑郁癥是精神科的常見病及多發(fā)病，其是以情緒低落為特征，并伴有睡眠障礙、焦慮和軀體不適等癥狀的情感性精神疾病，嚴重影響患者的工作能力及生活質(zhì)量，甚至危及其生命安全[1]。本研究針對已選定的84例抑郁癥患者分別采用不同治療方案的臨床效果及安全性進行綜合性分析：

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選取本院收治的84例抑郁癥患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，每組42例；對照組男女比例23：19，年齡22～55歲，平均年齡（33.74±10.31）歲，病程1～8個月，平均（4.02±2.94）m，研究組男女比例24：18，年齡20～54歲，平均年齡（34.54±10.35）歲，病程2～8個月，平均（3.87±2.16）m。兩組患者無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組予以帕羅西汀片（生產(chǎn)于浙江華海藥業(yè)股份有限公司，H20031106）治療，初始量為10mg/d，3d后劑量價至20mg/d，然后按照具體病情酌情增加劑量，且最高為40mg/d，于每日上午頓服。研究組于對照組基礎(chǔ)上予以喹硫平（生產(chǎn)于庭藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，H20010117）治療，初始劑量為50mg/d，然后按照具體病情酌情增加劑量，最高劑量不超過300mg/d，2次/d。兩組患者治療期間均不合并使用其他類抗抑郁、抗精神病藥物，且均治療8w。

1.3評定標準 療效判定：采用漢密頓抑郁量表（HAMD）進行評價，顯效：HAMD減分率≥75%，患者癥狀消失；有效：HAMD減分率≥50%，患者精神癥狀基本消失；無效：HAMD減分率<50%，患者精神癥狀無改變[2]?？傆行?（痊愈數(shù)+顯效數(shù)）/總例數(shù)×100%。不良反應評定：采用不良反應量表（TESS））評定，分數(shù)值與不良反應程度成正比。

1.4統(tǒng)計學處理 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，當P<0.05時，表示比較差異具統(tǒng)計學上意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后HAMD評分對比 兩組于治療4w、6w、8w末的HAMD評分均比治療前低，但治療2w、4w末HAMD評分與治療前比較差異不顯著（P>0.05）；治療6w、8w末HAMD評分組間比較，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床療效對比 研究組臨床總有效率80.95%，顯著高于對照組57.14%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后TESS評分對比 兩組患者均表現(xiàn)出口干、頭暈、消化不良、口干及視覺模糊；兩組治療前后不同時點TESS評分組間比較差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

3討論

相關(guān)研究認為抑郁癥與遺傳因素有關(guān)，且由環(huán)境等因素共同導致的精神疾病，當前其病理機制可歸結(jié)為：遺傳因素產(chǎn)生的基體易感、神經(jīng)遞質(zhì)及其受體功能的異常、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常及社會心理因素等，通過改變后三種因素對抑郁癥的治療具有重要價值。本研究針對已選定的84例抑郁癥患者分別采用不同治療方案的臨床效果及安全性進行綜合性分析，結(jié)果顯示予以帕羅西汀聯(lián)合喹硫平治療的研究組于治療6w、8w末HAMD評分低于予以單一帕羅西汀治療的對照組，且差異具統(tǒng)計學意義，這表明單一使用帕羅西汀藥物治療，帕羅西汀聯(lián)合喹硫平治療抑郁癥的療效更為顯著。帕羅西汀通過對5-HT再攝取的抑制，增加突觸間隙的5-HT含量，從而提高情緒，有效緩解抑郁癥狀，但其起效慢，而喹硫平具有多受體拮抗作用，可有效阻斷多巴胺（DA）及5-羥色胺（5-HT）受體，此外還具有較溫和的5-HT再攝取抑制作用，中低劑量時對5-HT1A 部分激動作用和5-HT2c受體的拮抗作用可有效改善患者的情感與認知，因此強化了抗抑郁作用。

本研究結(jié)果還顯示，研究組臨床總有效率80.95%，顯著高于對照組57.14%，該研究結(jié)果與朱毅平等人的文獻研究結(jié)果類似，進而說明帕羅西汀與喹硫平聯(lián)合使用治療抑郁癥療效確切，可快速地消除抑郁癥狀，改善患者的睡眠質(zhì)量，從而提高臨床療效[3]。原因分析為喹硫平屬于二苯二氮類衍生物，其對五羥色胺（5-HT2）受體具有較高的親和力，且對組胺受體和腎上腺素能α1受體同樣有高親和力，此外，喹硫平還可通過對5-HT2A受體的阻斷作用，提高突觸間隙5-HT濃度[4，5]。不良反應率的高低是反應該項治療方案預后情況的重要指標，本研究中針對上述問題給予深入調(diào)查和分析，結(jié)果得出：兩組患者均表現(xiàn)出口干、頭暈、消化不良、口干及視覺模糊，且治療前后不同時點兩組TESS評分組間比較差異不具統(tǒng)計學意義，這表明帕羅西汀與喹硫平聯(lián)合使用治療抑郁癥安全性較高，可有效降低患者的不良反應發(fā)生率，從而提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，帕羅西汀聯(lián)合喹硫平治療抑郁癥的臨床療效更佳，且安全性高，值得臨床推廣及應用。

參考文獻：

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編輯/王海靜