高血壓應(yīng)用抗動(dòng)脈粥樣硬化治療的臨床分析

摘要：目的 分析高血壓應(yīng)用抗動(dòng)脈粥樣硬化治療的臨床效果。方法 收集我院2010年12月～2011年12月診治的高血壓合并多項(xiàng)危險(xiǎn)因素患者120例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表分組的方式分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者各60例。對(duì)照組患者單純采用常規(guī)降壓治療，試驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用抗動(dòng)脈粥樣硬化治療，對(duì)兩組患者的降壓效果進(jìn)行分析對(duì)比，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施為期2年的隨訪，對(duì)比分析兩組患者冠心病、心肌梗死發(fā)病情況。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組中顯效35例，有效24例，無效1例，總有效率98.33%，對(duì)照組中顯效37例，有效22例，無效1例，總有效率98.33%，兩組患者治療總體效果比較無明顯差異（P>0.05），同時(shí)，兩組患者治療前后的血壓水平比較亦無明顯差異（P>0.05），而通過為期兩年的隨訪發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組中未出現(xiàn)1例冠心病和心肌梗死，對(duì)照組中有2例患者出現(xiàn)冠心病，4例心肌梗死，試驗(yàn)組冠心病和心肌梗死發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓合并多項(xiàng)危險(xiǎn)因素患者應(yīng)用抗動(dòng)脈粥樣硬化治療具有良好的臨床療效，能有效避免或減少冠心病及心肌梗死的發(fā)生，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞：高血壓；抗動(dòng)脈粥樣硬化；臨床效果

高血壓和高膽固醇血癥是臨床上的兩種常見心血管疾病危險(xiǎn)因素，而如果患者同時(shí)存在兩種疾病則會(huì)產(chǎn)生協(xié)同作用甚至乘積效應(yīng)[1-2]。因此，在高血壓患者的治療過程中除了要采取有效的措施對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，還需要加強(qiáng)對(duì)血脂水平的監(jiān)測(cè)[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2010年12月～2011年12月診治的120例高血壓合并多項(xiàng)危險(xiǎn)因素患者，本組患者均排除伴發(fā)有心肌梗死、冠心病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表分組的方式將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例，試驗(yàn)組中男35例，女25例，年齡62～73歲，平均年齡（66.44±3.35）歲，病程3～11年，平均（6.25±2.16）年；對(duì)照組中男36例，女24例，年齡63～74歲，平均年齡（67.52±3.41）歲，病程3～12年，平均（6.44±2.12）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者單純采用常規(guī)降壓治療，使用藥物為硝苯地平控釋片，（浙江泰利森藥業(yè)有限公司）規(guī)格：30mg×7片×2板，口服：1次/d，30mg/次，服用1w。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用抗動(dòng)脈粥樣硬化治療，使用藥物為阿托伐他汀，起始劑量為10mg，1次/d，之后增加至20mg，根據(jù)治療目標(biāo)和治療反應(yīng)采取個(gè)體化治療方案。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的降壓效果進(jìn)行分析對(duì)比，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施為期兩年的隨訪，對(duì)比分析兩組患者冠心病、心肌梗死發(fā)病情況。顯效：舒張壓下降超過20mmHg恢復(fù)到正常范圍；有效：舒張壓下降范圍在10～19mmHg或恢復(fù)到正常值[4]；無效：下降的血壓未達(dá)到以上范圍?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用x±s表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)；使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組中顯效35例，有效24例，無效1例，總有效率98.33%，對(duì)照組中顯效37例，有效22例，無效1例，總有效率98.33%，兩組患者治療總體效果比較無明顯差異（P>0.05），同時(shí)，兩組患者治療前后的血壓水平比較亦無明顯差異（P>0.05），而通過為期兩年的隨訪發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組中未出現(xiàn)1例冠心病和心肌梗死，對(duì)照組中有2例患者出現(xiàn)冠心病，4例心肌梗死，試驗(yàn)組冠心病和心肌梗死發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1～2。

3 討論

大量的臨床研究表明，高血壓也是引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的重要因素，單純的進(jìn)行降壓治療僅僅能減少部分冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，尤其是冠心病，且其治療效果往往不夠理想[5]。因此就高血壓患者治療過程中是否應(yīng)該加用抗動(dòng)脈粥樣硬化一直是個(gè)備受爭(zhēng)議的話題。

隨著近年來醫(yī)學(xué)研究的深入，國(guó)外相關(guān)研究報(bào)道稱，在高血壓患者治療過程中對(duì)血脂不高但合并多項(xiàng)危險(xiǎn)因素的高血壓人群在常規(guī)降壓治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀治療可明顯減少冠心病時(shí)間，可使致死性冠心病和非致死性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)再降低超過百分之三十，同時(shí)，該方式可使致死性和非致死性卒中再降低20%以上[6]。高血壓的治療目的主要是降低心血管疾病發(fā)生率。

在本世紀(jì)初，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)就高血壓的治療方面提出，不管是一級(jí)預(yù)防或者二級(jí)預(yù)防，高血壓的治療目的均是為了延緩或逆轉(zhuǎn)潛在的動(dòng)脈粥樣硬化過程，因此在傳統(tǒng)單純性降壓治療的基礎(chǔ)上可適當(dāng)加入抗動(dòng)脈粥樣硬化治療方式。而這一治療方式為近年提出，因此在具體的治療細(xì)節(jié)及治療標(biāo)準(zhǔn)上還沒有統(tǒng)一的定論。同時(shí)，高血壓是一種非常復(fù)發(fā)的病癥，該病患者往往伴發(fā)有血脂異常等多種病癥，病理危險(xiǎn)性也與患者的年齡、有無吸煙史、肥胖程度、是否合并糖尿病以及有無心血管病早發(fā)家族史等其他危險(xiǎn)因素有著非常密切的聯(lián)系，這些因素也使得動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展存在較大的差異[7]。

由于高血壓的各種危險(xiǎn)因素和心血管風(fēng)險(xiǎn)有著密切的聯(lián)系，危險(xiǎn)因素越多，如果兩者同時(shí)存在，則高血壓患者發(fā)生心血管疾病的幾率也隨之提高，因此患者在治療上要標(biāo)本兼治。此處所謂的\"標(biāo)\"為高血壓和危險(xiǎn)因素，\"本\"則是動(dòng)脈粥樣硬化。對(duì)于抗動(dòng)脈粥樣硬化的治療，目前臨床上應(yīng)用最為廣泛的藥物無疑為他汀類藥物?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，他汀類藥物對(duì)于預(yù)防冠心病具有良好的臨床效果，并能夠明顯降低動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管病事件發(fā)生率，對(duì)于防治冠心病、高膽固醇血癥、卒中等多種病癥均具有良好的臨床效果，尤其是對(duì)于冠心病和高膽固醇血癥。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療總體效果比較無明顯差異（P>0.05），同時(shí)，兩組患者治療前后的血壓水平比較亦無明顯差異（P>0.05），而試驗(yàn)組冠心病和心肌梗死發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。由此表明，高血壓應(yīng)用抗動(dòng)脈粥樣硬化治療具有良好的臨床療效，能有效避免或減少冠心病及心肌梗死的發(fā)生，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]顧新梅.復(fù)方三七顆粒對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化大鼠細(xì)胞凋亡及BCL-2/BAX蛋白表達(dá)的影響及治療冠心病心絞痛的臨床觀察[D].安徽中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

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[6]劉鳳鳴.補(bǔ)體調(diào)節(jié)分子CD59和Crry在動(dòng)脈粥樣硬化中的作用和機(jī)制[D].山東大學(xué)，2014.

[7]姜一平，李寧，李長(zhǎng)鋒.瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床應(yīng)用價(jià)值探析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，18：3578-3579.

編輯/蘇小梅