降鈣素原在細(xì)菌感染中臨床應(yīng)用分析

摘要：目的 分析血清降鈣素原在細(xì)菌感染中臨床應(yīng)用效果。方法 選擇我院2013年6月～2014年6月57例確診為細(xì)菌感染的患者作為觀察對象，根據(jù)感染程度將患者分為重癥感染組（27例）和局部感染組（30例），擇同期28例健康體檢者作為參照對象，測定三組血清降鈣素原（PCT）和外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）水平，并作比較。結(jié)果 ①重癥感染組血清PCT 濃度為（16.5±2.9）μg/L，局部細(xì)菌感染組血清PCT 濃度為（5.9±1.1）μg/L，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；重癥感染組與局部感染組WBC水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；②抗菌藥物治療前，重癥感染組和局部感染組血清 PCT、WBC水平均顯高于健康體檢組，P<0.05；③抗菌藥物治療后，重癥感染組與局部感染組血清 PCT 快速下降，而WBC值仍維持較高水平。結(jié)論 血清PCT 檢測具有較高敏感性和特異性，能夠更加清晰揭示細(xì)菌感染過程，可作為早期細(xì)菌感染診斷指標(biāo)，對應(yīng)用抗菌藥物具有一定指導(dǎo)意義和作用。

關(guān)鍵詞：血清降鈣素原檢測；外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)；細(xì)菌感染

在細(xì)菌感染診斷過程中，依靠常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床癥狀判斷缺乏客觀性和準(zhǔn)確性，常會造成誤診和漏診。權(quán)威文獻(xiàn)報道，血清降鈣素原（PCT）檢測對細(xì)菌感染具有良好敏感性和特異性。健康體檢者體內(nèi)血清降鈣素原水平較低，當(dāng)機(jī)體受到細(xì)菌感染時，血清降鈣素原迅速生成。因此，血清降鈣素原檢測作為一種微生物學(xué)指標(biāo)，可對細(xì)菌感染狀態(tài)做出有效鑒別，具有較高臨床應(yīng)用價值。為進(jìn)一步探討血清降鈣素原檢查在細(xì)菌感染病情判斷中臨床應(yīng)用價值，本文選擇我院57例細(xì)菌感染患者作為觀察對象，先現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年6月～2014年6月57例細(xì)菌感染患者作為觀察對象，其中男31例，女26例，年齡18～73歲，平均年齡（42.3±3.7）歲。根據(jù)感染程度將患者分為重癥感染組（27例）和局部感染組（30例），其中重癥感染組男15例，女12例，平均年齡（43.9±3.5）歲。局部感染組男16例，女14例，平均年齡（42.7±3.6）歲。所有患者均根據(jù)自身病史、臨床癥狀、體征表現(xiàn)、血常規(guī)檢查及病原學(xué)檢查確診，均符合細(xì)菌感染相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]。同時選擇同期28例健康體檢者作為參照對象，男15例，女13例，平均年齡（45.8±3.9）歲。三組年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 取受檢者清晨空腹靜脈血樣，并采用化學(xué)發(fā)光法對其血清 PCT進(jìn)行測量，注意所有操作均嚴(yán)格執(zhí)行正規(guī)操作規(guī)程。白細(xì)胞檢測方法：取患者空腹肘靜脈血，采用自動血細(xì)胞分析儀器對外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行測定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將受檢者相關(guān)臨床數(shù)據(jù)錄入到SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件中，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1藥物干預(yù)前各指標(biāo)比較 抗菌藥物治療前，重癥感染組血清PCT 濃度為（16.5±2.9）μg/L，局部細(xì)菌感染組血清PCT 濃度為（5.9±1.1）μg/L，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；重癥感染組與局部感染組WBC水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；重癥感染組和局部感染組血清 PCT、WBC水平均顯高于健康體檢組，P<0.05；見表1。

2.2藥物干預(yù)后各指標(biāo)比較 抗菌藥物治療后，重癥感染組與局部感染組血清 PCT 快速下降，并很快恢復(fù)到正常水平。而WBC值下將緩慢，且在重癥感染組還存在有所上升現(xiàn)象。說明血清 PCT 更具敏感性，能進(jìn)一步揭示疾病發(fā)展、控制過程，并能正確反映出且抗菌藥物干預(yù)效果。見表2。

3討論

血清降鈣素原屬于一種糖蛋白，是降鈣素的前體肽，由116個氨基酸組成。血清降鈣素原可被充分分解為很多小片段，并最終形成成熟的鈣抑肽。正常情況下，人體降鈣素原水平較低。但當(dāng)機(jī)體受到細(xì)菌感染時，血清降鈣素原迅速生成，并不斷釋放出來。本研究顯示，通過對本組57 例細(xì)菌感染患者治療前后血清及PCT、WBC 進(jìn)行測定，并將其與28例健康體檢者相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，抗菌藥物干預(yù)前重癥感染組和局部感染組血清 PCT、WBC水平均顯高于健康體檢組，P<0.05；而重癥感染組血清PCT 濃度顯著高于局部細(xì)菌感染組，P<0.05，說明感染程度越嚴(yán)重，血清降鈣素原指標(biāo)越高；雖然藥物干預(yù)前重癥感染組與局部感染組WBC水平明顯高于健康體檢組，但抗菌藥物治療后，重癥感染組與局部感染組WBC值下降緩慢，且重癥感染組還存在緩慢上升現(xiàn)象。而藥物干預(yù)后，重癥感染組與局部感染組患者血清 PCT 快速下降，并逐漸恢復(fù)到正常水平。說明WBC并不能作為診斷細(xì)菌感染的快速性指標(biāo)，相比之下，血清 PCT 更具敏感性，能進(jìn)一步揭示疾病發(fā)展、控制過程，并能正確反映出且抗菌藥物干預(yù)效果，與權(quán)威文獻(xiàn)報道相符[2]。

研究亦表明，當(dāng)患者全身發(fā)生嚴(yán)重感染時，體內(nèi)血清降鈣素原水平異常升高，可作為判定細(xì)菌感染程度的重要指標(biāo)，且當(dāng)患者某些臟器功能不全時，血清降鈣素原水平與疾病嚴(yán)重程度呈正比例關(guān)系[3]。臨床醫(yī)師可根據(jù)血清降鈣素原水平動態(tài)變化對患者是否存在細(xì)菌感染做出早期診斷，并根據(jù)其波動情況判斷抗菌藥物治療時間，避免出現(xiàn)多重耐藥菌，一定程度上為患者降低醫(yī)療費(fèi)。另外，臨床診斷細(xì)菌感染時，也應(yīng)結(jié)合患者病史、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果及影像學(xué)檢查來綜合進(jìn)行判斷，使細(xì)菌感染診斷和治療更具客觀性。

參考文獻(xiàn)：

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[3]邱錫榮，張為民，許志堅(jiān).血清降鈣素原在感染性疾病診斷中的應(yīng)用價值[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，5（29）：543～544.

編輯/許言