強化免疫在麻疹控制預(yù)防中的有效性分析

摘要：目的 進一步分析和探討強化免疫在麻疹控制當(dāng)中的作用，為控制麻疹提供參考。方法 選取我縣兩所小學(xué)中各100例兒童作為研究對象，將其中一所小學(xué)設(shè)定為對照組，另一所設(shè)定為觀察組，觀察組兒童采取接受麻疹疫苗強化免疫干預(yù)，對照組不接受強化免疫干預(yù)，對比兩組兒童麻疹發(fā)病情況；兩組兒童在性別、年齡等方面沒有明顯差異（P﹥0.05），具有可比性。結(jié)果 對照組兒童中有10例發(fā)生麻疹，觀察組兒童中無人發(fā)生麻疹。比較兩組兒童麻疹發(fā)生狀況差異明顯（P﹤0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在麻疹控制預(yù)防過程中實行強化免疫，能夠有效減少麻疹人數(shù)，達到預(yù)防的目的，值得推廣。

關(guān)鍵詞：強化免疫；麻疹；控制預(yù)防；有效性

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，世界各國每年均有發(fā)病，部分國家感染麻疹的人數(shù)不斷增加。麻疹一般沒有慢性傳染，也沒有動物宿主，麻疹病毒是單一血清型，抗原穩(wěn)定，針對麻疹，一般采取預(yù)防，即注射麻疹減毒活疫苗[1]。兒童麻疹疫苗強化免疫主要指的是，在近段時期內(nèi)沒有麻疹疫苗接種史的特定兒童群體，也就是說，這類人群，不管其強化免疫以前有無麻疹疫苗接種史，均需要接受麻疹疫苗免疫接種。強化免疫能夠在特定范圍較短時間內(nèi)，迅速提高特定人群的免疫能力，從而形成一個免疫屏障，這也是徹底截斷麻疹病毒的傳播途徑[2]。當(dāng)前，我國接受麻疹疫苗的人數(shù)逐漸增多，因此麻疹的發(fā)病率也有所降低。麻疹的控制預(yù)防主要集中在兒童中，這是因為兒童自身的免疫能力較差，易感染麻疹。因此，需要對兒童加強麻疹控制與預(yù)防。為了進一步分析和探討強化免疫在麻疹控制當(dāng)中的作用，本次研究特選取我縣桶井鄉(xiāng)十字、場壩兩所小學(xué)各100例兒童作為研究對象，旨在為今后為控制和預(yù)防麻疹提供參考和些許意見，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 從兩所小學(xué)隨機選取100例兒童作為此次的研究對象，其中十字小學(xué)兒童100例，場壩小學(xué)兒童100例，兒童年齡在6～13歲，平均年齡（8.4±1.9）歲，所有兒童在近期均沒有麻疹疫苗接種，將十字小學(xué)的兒童設(shè)定為對照組，場壩小學(xué)的兒童設(shè)定為觀察組，兩組兒童一般資料沒有明顯差異（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組兒童接受麻疹疫苗強化免疫干預(yù)，同一時間和地點，給予每名兒童免費接種0.5ml麻疹疫苗，并進行皮下注射；對照組兒童不進行強化免疫干預(yù)。

1.3判斷標(biāo)準 本次調(diào)查研究由經(jīng)過縣疾病控制中心專業(yè)訓(xùn)練的?？漆t(yī)師和公衛(wèi)醫(yī)師進行現(xiàn)場資料調(diào)查登記，并以我國衛(wèi)生部制定的《全國麻疹監(jiān)測方案》為診斷標(biāo)準，將兒童接種疫苗的結(jié)果分為以下兩種：有效，兒童在接種麻疹疫苗后，沒有出現(xiàn)麻疹現(xiàn)象，預(yù)防和控制成功；無效，兒童在接種麻疹后，出現(xiàn)了麻疹現(xiàn)象，說明預(yù)防和控制失敗。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采??？字2檢驗；對比用P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過采取強化免疫干預(yù)的方式，觀察組兒童中無人發(fā)生麻疹，對照組兒童中有10例發(fā)生麻疹，比較兩組兒童麻疹發(fā)生狀況差異明顯（P﹤0.05），見表1。

對照組出現(xiàn)麻疹的10例兒童年齡均在10歲以下，其中4例6歲患者，3例7歲患者，2例8歲患者以及1例9歲患者，這很有可能是兒童自身的免疫能力較差所致，易受病毒侵害。

3討論

麻疹具有很強的傳染性，全球每年有幾百萬人死于麻疹，這也是發(fā)展中國家兒童的死亡原因之一。當(dāng)前，對于麻疹的預(yù)防和控制，各國都在采取積極有效的措施，我國也不例外。由于兒童越來越受到重視，對兒童麻疹問題的關(guān)注程度越來越高，所以，全國各大學(xué)校均在研究兒童麻疹疫苗的接種率問題，這也是控制和預(yù)防兒童感染麻疹的關(guān)鍵。

麻疹一般發(fā)生在春夏季節(jié)，其發(fā)病率與年齡有直接的關(guān)系，也就是說，年齡越小，感染麻疹的概率越小，幼時接種過麻疹疫苗，若以后未再復(fù)種，其免疫力可逐漸下降，也可成為易感者。以往，成年人大多在兒童期患過麻疹，母親血液中的IgG抗體能通過胎盤傳遞給胎兒，因此6個月以下的嬰兒患麻疹較少。自從人群普遍接種麻疹減毒活疫苗后，麻疹發(fā)病率大幅度下降。但若不定期加強接種，若干年后，體內(nèi)由接種麻疹減毒活疫苗產(chǎn)生的抗體將逐年下降，使母親傳遞給嬰兒的麻疹抗體水平不高，當(dāng)嬰兒接觸麻疹患者后常不能完全起到保護作用而發(fā)病。

免疫主要是指通過接種對某種疾病有預(yù)防作用的生物制劑，可以達到預(yù)防和控制一些易感染疾病的目的[3]。強化免疫是指國家或地區(qū)針對某種傳染病的發(fā)病或流行情況和人群對該傳染病的免疫狀況進行分析后，決定在短時間內(nèi)對某年齡段人群進行的普遍免疫，它是對常規(guī)免疫的加強，它與計劃免疫共同構(gòu)成了計劃免疫體系[4]。第一次開展強化免疫是在古巴，古巴首先開展有關(guān)麻疹疫苗強化免疫，并取得了較好的效果，因此，世界上的各個國家開始紛紛效仿，當(dāng)前，在發(fā)展中國家，特別是非洲國家，采取麻疹強化免疫很有必要。麻疹強化免疫能夠大大降低麻疹患病人數(shù)，還能有效降低死亡率，美國自實施麻疹強化免疫措施以來，其麻疹死亡率呈直線下降趨勢，并且持續(xù)了20多年零死亡記錄。我國從進入21世紀以后，陸續(xù)開始麻疹強化免疫措施，麻疹的發(fā)病率大大下降。但有研究發(fā)現(xiàn)，麻疹強化免疫對四歲以下的兒童效果不太顯著，換句話說，麻疹強化免疫具有一定的局限性，當(dāng)前在防止新生兒感染麻疹方面還有待進一步的研究和發(fā)現(xiàn)。

目前對于麻疹疾病沒有特殊的治療方法，主要采取的是預(yù)防和控制，即接種疫苗。因此必須加強麻疹減毒活疫苗常規(guī)免疫，并開展強化免疫工作。針對當(dāng)前幼兒感染麻疹率高的狀況，最直接的辦法就是提高幼兒接種麻疹疫苗的概率，每人應(yīng)至少接種兩次，特別是在幼兒園、小學(xué)等兒童密集場所，必須強化麻疹免疫，高質(zhì)量的強化免疫是短期內(nèi)減少免疫空白人群、迅速控制疫情的有效手段。此外，應(yīng)提高育齡婦女對麻疹疫苗的接種率。孕婦體內(nèi)的麻疹抗體濃度和新生兒麻疹抗體的濃度息息相關(guān)，即孕婦體內(nèi)麻疹抗體越高，新生兒體內(nèi)的麻疹抗體也就越高，感染麻疹的幾率就越小，若孕婦體內(nèi)的麻疹抗體較少，那么新生兒體內(nèi)的麻疹抗體也就越小，其感染麻疹的幾率就越大。因此，育齡婦女接種麻疹疫苗可以有效降低新生兒患麻疹的概率。

在本次研究過程中，觀察組兒童在接受麻疹強化免疫干預(yù)措施之后，無1例感染麻疹，而對照組兒童由于沒有接受麻疹強化免疫干預(yù)措施，當(dāng)中有10例感染麻疹，由此可見，麻疹強化免疫干預(yù)措施能夠有效規(guī)避感染麻疹的風(fēng)險?？偟膩碚f，結(jié)合本次的研究的結(jié)果，在麻疹控制預(yù)防過程中對兒童人群實行強化免疫，能夠有效減少麻疹人數(shù)，在預(yù)防和控制麻疹的過程中具有極為重要的意義，今后值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]趙強.強化免疫在麻疹控制預(yù)防中的有效性分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，（36）：16-17.

[2]孫群英，黎海芪，徐捷，等.強化免疫對麻疹流行病學(xué)特征的影響[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2010，10（3）：307-310.

[3]孫群英，徐捷.麻疹發(fā)病年齡特征及強化免疫對其影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（17）：3351-3352，3362.

[4]李奕才，李瑩，楊麗珍，等.移民城市麻疹預(yù)防控制干預(yù)效果[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（9）：1761-1766.

編輯/孫杰