品管圈活動(dòng)加快新上崗護(hù)士工作勝任力

摘要：目的 培養(yǎng)新上崗護(hù)士養(yǎng)成良好的職業(yè)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，練就扎實(shí)的?？谱o(hù)理技能。方法 成立品管圈QCC小組，確定選題方案，對(duì)新上崗護(hù)士，工作流程，工作職責(zé)了解、理論知識(shí)操作技能評(píng)估、分析，制定帶教方案，實(shí)施及效果評(píng)價(jià)。結(jié)果 實(shí)施品管圈活動(dòng)后新上崗人員，了解科室疾病護(hù)--熟悉各班工作職責(zé)，流程，了解本科疾病的健康教，學(xué)會(huì)醫(yī)護(hù)溝通，護(hù)患溝通，護(hù)護(hù)溝通，能獨(dú)立完成APN，慎篤精神強(qiáng)結(jié)。結(jié)論 通過品管圈活動(dòng)，新上崗護(hù)士，在最短時(shí)間養(yǎng)成良好職業(yè)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，練就扎實(shí)的本科護(hù)理技能，適應(yīng)臨床護(hù)理工作，獨(dú)立完成各種操作，能獨(dú)立完成各班職責(zé)。

關(guān)鍵詞：品管圈；新上崗護(hù)士；帶教；勝任力

品管圈時(shí)以實(shí)際工作一線的人員為主，組成質(zhì)量改善圈，共同學(xué)習(xí)和運(yùn)用品管圈方法、討論、發(fā)現(xiàn)解決工作中存在的問題，最終形成自動(dòng)自發(fā)、自下而上、卓有成效的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。從2013年9月我科開展品管圈活動(dòng)，有效提高了新上崗人員的整體素質(zhì)，保證科室護(hù)理質(zhì)量，提高了醫(yī)療安全，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我科現(xiàn)有護(hù)士15人，均為女性，年齡在22～50歲，其中2013、2014年新入科人員5人，平均年齡 30.4 學(xué)歷：本科8人，?？?人。職稱：副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師1人，護(hù)師4人，護(hù)士9人。主要任務(wù)：對(duì)耳鼻喉科疾病從入院到出院全部負(fù)責(zé)，包括術(shù)前術(shù)后護(hù)理，健康教育。

1.2方法

1.2.1組成品管圈，2013年9月3日組圈，有1名主管護(hù)師，3名護(hù)師，4名護(hù)士組成，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員

1.2.2選定主題，采用頭腦風(fēng)暴法，有圈員根據(jù)科內(nèi)質(zhì)控檢查結(jié)果，及護(hù)理部質(zhì)控反饋結(jié)果，本次共提出三個(gè)問題點(diǎn)，8名圈員參加，評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，分別依重視程度、可行性、迫切性、圈能力予以評(píng)分，第一順位為加強(qiáng)新上崗人員的培訓(xùn)，提高新上崗人員的工作勝任力為本次活動(dòng)的主題，降低科內(nèi)護(hù)理問題，確定為本期品管圈的主題。

1.2.3擬定活動(dòng)計(jì)劃，以PDCA循環(huán)為理論框架，按照品管圈十大基本步驟擬定活動(dòng)計(jì)劃，并確定各步驟負(fù)責(zé)人，其中計(jì)劃階段（由主體擬定至對(duì)策擬定）占活動(dòng)時(shí)間的30%，實(shí)施階段（對(duì)策實(shí)施與檢討）占活動(dòng)總時(shí)間的40%，確認(rèn)階段（效果確認(rèn)及標(biāo)準(zhǔn)化）占活動(dòng)20%，處置階段（檢討與改進(jìn)）占活動(dòng)總時(shí)間10%，以艾特圖繪制活動(dòng)計(jì)劃表，并將計(jì)劃表放于品管圈公告欄處，由圈長(zhǎng)控制，管理活動(dòng)進(jìn)度。

1.2.4把握現(xiàn)狀，繪制新上崗人員在工作中存在的問題：2013.10～2013.12月總數(shù)：交接班問題，文書問題，基礎(chǔ)護(hù)理，專科護(hù)理，宣教問題，（入院、術(shù)前、術(shù)后）核心制度落實(shí)，疾病常規(guī)，與醫(yī)生溝通，與患者溝通，與護(hù)士之間溝通，收費(fèi)問題，輸液?jiǎn)栴}。

1.2.5設(shè)定目標(biāo) 根據(jù)收集的數(shù)據(jù)結(jié)果繪制并分析活動(dòng)前的柏特圖，根據(jù)80/20原則最主要原因是：新上崗人員文字書寫錯(cuò)誤，新上崗人員宣教溝通未落實(shí)，新上崗人員操作欠缺，三者在護(hù)理質(zhì)量問題中87.3%，因此本圈將重點(diǎn)定為如何減少文字書寫錯(cuò)誤，宣教未落實(shí)，操作缺陷，計(jì)算目標(biāo)值=395-（395×87.3%×80%）=119.32

1.2.6 解析新上崗人員工作錯(cuò)誤原因，圈員集思廣益，各抒己見，針對(duì)工作中存在的問題：文字書寫錯(cuò)誤，宣教未落實(shí)，操作缺陷，這三個(gè)主要原因，從人，法，物三個(gè)方面討論，找出關(guān)鍵所在，繪制要因分析魚骨圖，見圖1：

圖1 解析新上崗人員工作錯(cuò)誤原因

1.2.7擬定對(duì)策與實(shí)施 圈員對(duì)各種原因?qū)訉咏馕龊髮?duì)改進(jìn)意見依可行性，經(jīng)濟(jì)性，圈能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分120分根據(jù)80/20原則，96分以上為實(shí)行對(duì)策，共選出3項(xiàng)

1.2.7.1 制定帶教方案，分三個(gè)階段，1～2月帶教，3～4月督促指導(dǎo)，5～6月檢查分析，獎(jiǎng)懲。實(shí)行帶教老師負(fù)責(zé)制，由幾位帶教老師負(fù)責(zé)各自的帶教內(nèi)容：①文字書寫，由一位老師負(fù)責(zé)，每天從上班到下班前將所有新上崗人員書寫的內(nèi)容統(tǒng)一檢查，指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)共性問題集中講解反復(fù)檢查，個(gè)性問題一一解釋，指示，直到完全正確無誤為止。②宣教溝通問題，制定各類宣教內(nèi)容，入院宣教，出院宣教，術(shù)前宣教，術(shù)后宣教，檢查前指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，最后檢查驗(yàn)收，直到患者完全滿意為止。③操作缺乏，首先解釋各種操作的目的，注意事項(xiàng)，流程，再親自演示，每天針對(duì)存在的不足提出要求并不斷改進(jìn)。④對(duì)改進(jìn)得快的，及時(shí)給予鼓勵(lì)并肯定。

1.2.7.2加大督促力度，所有帶教老師都要參與檢查，發(fā)現(xiàn)任何人存在不足，都可提出，給予指導(dǎo)，也提高全科人員工作積極性，確保護(hù)理工作更有效更安全；制定獎(jiǎng)懲方案，對(duì)連續(xù)發(fā)生缺陷3次以上給予經(jīng)濟(jì)處罰，每日檢查每日落實(shí)。

1.2.7.3強(qiáng)化核心制度背誦，疾病護(hù)理常規(guī)，各班工作流程的落實(shí)情況，規(guī)范新上崗人員工作行為，使她們養(yǎng)成良好的工作態(tài)度，樹立良好的責(zé)任心，團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。

2結(jié)果

2.1有形成果 實(shí)施品管圈后，2013年9月～10月，文字缺陷178起，文字缺陷下降至29起，缺陷下降率16.3%，其中首次護(hù)理評(píng)估單5份，三測(cè)單18份，臨時(shí)醫(yī)囑3份，其他3份。

2.2無形成果 圈員同心協(xié)力改善目標(biāo)，既減少了因溝通不足而產(chǎn)生的各種不愉快，提高了工作效率，營(yíng)造良好的工作氣氛，也提高了自身解決問題團(tuán)隊(duì)合作等能力，掌握了一定的品管圈方法。

3討論

品管圈是指同一工作現(xiàn)場(chǎng)，工作性質(zhì)類似的基層人員組成的小集團(tuán)，運(yùn)用各質(zhì)量控制手法，全員參加，對(duì)自己的工作質(zhì)量持續(xù)改善，自動(dòng)自發(fā)的進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)，充分應(yīng)用品管圈方法進(jìn)行要因分析，擬定對(duì)策，重新制定帶教流程，明確職責(zé)，落實(shí)獎(jiǎng)懲方案，實(shí)行帶教老師負(fù)責(zé)制，對(duì)容易發(fā)生的缺陷和護(hù)理質(zhì)量問題，制定工作流程，檢查流程，指導(dǎo)方案，增加了帶教老師和新上崗人員的責(zé)任心，有利降低護(hù)理缺陷，大大加快了新上崗人員的勝任力，保證了科室護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全，持續(xù)的提升了護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，使護(hù)理隊(duì)伍在很短的時(shí)間內(nèi)能勝任護(hù)理崗位，并從中獲得更大的成就感。

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編輯/孫杰