286例手足口病護(hù)理體會(huì)

摘要：手足口病是嬰幼兒及學(xué)齡前兒童常見(jiàn)的傳染病，一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見(jiàn)，易引起暴發(fā)或流行。引起本病的腸道病毒達(dá)20余種，以柯薩奇病毒和腸病毒71型最常見(jiàn)，臨床上以發(fā)熱，手足、口腔、臀部皮疹或皰疹為主要特征。主要通過(guò)呼吸道、消化道和密切接觸傳播。我科共收治86例手足口病患兒，經(jīng)過(guò)積極對(duì)癥處理，密切觀察病情，精心的護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)，取得滿意效果，現(xiàn)將病史資料完整的86例患兒的護(hù)理情況分析報(bào)告如下。

關(guān)鍵詞：手足口??；護(hù)理；消毒隔離

手足口病是由腸病毒（以柯薩奇A組16型，腸道病毒71型多見(jiàn)）引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以<3歲嬰幼兒多見(jiàn)。主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)重癥病例可出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎、肺水腫、心肌炎等，多由EV71感染引起，致死原因主要為重癥腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫?；颊吆碗[性感染者均為傳染源，人群可反復(fù)感染此病，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

我科自2013年3月12日～7月日20共收治手足病患者286例，其中男147例，女139例，年齡5個(gè)月～6歲，其中<3歲68例，3個(gè)月～6歲18例，平均年齡2歲±4月，病情較重12例，合并心肌炎8例，合并胃腸道癥狀7例，平均住院7 d，經(jīng)過(guò)積極的對(duì)癥治療和護(hù)理，286例臨床治愈出院。

2護(hù)理體會(huì)

2.1嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離。將患兒安置在空氣流通，溫濕度適宜病房，并且固定病房收治患者，限制家長(zhǎng)及患兒私自外出并杜絕探視。病房用空氣消毒機(jī)消毒2次/d，門(mén)把手、門(mén)前腳墊、桌面、地面等以消毒液噴灑消毒，患兒的用品、嘔吐物、糞便等用含氯消毒劑浸泡消毒，患兒衣物、被褥等置陽(yáng)光下曝曬。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作前穿隔離衣、戴手套，護(hù)理不同的患兒要消毒雙手，避免交叉感染。

2.2發(fā)熱的護(hù)理 窒內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)2次/d，衣被穿蓋適宜，忌捂汗。出汗后及時(shí)擦干，更換衣被。低熱時(shí)可多喂水，遵醫(yī)囑行物理降溫。體溫>38.5℃，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化，遵醫(yī)囑使用小兒退熱劑，防止小兒高熱驚厥。

2.3密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥 手足口病患兒常見(jiàn)并發(fā)癥包括：肺炎、肺水腫、腸道感染、心肌炎、腦膜炎等。密切觀察病情變化，早期識(shí)別重癥病例，采取有效措施，可以大大提高搶救成功率，減少死亡。并發(fā)肺水腫表現(xiàn)為呼吸淺促、呼吸困難、口唇紫紺、口吐白色、粉紅色或血性泡沫痰。并發(fā)腦炎或心肌炎患兒早期常有精神方面的改變，如患兒易驚，嗜睡，皮疹多，常伴有高熱。要密切觀察患兒意識(shí)、生命體征變化。危重病例應(yīng)加強(qiáng)巡視，做好搶救工作。

2.4加強(qiáng)口腔及飲食護(hù)理 鼓勵(lì)患兒多飲水，進(jìn)餐前后用溫水或生理鹽水漱口，保持口腔清潔。多數(shù)患兒有口腔潰瘍、疼痛，口唇潰瘍時(shí)用紅霉素軟膏涂布，以防感染并軟化結(jié)痂；口腔潰瘍較大，可用錫類(lèi)散噴涂，以消炎止痛和促進(jìn)潰瘍面愈合?；純阂蚩谇惶弁炊绊懯秤?，應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化飲食，少量多餐，飲食不能過(guò)酸或過(guò)咸，以稍涼為宜，以減少對(duì)口腔潰瘍面的刺激。對(duì)于因拒食、拒水而造成脫水、酸中毒時(shí)，要給予補(bǔ)液，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。

2.5皮膚護(hù)理 保持皮膚清潔?；純阂路獙挻蟆⑷彳?，被褥清潔，床鋪平整干燥，盡量減少對(duì)皮膚的各種刺激，要剪短指甲，必要時(shí)包裹患兒雙手，防止抓破皮疹；皮疹或皰疹破裂者，局部皮膚涂抗生素藥膏或爐甘石水劑。臀部有皮疹時(shí)要保持臀部清潔干燥，防止皮疹感染。

2.6心理護(hù)理 患兒對(duì)醫(yī)院陌生的環(huán)境不適應(yīng)，懼怕打針或因口腔潰瘍疼痛的刺激，易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦躁或者哭鬧不止，影響治療和睡眠質(zhì)量。另外，由于手足口疫情傳播快，家長(zhǎng)恐慌，護(hù)理人員要多與家長(zhǎng)交流溝通，介紹疾病相關(guān)知識(shí)及患兒病情，告知多數(shù)患兒愈后良好，不留后遺癥，緩解家長(zhǎng)焦慮，取得治療與護(hù)理配合。護(hù)理人員在為患兒作治療時(shí)態(tài)度溫和，采取鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)法，取得其信任，保持患兒情緒穩(wěn)定，以促進(jìn)早日康復(fù)。

2.7健康教育 幼兒園是手足口病流行的主要場(chǎng)所，囑家長(zhǎng)2 w內(nèi)不要送患兒到幼兒園及公共場(chǎng)所，指導(dǎo)家長(zhǎng)及孩子要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，教導(dǎo)患兒不要對(duì)著別人咳嗽或打噴嚏。日常生活中，要加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，以增加機(jī)體免疫力。

3結(jié)論

經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理和嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，未發(fā)生醫(yī)院感染病例。手足口病是一種新增加的丙類(lèi)傳染病，該病潛伏期為2～7 d，以通過(guò)人群密切接觸傳播為主，可以散發(fā)，也可以引起局部流行，只要做到早診斷、早治療、早隔離，就可以控制疫情的發(fā)生和發(fā)展。手足口病是一種自限性疾病，臨床上沒(méi)有針對(duì)病因的治療，因此對(duì)癥處理及護(hù)理顯得尤為重要，護(hù)士應(yīng)關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，密切觀察病情，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和健康宣教，引導(dǎo)家長(zhǎng)及患兒消除恐懼，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

編輯/張燕