中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療重癥急性胰腺炎臨床療效觀察

摘要：目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的臨床療效。方法 選取2013年10月～2014年10月我院收治的26例重癥急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各13例，對(duì)照組采取一般處理方法，實(shí)驗(yàn)組采取中西醫(yī)結(jié)合治療方法。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為53.85%，實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.30%，實(shí)驗(yàn)組有效率明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床癥狀體征消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論 中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的臨床療效優(yōu)于單純的西醫(yī)治療，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；重癥急性胰腺炎；臨床療效

重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是臨床上較為常見(jiàn)的急腹癥，約占急性胰腺炎的10%～15%[1]，臨床表現(xiàn)復(fù)雜、病情危重、起病急、發(fā)展快等特點(diǎn)，常并發(fā)多器官功能不全或多臟器衰竭，死亡率高達(dá)20%～30%。目前臨床上對(duì)重癥急性胰腺炎采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，臨床療效顯著且可有效緩解患者臨床癥狀，并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率均呈下降趨勢(shì)。本文以我院2013年10月～2014年10月收治的26例重癥急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，其中13例患者行中西醫(yī)結(jié)合治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～2014年10月我院收治的26例重癥急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，其中男14例，女12例，年齡28～56歲，平均年齡41.6歲。重癥急性胰腺炎患者均符合臨床上該病的發(fā)病癥狀及特征。8例因過(guò)度酗酒（30.77%），飲食油膩及無(wú)正常飲食規(guī)律7例（26.92%），膽囊結(jié)石并炎癥8例（30.77%），其他3例（11.54%）。臨床表現(xiàn)見(jiàn)表1。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各13例，對(duì)照組采取一般處理方法，實(shí)驗(yàn)組采取中西醫(yī)結(jié)合治療方法。兩組患者在性別、年齡以及致病原因等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組13例患者行西醫(yī)常規(guī)治療方法。主要措施：①禁食水，胃腸持續(xù)減壓；②解痙止痛，應(yīng)用腺酶抑制劑抑制胰腺分泌，抑制胰液分泌治療；③對(duì)重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行補(bǔ)液擴(kuò)容維持有效血容量及糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂治療；④予以患者奧美拉唑靜脈滴注，同時(shí)，靜脈滴注善寧，7d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組采取中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療方案同對(duì)照組，再次基礎(chǔ)上采用口服中藥。予以患者清胰湯口服。方劑組成：茵陳、生大黃30g，柴胡、延胡索各15g，厚樸、芒硝、枳實(shí)、桃仁、陳皮、白芍、木香、法半夏、黃芩各10g，梔子、川棟子各6g。200ml水煎服，分3次/d。中藥外敷。將上述中藥研制成末，蛋清調(diào)和制成膏狀，于患者上腹胰腺部位外敷30min。3次/d，7d/療程，共3療程。

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià) 對(duì)兩組患者臨床癥狀體征腹痛消失時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間以及臨床療效進(jìn)行觀察和比較。評(píng)價(jià)方法：①痊愈：患者臨床癥狀體征完全消失，并且經(jīng)過(guò)臨床檢查后脂肪酶以及血清淀粉酶均恢復(fù)正常。②有效：患者臨床癥狀體征有所改善，脂肪酶以及血清淀粉酶有顯著改善跡象。③無(wú)效或死亡：患者臨床癥狀體征沒(méi)有顯著變化，脂肪酶、血清淀粉酶以及復(fù)查顯示沒(méi)有變化或病情加重、死亡?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組總有效率為53.85%，實(shí)驗(yàn)組總有效率為 92.30%，實(shí)驗(yàn)組有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的臨床癥狀體征消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

重癥急性胰腺炎的病因復(fù)雜，西醫(yī)對(duì)胰腺炎的治療尚無(wú)特效辦法，臨床上主要以禁食、輸液、胃腸減壓、抑制胰液及消化酶的分泌及抗炎為主，以促進(jìn)胰腺得到充分休息[2]，雖然能夠有效的治療患者的臨床癥狀，但患者的死亡率依然很高。目前專(zhuān)家方面對(duì)重癥急性胰腺炎的臨床治療基本上達(dá)成共識(shí)，主要主張通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療效果較為理想，部分患者在必要情況下實(shí)施外科手術(shù)[3]。中醫(yī)認(rèn)為，重癥急性胰腺炎屬\"脅痛\"、\"腹痛\"等范疇，其病因病機(jī)不外乎氣滯、食積、濕蘊(yùn)、熱結(jié)、血瘀及腑閉等[4]。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上行中醫(yī)治療，清熱解毒，活血化瘀，利氣止痛等作用。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療的總有效率為92.30%，對(duì)照組為53.85%，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療的總有效率高于對(duì)照組。且實(shí)驗(yàn)組患者的臨床癥狀體征消失時(shí)間均短于對(duì)照組。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的臨床療效優(yōu)于單純的西醫(yī)治療，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉大力，柳青峰，佟濤.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（10）：55-57.

[2]拉巴潘多，洛桑堅(jiān)參.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，200914，1：107.

[3]張學(xué)斌.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（15）：20-21.

[4]曹向忠.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎臨床療效觀察[J].社區(qū)中醫(yī)藥，2012，14（311）：228-229.

編輯/蘇小梅