老年眼科手術(shù)患者個(gè)性化護(hù)理策略及效果評價(jià)研究

摘要：目的 評價(jià)老年眼科手術(shù)患者個(gè)性化護(hù)理策略的實(shí)施。方法 通過回訪獲取通過回訪，獲取2013年全年在我院就診的全部老年眼科手術(shù)患者護(hù)理服務(wù)評價(jià)資料。通過未實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施（2013年1月～6月）的患者評價(jià)與個(gè)性化護(hù)理措施（2013年7月～12月）的患者評價(jià)的對比，反映個(gè)性化護(hù)理策略的效果。結(jié)果 老年眼科手術(shù)患者對個(gè)性化護(hù)理策略中的連續(xù)性護(hù)理措施評價(jià)很高；個(gè)性化護(hù)理策略下老年眼科手術(shù)患者醫(yī)院環(huán)境適應(yīng)程度、心理安全感和總體滿意度得分均高于未實(shí)施個(gè)性化護(hù)理策略的評價(jià)得分，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；個(gè)性化護(hù)理策略下老年眼科手術(shù)患者摔傷碰傷發(fā)生率（2.9%）、用錯(cuò)藥發(fā)生率（1.9%）均低于未實(shí)施個(gè)性化護(hù)理策略的患者，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理策略提高了老年眼科手術(shù)患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，同時(shí)患者的心理問題、護(hù)理安全問題都得到了解決，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化護(hù)理；老年患者；眼科；手術(shù)

老年人由于身體生理機(jī)能退化，組織更新修復(fù)能力明顯降低，加之高血壓、糖尿病等慢性疾病是老年人眼科疾病發(fā)作的重要誘因，老年人眼科疾病發(fā)病率顯著上升。老年人常見的眼科疾病有：白內(nèi)障、老花眼、青光眼、老年性黃斑變性、干眼癥[1]。我院在對老年眼科手術(shù)患者采取常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，從2013年7月開始對就診的老年眼科手術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施。本研究通過個(gè)性化護(hù)理措施的患者評價(jià)與未實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施的患者評價(jià)的對比，反映個(gè)性化護(hù)理策略的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過回訪，獲取2013年全年在我院就診的全部老年眼科手術(shù)患者護(hù)理服務(wù)的評價(jià)資料。未實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施（2013年1月～6月）的老年眼科患者86例，其中男性45例，女性41例；年齡66～82歲，平均（74.2±5.1）歲；裸眼視力<0.1者17例，0.1～0.29者51例，0.3～0.5者18例。實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施（2013年7月～12月）老年眼科患者104例，其中男性56例，女性48例；年齡64～85歲，平均（72.1±8.3）歲；裸眼視力<0.1者25例，0.1～0.29者58例，0.3～0.5者21例。兩組老年患者在性別構(gòu)成、年齡、視力等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），資料具有可比性。

1.2 方法 將未實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施的老年眼科手術(shù)患者的評價(jià)與實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施老年眼科手術(shù)患者的評價(jià)進(jìn)行對比，以反映個(gè)性化護(hù)理策略的效果。我院在對老年眼科手術(shù)患者采取常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，制定了包括心理護(hù)理、安全護(hù)理、連續(xù)性護(hù)理等措施在內(nèi)的個(gè)體化護(hù)理策略，見表1。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 由主觀評價(jià)指標(biāo)和客觀評價(jià)指標(biāo)兩部分構(gòu)成。主觀評價(jià)由患者對各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行打分，分值為0～100分，評價(jià)內(nèi)容主要包括：醫(yī)院環(huán)境適應(yīng)程度，心理安全感，個(gè)性化護(hù)理服務(wù)檔案效果、\"護(hù)患組合\"效果、出院后康復(fù)信息和健康教育的作用、護(hù)理服務(wù)總體滿意度。客觀評價(jià)主要通過查看護(hù)理檔案資料中摔傷碰傷、用錯(cuò)藥的患者記錄，評價(jià)護(hù)理安全情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 描述分析計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，單因素分析計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；所用統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS 17.0。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果主觀評價(jià) 老年眼科手術(shù)患者對個(gè)性化護(hù)理服務(wù)檔案效果、\"護(hù)患組合\"效果、出院后康復(fù)信息和健康教育的作用的主觀評價(jià)得分分別為93.1±3.7分、97.4±2.1分、92.0±5.5分，由此可見，老年眼科手術(shù)患者對個(gè)性化護(hù)理策略中的連續(xù)性護(hù)理措施評價(jià)很高。個(gè)性化護(hù)理策略下老年眼科手術(shù)患者醫(yī)院環(huán)境適應(yīng)程度、心理安全感和總體滿意度得分均高于未實(shí)施個(gè)性化護(hù)理策略的評價(jià)得分，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示個(gè)性化護(hù)理措施效果良好。

2.2 護(hù)理效果客觀評價(jià) 個(gè)性化護(hù)理策略下老年眼科手術(shù)患者摔傷碰傷發(fā)生率（2.9%）、用錯(cuò)藥發(fā)生率（1.9%）均低于未實(shí)施個(gè)性化護(hù)理策略的患者，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示個(gè)性化護(hù)理措施提高了護(hù)理安全。

3 討論

生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求臨床護(hù)理服務(wù)既要關(guān)注患者生理狀況，提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)，又要關(guān)注患者社會心理狀況，拓展護(hù)理服務(wù)的思路和內(nèi)容。心理因素對老年人眼科疾病的康復(fù)起著重要作用，心理護(hù)理日益受到重視[2]。心理護(hù)理的個(gè)性化方案特別重要，應(yīng)因地制宜，如我院老年眼科疾病患者由于年齡較大，住院期間應(yīng)營造適宜環(huán)境，引導(dǎo)患者家屬（親朋）適當(dāng)陪伴和探訪，避免由于過多的陪伴和探訪造成患者勞累，不利于疾病康復(fù)。

護(hù)理安全關(guān)系著患者的健康和安全，是護(hù)理質(zhì)量管理的重要組成部分[3]。老年眼科手術(shù)患者，由于年齡較大，視力不好，與一般患者相比，摔傷碰傷、誤服誤用口服藥或眼藥水的風(fēng)險(xiǎn)較大。因此除按護(hù)理常規(guī)做好病房安全方法措施外，應(yīng)增加病房安全巡視頻次，同時(shí)看護(hù)患者準(zhǔn)確用藥，從本研究結(jié)果來看，這些措施能顯著降低護(hù)理安全的風(fēng)險(xiǎn)。

連續(xù)性護(hù)理服務(wù)能在患者整個(gè)疾病周期過程中，無論其處于發(fā)病、診療或康復(fù)的狀態(tài)，都能獲得護(hù)理人員所提供的在時(shí)間與空間上連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。連續(xù)性護(hù)理服務(wù)的方式和內(nèi)涵都很豐富，本研究主要從信息連續(xù)性、人際連續(xù)性和機(jī)構(gòu)際連續(xù)性三個(gè)方面，制定護(hù)理措施，顯示出良好的效果[4]。

老年眼科手術(shù)患者，其診療過程相對較長，康復(fù)較慢，往往需要多次住院或門診治療，連續(xù)性護(hù)理服務(wù)措施相較于當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院采取的單一的不連貫的護(hù)理措施，更能提高服務(wù)的便捷性，患者認(rèn)可度高。

在老年眼科手術(shù)患者臨床護(hù)理中，個(gè)性化護(hù)理策略提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，同時(shí)患者的心理問題、護(hù)理安全問題都得到了解決，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉玲.淺談老年眼科手術(shù)患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，8（15）：209- 210.

[3]陳蓉.老年眼科患者的護(hù)理安全隱患分析及預(yù)防對策（附74例）[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，5（5）：6- 7.

[4]Saultz J W. Defining and measuring interpersonal continuity of care[J].Ann Fam Med， 2003， 1（3）：134-143.編輯/許言