規(guī)范化管理對社區(qū)高血壓患者治療效果的影響

摘要：目的 分析規(guī)范化管理對社區(qū)高血壓患者治療效果的影響。方法 選取400例社區(qū)高血壓患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各200例，對照組予以常規(guī)管理，觀察組予以規(guī)范化管理，比較兩組患者管理前后的血壓水平、高血壓知識掌握程度、藥物依從性等。結果 觀察組患者管理后的SBP、DBP水平顯著低于對照組（P<0.05）；規(guī)范化管理后，觀察組的血壓控制率、用藥依從性均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05；觀察組患者對高血壓正常值、高血壓患者的鹽攝入量、高血壓并發(fā)癥知識的知曉率顯著高于對照組，P<0.05。結論 對社區(qū)高血壓患者實施規(guī)范化管理，有助于增強患者的血壓控制效果，提高患者對高血壓知識的掌握水平及治療依從性，臨床應用價值顯著，值得推廣。

關鍵詞：規(guī)范化管理；社區(qū)高血壓；治療依從性

據(jù)調查顯示，我國居民對高血壓疾病的認知程度普遍不高，高血壓控制效果也不甚理想，為提高社區(qū)高血壓患者的血壓控制效果，本社區(qū)衛(wèi)生中心特開展了社區(qū)高血壓規(guī)范管理工作，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～6月本社區(qū)戶籍的400例社區(qū)高血壓患者作為研究對象，所有患者均符合《中國高血壓防治指南》[1]（簡稱《防治指南》）中的高血壓診斷標準。所有患者均了解本次研究，并自愿參與規(guī)范化管理，簽署了知情同意書。其中男性197例，女性203例，年齡43～87歲，平均（63.5±4.2）歲，病程2～21年，平均（5.3±4.6）年。使用隨機數(shù)字表法，將400例患者分為觀察組和對照組，各200例，兩組患者的一般資料比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予以常規(guī)管理，患者自行就醫(yī)、診療，確診后予以藥物治療，常規(guī)宣教相關注意事項。觀察組實施規(guī)范化管理，管理內容包括：①定期開展高血壓知識講座，動員高血壓患者及其家屬積極參與，學習高血壓相關知識，了解高血壓嚴重危害，掌握相關預防措施；②測量患者的血糖、血脂、血壓、心率、體重等指標，根據(jù)檢測結果，對患者進行運動及飲食指導，囑患者日常飲食要做到低脂、低鹽，每日堅持適量運動；③多與患者溝通、交流，幫助患者糾正不良的生活習慣，戒除煙酒。根據(jù)《防治指南》相關標準，將患者分為高危組、中危組、低危組。高危組每個月隨訪1次，中危組、低危組均每2個月隨訪1次，了解患者的血壓控制情況，并積極糾正患者的各種不健康行為。

1.3 觀察指標 規(guī)范化管理實施6個月后，觀察、比較兩組患者的血壓控制效果。SBP（收縮壓）<140mmHg、DBP（舒張壓）<90mmHg為血壓控制。根據(jù)患者的遵醫(yī)囑服藥情況，評估藥物治療依從性。參考《社區(qū)高血壓病例管理》相關內容，設計高血壓知識掌握調查問卷，問卷具有較高的效度與信度。向社區(qū)高血壓患者發(fā)放高血壓知識調查問卷，以了解患者的高血壓知識掌握水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理，計量、計數(shù)資料分別以 x±s、%表示，數(shù)據(jù)比較分別采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血壓水平 兩組患者管理前后的血壓水平比較，見表1。從表1可知，兩組患者管理前的SBP、DBP水平比較無顯著性差異（P>0.05）；管理后，兩組的SBP、DBP水平均有所下降，觀察組患者管理后的SBP、DBP水平顯著低于對照組，P<0.05。

2.2 血壓控制、用藥依從性 規(guī)范化管理后，觀察組患者有170例血壓控制，血壓控制率為85.00%，對照組的血壓控制率為61.00%（122/200），組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組有198例遵醫(yī)囑服藥，占99.00%，對照組有171例遵醫(yī)服藥，占85.50%，觀察組的用藥依從性顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 高血壓知識掌握水平 觀察組患者對高血壓正常值、高血壓患者的鹽攝入量、高血壓并發(fā)癥知識的知曉率顯著高于對照組，P<0.05；兩組對高血壓需終身治療知識的知曉率比較無顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

高血壓是臨床常見的心血管疾病，多發(fā)于中老年人群，目前本病已成為了世界性公共衛(wèi)生問題[2]。近年來，隨著我國人口老齡化進程的加劇，高血壓發(fā)病率也呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢。據(jù)相關調查數(shù)據(jù)顯示[3]，我國現(xiàn)有的高血壓患者人數(shù)逾1.6億，其中僅有6.1%的血壓得到控制，24.7%的患者接受治療，30.2%的患者了解高血壓相關知識。有研究指出，高血壓與腦卒中的發(fā)生有著密切關聯(lián)，SBP每上升10mmHg，腦卒中發(fā)病概率就相應地提高25%，所以積極治療、控制高血壓，對于預防高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質量具有重大意義。

近年來，隨著社區(qū)干預研究工作的深入開展，慢性病社區(qū)管理工作也取得了顯著成效。規(guī)范化管理通過建立個人健康檔案，開展高血壓知識講座，高血壓疾病診斷、治療，密切跟蹤隨訪等方式，對患者實施健康干預，讓患者對高血壓知識有更為深入、全面的了解，自覺改善不良生活習慣，堅持運動、健康飲食，同時配合藥物治療，從而顯著提高血壓控制效果[4]。本次研究中，對觀察組患者實施了規(guī)范化管理后，患者的血壓控制率、用藥依從性以及高血壓知識知曉率均顯著優(yōu)于未實施規(guī)范化管理的對照組（P<0.05）。由此可見：對社區(qū)高血壓患者實施規(guī)范化管理，有助于增強患者的血壓控制效果，提高患者對高血壓知識的掌握水平及治療依從性，臨床應用價值顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1] 王增武，王馨，張林峰，等.社區(qū)高血壓控制：血壓管理效果的評價[J].中華流行病學雜志，2010，31（1）：1-4.

[2] 王瓊瑛，韓琤琤，趙亞利，等.信息化支撐下的社區(qū)高血壓規(guī)范化管理的效果評價[J].中國全科醫(yī)學，2010，13（4）：407-410.

[3] 王增武，張林峰，王馨，等.社區(qū)高血壓非藥物治療措施的執(zhí)行情況分析[J].中華全科醫(yī)師雜志，2010，09（7）：461-465.

[4] 尤川梅，熊先軍，吳月華，等.社區(qū)高血壓控制效果及其影響因素分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，27（8）：513-517.編輯/許言