化療聯(lián)合三維適形放療治療局部晚期直腸癌40例的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察化療聯(lián)合三維適形放療治療局部晚期直腸癌的臨床療效，為臨床治療提供借鑒。方法 選擇本院接診的80例局部晚期直腸癌患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組40例和對(duì)照組40例，對(duì)照組采用單純化療治療，觀察組采用三維適形放療聯(lián)合化療治療，比較兩組患者實(shí)體瘤客觀療效，記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況，所有患者隨訪3年，統(tǒng)計(jì)1、2、3年的生存率。結(jié)果 觀察組的實(shí)體瘤客觀療效總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組72.5%，P<0.05。觀察組1、2、3年的生存率分別為85%、75%、55%，均明顯高于對(duì)照組，均P<0.05。觀察組白細(xì)胞減少、惡心嘔吐、腹瀉、腸炎不良反應(yīng)發(fā)生率分別為47.5%、60%、45%、17.5%，均明顯高于對(duì)照組，均P<0.05。結(jié)論 化療聯(lián)合三維適形放療治療能夠提高局部晚期直腸癌患者近期療效，提高1、2、3年生存率，但應(yīng)做好不良反應(yīng)的預(yù)防及處理措施。

關(guān)鍵詞：局部晚期直腸癌；化療；三維適形放療；療效

直腸癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)生率和致使率都呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，對(duì)患者生存周期及生活質(zhì)量造成極大威脅[1]，同期放化療治療直腸癌的療效被越來越多的臨床試驗(yàn)所證實(shí)，2005年NCCN結(jié)直腸癌治療指南建議對(duì)T3、T4期直腸癌行術(shù)前同期放化療。三維適形放療能夠提高腫瘤區(qū)域的照射劑量，有效提高局部控制率，且顯著降低周圍正常組織的放射并發(fā)癥，降低不良反應(yīng)[2]。本研究旨在觀察化療聯(lián)合三維適形放療治療局部晚期直腸癌的臨床療效，為臨床治療提供借鑒，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院接診的80例局部晚期直腸癌患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組40例和對(duì)照組40例，觀察組中男24例，女16例，年齡42～70歲，平均（56.5±6.4）歲，病理分型為高分化腺癌14例，中分化腺癌10例，低分化腺癌16例，對(duì)照組中男22例，女18例，年齡42～72歲，平均（56.8±6.6）歲，病理分型為高分化腺癌12例，中分化腺癌11例，低分化腺癌17例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用單純化療治療，采用改良FOLFOX化療方案，奧沙利鉑100mg/m2，第1d靜脈滴注，亞葉酸鈣200mg+5-氟尿嘧啶500mg/m2，第1～5d靜脈滴注，第1、3 和5 w給藥，觀察組采用三維適形放療聯(lián)合化療治療，化療同對(duì)照組，化療后2w進(jìn)行三維適形放療，1.8～2.0Gy/次，1次/d，總量為60～65Gy。

1.3觀察指標(biāo) 采用WHO實(shí)體瘤客觀療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，比較兩組患者實(shí)體瘤客觀療效，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD），總有效率為CR+PR+SD，記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況（白細(xì)胞減少、惡心、嘔吐、腹瀉、口腔炎、腸炎等），所有患者隨訪3年，統(tǒng)計(jì)1、2、3年的生存率。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 將數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，進(jìn)行χ2分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的實(shí)體瘤客觀療效總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組72.5%，P<0.05。觀察組1、2、3年的生存率分別為85%、75%、55%，均明顯高于對(duì)照組，均P<0.05。觀察組白細(xì)胞減少、惡心嘔吐、腹瀉、腸炎不良反應(yīng)發(fā)生率分別為47.5%、60%、45%、17.5%，均明顯高于對(duì)照組，均P<0.05，見表1。

3 討論

晚期直腸癌患者因原發(fā)病灶梗阻及直腸外臟器轉(zhuǎn)移，患者生活質(zhì)量顯著下降，且生存周期也明顯縮短，手術(shù)治療是直腸癌治療的主要方式之一，但晚期直腸癌患者喪失了最佳的手術(shù)機(jī)會(huì)，化療成為晚期直腸癌患者重要治療方法，可獲得良好臨床療效，越來越受到臨床醫(yī)師的關(guān)注。隨著計(jì)算機(jī)的迅速發(fā)展，加快放療在臨床用于腫瘤的治療，直腸癌放療治療效果與射線射入的量存在一定的關(guān)系[3]，照射的劑量越大，則臨床治療效果越好，但因機(jī)體正常組織的耐受劑量通常在60Gy左右，故普通放療技術(shù)在治療時(shí)不可避免地會(huì)對(duì)腫瘤周圍正常組織造成嚴(yán)重?fù)p傷，臨床應(yīng)用存在一定的局限性，三維適形放療技術(shù)作為一種新興的技術(shù)，能夠?qū)⑸渚€精確地集中在病灶，實(shí)現(xiàn)高度的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性的精確治療，既對(duì)病灶的射線量達(dá)到最大化照射，又減輕了射線對(duì)周圍正常組織和器官的作用，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率及發(fā)生程度。本研究結(jié)果顯示，常規(guī)化療的實(shí)體瘤客觀療效總有效率為72.5%，聯(lián)合三維適形放療能夠明顯提高實(shí)體瘤客觀療效總有效率約20%，表明化療聯(lián)合三維適形放療可起到協(xié)同和增敏作用[4]，患者1、2、3年的生存率分別為85%、75%、55%，均明顯高于對(duì)照組，但白細(xì)胞減少、惡心嘔吐、腹瀉、腸炎不良反應(yīng)發(fā)生率有所增加，因而，化療聯(lián)合三維適形放療治療能夠提高局部晚期直腸癌患者近期療效，提高1、2、3年生存率，但應(yīng)做好不良反應(yīng)的預(yù)防及處理措施。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/成森