復方丁香開胃貼聯(lián)合沙棘干乳劑治療兒童功能性腹痛46例臨床觀察

摘要：目的 觀察復方丁香開胃貼聯(lián)合沙棘干乳劑治療兒童功能性腹痛的臨床療效。方法 將91例功能性腹痛患兒隨機分為治療組46例與對照組45例，對照組給予飲食指導和心理疏導，必要時給予解痙劑及促胃腸動力藥物；治療組在此基礎上，給予復方丁香開胃貼聯(lián)合沙棘干乳劑，治療4 w，觀察療效及副作用。結(jié)果 治療組和對照組腹痛癥狀均有改善，治療組總有效率95.7%，對照組為64.4%。治療組總有效率明顯高于對照組，無明顯副作用。結(jié)論 在采取綜合措施的基礎上，應用復方丁香開胃貼聯(lián)合沙棘干乳劑治療兒童功能性腹痛療效確切。

關(guān)鍵詞：功能性腹痛；兒童；復方丁香開胃貼；沙棘干乳劑

Clinical Analysis of Compound Dingxiangkaiwei Paste Combined Shajiganruji Treatment of 46 Cases of Children with Functional Abdominal Pain

ZHAO Guo-dong

（Tianjin Hongqiao Hospital，Tianjin 300000，China）

Abstract：Objective To observe the effect of compound dingxiangkaiwei paste combined with sea buckthom emulsion on children's functional bellyache.Methods 91 cases of chiIdren，who have got functional bellyache，were classified to the control group and the therapy group at random，therapeutic effect and side effect were observed during 4 weeks.Results The bellyache symptom of two groups was recovered，total effective rate of the therapy group is 95.7%，that of the control group is 64.4%.Total effective rate of the therapy group is significantly higher than that ofthe control group.the side effect doesn't exist.Conclusion Aftertaking comprehensive measure of curing functional bellyache，there is more significant therapeutic effect of using compound dingxiangkaiwei paste combined with sea buckthom emulsion.

Key words：Functional bellyache；Children；Compound dingxiangkaiwei paste；Sea buckthom emulsion

兒童再發(fā)性腹痛是兒科常見疾病之一，而引起腹痛的病因多種多樣，涉及全身多系統(tǒng)內(nèi)外科疾病。以腹痛為主訴就診于兒內(nèi)科門診患者中，兒童功能性腹痛（functional abdominal pain，F(xiàn)AP）患者所占比例最高，且隨著生活水平的提高，獨生子女增多，學習和生活過度緊張等因素的影響，其發(fā)病率有逐年增高趨勢。目前兒童功能性腹痛尚缺乏特效的診治手段，其病程長、反復發(fā)作，不僅困擾了兒童及其家長，也對臨床醫(yī)生的工作帶來一定的壓力。近年來我院兒科應用復方丁香開胃貼聯(lián)合沙棘干乳劑治療兒童功能性腹痛，療效滿意。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 天津市紅橋醫(yī)院兒科2011年10月～2013年10月治療功能性腹痛患兒91例，隨機分為兩組。其中治療組46例，男24例，女22例； 2～3歲11例，4～6歲14例，7歲及以上21例；病程≤6個月13例，7～12個月24例，>1年9例。對照組45例，男23例，女22例；2～3歲10例，4～6歲16例，7歲及以上20例；病程≤6個月12例，7～12個月21例，1年以上12例。兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 參照兒童功能性腸胃病的羅馬Ⅲ診斷標準[1]并結(jié)合臨床實際制定如下標準：①腹痛癥狀至少1次/w，持續(xù)2個月以上；②疼痛為非特異性間斷發(fā)作，很少表現(xiàn)為絞痛；③疼痛部位多位于臍周、上腹部或無固定范圍，腹部查體可有臍周壓痛或無異常發(fā)現(xiàn)；④發(fā)作間歇期表現(xiàn)正常。

1.3納入及排除標準 納入標準：①符合兒童功能性腹痛診斷標準；②年齡2～12歲；③病程≥2月。排除標準：①有消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變或腹部手術(shù)史；②伴有其他可誘發(fā)腹痛的疾病。

1.4方法 兩組患兒經(jīng)實驗室檢查和影像學檢查排除潛在的器質(zhì)性疾病，均給予基礎治療即飲食指導和心理疏導，保證營養(yǎng)供給，建立良好的飲食和排便習慣，鼓勵患兒堅持正常的活動和學習，解除患兒和家長的心理負擔，建立良好的隨訪制度，必要時給予解痙劑及促胃腸動力藥物。治療組在此基礎上，應用復方丁香開胃貼聯(lián)合沙棘干乳劑治療。復方丁香開胃貼（湛江寸草制藥有限公司生產(chǎn)）外貼臍部，1貼/d，2～3歲8 h/d，4～6歲10 h，>7歲12 h，貼敷5 d/w，停藥2 d。沙棘干乳劑（陜西海天制藥有限公司生產(chǎn)），2次/d，<4歲5 g/次，≥4歲10 g/次。均治療4 w為1療程。

1.5療效標準 結(jié)合臨床及相關(guān)文獻[2]擬定。①顯效：治療1個療程后臨床癥狀基本消失或明顯減輕，隨訪6個月發(fā)作次數(shù)<3次；②有效：治療1個療程后臨床癥狀有所減輕，隨訪6個月發(fā)作次數(shù)3次以上；③無效：治療1個療程后臨床癥狀無明顯改善。

1.6統(tǒng)計學處理 采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對照組、治療組總有效率見表1。兩組治療方法經(jīng)檢驗，有效率差異有顯著性（χ2=13.95，P<0.05）。治療前后均查肝腎功能，未見異常改變。治療組2例臍貼部位出現(xiàn)皮疹，經(jīng)局部護理，未影響治療觀察。

3討論

功能性腹痛是兒內(nèi)科常見疾病，多發(fā)生于2～12歲兒童，學齡前兒童最為多見，女孩發(fā)病多于男孩。其發(fā)病機制尚不明確。多數(shù)認為兒童功能性腹痛的發(fā)生與心理、自主神經(jīng)功能、內(nèi)臟感覺高敏、胃腸動力功能失調(diào)等因素有關(guān)，目前尚無特異性治療。功能性腹痛屬中醫(yī)學\"腹痛\"、\"胃脘痛\"范疇。中醫(yī)學認為，小兒為\"稚陰稚陽\"之體，脾胃薄弱、經(jīng)脈未盛，外易為風寒暑濕之邪所侵襲，內(nèi)易為乳食所傷，中陽不振，濕滯不化，脈絡瘀滯，而致氣機壅塞，氣血受阻，凝滯不通，故而腹痛。故其病因病機以脾胃虛弱為本，外感內(nèi)傷至濕邪雍滯、氣血不通為其發(fā)病關(guān)鍵。針對這一病因病機，近年來，我們應用復方丁香開胃貼健脾燥濕、調(diào)氣導滯聯(lián)合沙棘干乳劑活血散瘀、理氣止痛治療兒童功能性腹痛療效顯著。

復方丁香開胃貼由丁香、蒼術(shù)、白術(shù)、豆蔻、砂仁、木香、冰片七味中藥組成，其中丁香溫中和胃降逆，蒼術(shù)、白術(shù)具有健脾燥濕，豆寇與砂仁化濕醒脾，聯(lián)合木香行氣消脹止痛，佐使冰片清熱止痛、芳香走竄、直達病所。共奏健脾開胃，燥濕和中，調(diào)氣導滯之功效?，F(xiàn)代藥理研究表明蒼術(shù)和白術(shù)不僅能夠促進胃腸蠕動及胃排空[3-4]，而且具有抗?jié)?、抗菌消炎作用[3]，其中蒼術(shù)對胃腸運動機能具有雙向調(diào)節(jié)作用[5]；木香能解除胃腸道痙攣，促進內(nèi)源性的胃動素產(chǎn)生，促進胃排空；豆蔻能促進胃液分泌，增強胃腸蠕動，抑制胃腸內(nèi)容物異常發(fā)酵，驅(qū)除胃腸積氣；佐以冰片止痛[6]，同時聯(lián)合丁香具有促進消化酶的分泌，促進藥物透皮吸收作用[7-8]。并通過中藥外治，避免肝臟首過效應，提高了藥物的生物利用度，藥物還通過刺激神闕穴周圍神經(jīng)，經(jīng)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)作用，改善消化系統(tǒng)的功能，達到較快減輕腹痛、惡心、嘔吐癥狀的作用。

沙棘干乳劑具有消食化滯、活血散瘀、理氣止痛之功效。其主要成分為沙棘汁、沙棘油。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，沙棘油富含大量氨基酸、有機酸等多種營養(yǎng)成分，還含有酚類化合物、以類胡蘿卜素為主的多種維生素，多種微量元素及5-羥色胺等活性物質(zhì)，對胃腸道的神經(jīng)遞質(zhì)有調(diào)節(jié)作用，可興奮迷走神經(jīng)，有效增加胃腸動力，調(diào)節(jié)胃腸激素水平，促進胃蛋白酶的合成，促進消化、協(xié)調(diào)胃腸運動，促進胃腸排氣，防止食物反流等功能[9]?，F(xiàn)認為沙棘油中的13一谷甾醇及其苷類成分具有抗炎鎮(zhèn)痛、化腐生肌的作用，對實驗性胃潰瘍、消化性潰瘍、慢性萎縮性胃炎有顯著療效。復方丁香開胃貼組方協(xié)同沙棘干乳劑共同起到健脾燥濕、活血散瘀、理氣止痛之功效，切中兒童功能性腹痛病機。本組資料結(jié)果顯示，復方丁香開胃貼聯(lián)合沙棘干乳劑治療兒童功能性腹痛，總有效率95.7%，明顯優(yōu)于對照組（64.4%），療效顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且未見明顯不良反應，值得兒科臨床推廣。

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編輯/張燕