尿中紅細(xì)胞檢驗特點探討

摘要：目的 探討尿中紅細(xì)胞的檢驗特點。方法 隨機選取2013年9月～2014年9月到我院進行尿液檢查的400例患者的新鮮尿液樣本作為研究對象，另取40例健康人的尿液樣本作為對照。統(tǒng)計紅細(xì)胞檢出率，紅細(xì)胞形態(tài)畸形率，平均紅細(xì)胞體積。結(jié)果 臨床診斷為腎小球腎炎和非腎小球腎炎患者的尿液樣本中紅細(xì)胞檢出率無明顯差異（P>0.05），而紅細(xì)胞畸形率（97.91%，10.44%）和平均紅細(xì)胞體積（56.32±9.92 μm3，83.52±11.43 μm3）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 紅細(xì)胞畸形率和平均紅細(xì)胞體積與腎小球腎炎性血尿有一定相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：尿液；畸形紅細(xì)胞；紅細(xì)胞檢驗

血尿是臨床上一種常見的病理情況，常常提示泌尿系統(tǒng)器官疾病的發(fā)生。對尿液樣本進行紅細(xì)胞檢驗室泌尿系統(tǒng)疾病診斷和治療觀察與對預(yù)后的判斷不可或缺的重要手段[1]。很多血尿病例為隱匿性血尿，臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，容易被忽視，因而往往延誤病情。應(yīng)用顯微鏡對尿液樣本進行觀察，可以根據(jù)尿紅細(xì)胞的形態(tài)來鑒別血尿的病因[2]。為探討尿液樣本中紅細(xì)胞的檢驗特點，選取400例患者的新鮮尿液樣本作為研究對象，另取40例健康人的尿液樣本作為對照，從紅細(xì)胞檢出率，紅細(xì)胞形態(tài)畸形率，平均紅細(xì)胞體積等方面，對受檢者尿液樣本進行分析，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年9月～2014年9月到我院進行尿液檢查的400例患者的新鮮尿液樣本作為研究對象，其中197例患者臨床診斷為腎小球腎炎，203例患者臨床診斷為非腎小球腎炎。腎小球腎炎患者中，男124例，女73例，年齡為14～76歲，平均年齡為（37.04±9.56）歲。非腎小球腎炎患者中，男126例，女77例，年齡為18～75歲，平均年齡為（36.79±10.43）歲。另外選取40例健康人的尿液樣本作為對照。

1.2方法 所有尿液樣本均為受檢者的新鮮尿液，取混合均勻后尿液樣本的10 ml置于離心管中，離心10 min，轉(zhuǎn)速為2000 rpm/min，棄去上清液，保留離心管底部殘留的約0.5 ml的剩余尿液。用吸管將殘留尿液和固體沉淀物混勻，吸取適量（約20 μl）置于載物片上，用普通光學(xué)顯微鏡進行觀察。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 以第2版《臨床檢驗操作規(guī)程》為參照，判斷受檢者尿液樣本中紅細(xì)胞檢出、畸形紅細(xì)胞及平均紅細(xì)胞體積等相關(guān)情況。高倍鏡下每視野紅細(xì)胞個數(shù)超過3個視為血尿。以高倍鏡下視野中紅細(xì)胞畸形率超過50%為標(biāo)準(zhǔn)視為存在紅細(xì)胞畸形。紅細(xì)胞平均體積正常值為（80～90）μm3。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0 軟件包對統(tǒng)計資料進行統(tǒng)計和分析，計量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，并采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05表示為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

臨床診斷為腎小球腎炎的197例患者中，尿液樣本中檢出紅細(xì)胞的有191例，紅細(xì)胞檢出率為96.95%，其中紅細(xì)胞形態(tài)為畸形的有187例，紅細(xì)胞畸形率為97.91%，平均紅細(xì)胞體積為（56.32±9.92）μm3。臨床診斷為非腎小球腎炎的203例患者中，尿液樣本中檢出紅細(xì)胞的有182例，紅細(xì)胞檢出率為89.66%，其中紅細(xì)胞形態(tài)為畸形的有19例，紅細(xì)胞畸形率為10.44%，平均紅細(xì)胞體積為（83.52±11.43）μm3。40例正常尿液樣本中沒有檢出紅細(xì)胞。臨床診斷為腎小球腎炎和非腎小球腎炎患者的尿液樣本中紅細(xì)胞檢出率無明顯差異（P>0.05），而紅細(xì)胞畸形率和平均紅細(xì)胞體積差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

血尿的出現(xiàn)意味著機體出現(xiàn)了病理變化，必須通過仔細(xì)的檢查，以明確病因[3]。血尿可分為肉眼血尿和隱匿性血尿，隱匿性血尿常因其不易被發(fā)現(xiàn)而被忽視，而隱匿性血尿的病程一般較長，會為患者帶來一定程度的影響，因此及早發(fā)現(xiàn)隱匿性血尿的發(fā)生對及時診斷、及早治療有著重要的意義[4]。在鑒別血尿中，紅細(xì)胞畸形率對確定紅細(xì)胞來源具有重要作用，是診斷泌尿系統(tǒng)疾病的關(guān)鍵[5]。平均紅細(xì)胞體積的化驗結(jié)果對診斷血液疾病有著重要作用，其增多可診斷為大細(xì)胞性貧血，減少可診斷為小細(xì)胞性低色素性貧血，而平均紅細(xì)胞體積的改變與很多其他疾病存在相關(guān)性。為探討平均紅細(xì)胞體積與血尿之間的關(guān)系，筆者做了相關(guān)研究。

本次研究中，臨床診斷為腎小球腎炎患者與臨床診斷為非腎小球腎炎患者的紅細(xì)胞檢出率相比，二者沒有明顯差異（P>0.05）；而二者紅細(xì)胞畸形率及平均紅細(xì)胞體積的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明診斷腎小球腎炎和非腎小球腎炎不能僅以紅細(xì)胞是否檢出來判斷，而應(yīng)該以紅細(xì)胞畸形率和平均紅細(xì)胞體積作為重要參考指標(biāo)。綜上所述，紅細(xì)胞畸形率和平均紅細(xì)胞體積與腎小球腎炎性血尿有一定相關(guān)性。

參考文獻：

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[2]楊立順，趙廣明.尿紅細(xì)胞在相差油鏡下的形態(tài)學(xué)研究[J].河北醫(yī)藥，2011，20（33）：3076-3079.

[3]蔡旭君，韋建武，韓瑩，等.尿潛血陽性患者2次晨尿中紅細(xì)胞形態(tài)比較[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，2（39）：257-258.

[4]畢艷麗，吳鴻燕，陳靜.尿液干化學(xué)分析儀與顯微鏡鏡檢測定尿中紅細(xì)胞結(jié)果的比較[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，6（21）：529-530.

[5]鞠志衛(wèi)，徐志剛.尿中紅細(xì)胞檢驗淺析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，10（1）：132.

編輯/張燕