優(yōu)質(zhì)護理干預在兇險性前置胎盤患者中的應用價值

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護理干預在兇險性前置胎盤患者中的應用價值。方法 篩選2012年1月～2014年6月于我院進行分娩的兇險性前置胎盤產(chǎn)婦86例，作為研究對象。采用隨機數(shù)表法將其分為干預組與對照組，每組43例，其中對照組患者接受常規(guī)產(chǎn)科護理措施，干預組患者在優(yōu)質(zhì)護理干預模式的指導下進行護理干預，比較兩組患者產(chǎn)后出血、感染、胎盤植入、貧血等并發(fā)癥發(fā)生情況，并統(tǒng)計兩組患者圍產(chǎn)期生活質(zhì)量與護理滿意度。結(jié)果 干預組患者產(chǎn)后并發(fā)出血、感染、貧血等不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義；采用調(diào)查問卷評估兩組患者圍產(chǎn)期生活質(zhì)量及護理滿意度，結(jié)果顯示干預組患者生活質(zhì)量及護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理干預可顯著提高患者圍產(chǎn)期生活質(zhì)量與護理滿意度，并且有效降低不良事件及并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；兇險性前置胎盤；產(chǎn)后大出血

兇險性前置胎盤是指一般情況下患者具有剖宮產(chǎn)史，并且本次胎盤附著于前次子宮切口，常見于經(jīng)產(chǎn)婦，并且以多產(chǎn)婦為高發(fā)人群[1]。近年來我國剖宮產(chǎn)率不斷升高，導致兇險性前置胎盤的發(fā)生率也隨之升高，而兇險性前置胎盤若不能及時治療極易并發(fā)產(chǎn)后大出血、感染及胎盤植入等產(chǎn)后并發(fā)癥，造成圍產(chǎn)期孕婦的死亡率升高，影響新生兒質(zhì)量[2]。本組實驗為探討優(yōu)質(zhì)護理模式指導下的護理干預在兇險性前置胎盤中的應用價值，現(xiàn)將實驗結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 篩選2012年1月～2014年6月于我院進行分娩的兇險性前置胎盤產(chǎn)婦86例，作為研究對象。年齡在25～38歲，平均年齡為（30.2±2.8）歲，孕周36～41 w，平均孕周為（39.1±0.6）w，產(chǎn)次2～4次，平均產(chǎn)次為（2.4±0.5）次。納入標準：所有產(chǎn)婦對本組實驗完全知情同意；經(jīng)超聲、產(chǎn)前檢查等明確為兇險性前置胎盤；無精神疾病病史；凝血機制、免疫功能正常；排除標準：嚴重心腦血管疾病患者；母嬰死亡患者；嚴重心、肝腎功能不全者；慢性傳染性疾病或攜帶者。采用隨機數(shù)表法將所有患者隨機分為干預組與對照組，每組43例，使兩組患者的產(chǎn)次、年齡、孕周等比較無顯著差異，實驗具有可比性。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期均根據(jù)自身實際情況給予適當?shù)乃幬镏委?、產(chǎn)前檢查等。其中對照組患者采取臨床產(chǎn)科基礎(chǔ)護理措施，干預組在優(yōu)質(zhì)護理模式的指導下行針對性護理干預，具體干預步驟如下：心理護理及健康教育，患者收治入院后即對患者給予心理護理與健康教育，通過加強護理人員與患者的溝通掌握患者的實時心理動態(tài)，并及時糾正患者不良情緒，術(shù)前告知患者及其家屬對于手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的問題及手術(shù)注意事項，提高患者及其家屬對兇險性前置胎盤的認知，講解可能發(fā)生的并發(fā)癥及相應的處理方法；術(shù)中嚴密監(jiān)護患者各項生命體征參數(shù)的變化，較少非手術(shù)區(qū)皮膚暴露以維持患者體表溫度，協(xié)助術(shù)者擺放適宜體位；術(shù)后護理，術(shù)后強化巡視次數(shù)及巡視深度，并積極與患者及家屬溝通，嚴格遵守無菌操作原則進行換藥等技術(shù)操作，保持室內(nèi)通風良好及溫度適宜，觀察患者術(shù)后監(jiān)護指標，并觀察其陰道分泌物的形態(tài)、性狀、顏色等是否發(fā)生變化，并及時報告給主治醫(yī)師進行處理；生活飲食護理，規(guī)律患者作息時間以提高患者睡眠質(zhì)量，產(chǎn)后3 d指導進行適宜肢體活動，食物以高蛋白、纖維類等為主，主食盡量選擇流質(zhì)食物，避免辛辣、刺激性食物的攝入。兩組患者護理干預于患者住院期間持續(xù)性進行。

1.3觀察指標 采用卡氏百分法生活質(zhì)量評分規(guī)則評估兩組患者圍產(chǎn)期生活質(zhì)量，并記錄兩組患者術(shù)后不良事件或并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理 采用IBM SPSS 19統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用t檢驗，應用（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

統(tǒng)計兩組患者術(shù)后不良時間發(fā)生情況，并評估圍產(chǎn)期生活質(zhì)量評分及護理滿意度，見表1。

通過表1比較可知，干預組患者產(chǎn)后并發(fā)出血、感染、貧血等不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，并且干預組患者生活質(zhì)量及護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3討論

優(yōu)質(zhì)護理模式是近年來研究的基于常規(guī)護理的一種新型臨床護理模式，旨在以患者為中心制定優(yōu)質(zhì)的護理干預方案，以提高患者住院治療期間的生活質(zhì)量，并在一定程度上提高患者疾病的臨床療效[3]。而兇險性前置胎盤患者常導致產(chǎn)后并發(fā)癥、不良風險事件發(fā)生率升高，嚴重影響妊娠結(jié)局與母嬰生命安全，因此對患者圍產(chǎn)期行優(yōu)質(zhì)護理干預可在不同程度上影響新生兒出生治療及母嬰安全性。本組實驗結(jié)果表明，應用優(yōu)質(zhì)護理干預可顯著提高患者圍產(chǎn)期生活質(zhì)量與護理滿意度，并且有效降低了不良事件及并發(fā)癥的發(fā)生率，與對照組比較存在顯著差異。

通過實驗回顧分析可知，造成兇險性前置胎盤患者生活質(zhì)量下降與產(chǎn)后高并發(fā)癥發(fā)生率的主要因素可總結(jié)為心理因素與病理因素[4]。臨床研究表明心理、精神狀態(tài)可顯著影響人類的內(nèi)分泌水平與血流動力學指標，而對于兇險性前置胎盤患者心理狀態(tài)多表現(xiàn)為憂郁、緊張、恐懼等，嚴重降低了產(chǎn)婦圍產(chǎn)期生活質(zhì)量及治療依從性，并且不利于分娩及產(chǎn)后恢復的正常進行，而優(yōu)質(zhì)護理模式主要以患者為中心提供優(yōu)質(zhì)的護理干預方案，通過增加陪同時間及進行心理干預、健康教育糾正患者不良情緒，使患者保持樂觀、積極的精神狀態(tài)，并提高對安全分娩的信心，改善圍產(chǎn)期生活質(zhì)量。并且結(jié)合臨床嚴密監(jiān)護并制定風險管理方案可及時處理產(chǎn)后不良事件[5]，極大程度上降低了產(chǎn)后大出血、感染、胎盤植入等產(chǎn)后并發(fā)癥、不良事件對產(chǎn)婦的影響，提高母嬰生存率及新生兒質(zhì)量。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理模式應用于圍產(chǎn)期兇險性前置胎盤患者中可顯著提高患者生活質(zhì)量及護理滿意度，并可有效降低產(chǎn)后大出血、感染、胎盤植入等不良并發(fā)癥，具有臨床應用及推廣價值。

參考文獻：

[1]陶曉琴，袁慧琴，史玲美.兇險性前置胎盤的觀察及護理[J].護士進修雜志，2013，28（2）：145-147.

[2]周茹.兇險性中央性前置胎盤10例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（35）：101-102.

[3]胡碧波.優(yōu)質(zhì)護理服務模式對病房降低紅燈率的方法探討[J].護士進修雜志，2012，27（9）：787-788.

[4]陽杏妮.優(yōu)質(zhì)護理干預對兇險性前置胎盤患者的影響[J].中國醫(yī)學工程，2014，22（3）：66-67.

[5]崔嫦婷.優(yōu)質(zhì)護理服務模式指導下的護理干預措施對兇險性前置胎盤患者的影響[J].中國醫(yī)學工程，2014，22（2）：94-95.編輯/張燕