他卡西醇聯(lián)合鹵米松治療白癜風(fēng)療效探討

摘要：目的 探究他卡西醇聯(lián)合鹵米松治療白癜風(fēng)的臨床效果。方法 回顧性分析2009年1月～2012年1月來我院就診的89例白癜風(fēng)患者為研究對象，其中男患者50例，女患者39例，患者平均年齡35.5歲，病程最長者5年，最短者3個(gè)月。在89例患者中，四肢白癜風(fēng)患者36例，局限性白癜風(fēng)患者53例。進(jìn)展期患者45例，靜止期患者44例。41例患者病變部位分布在患者的手足，四肢，等部位，所有患者在到本院進(jìn)行系統(tǒng)治療之前，均為服用過抗白癜風(fēng)藥物進(jìn)行過治療，現(xiàn)將89例患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行分別治療，其中對照組45例，治療組44例，所有患者均無其他器質(zhì)性病變，兩組患者的一般醫(yī)學(xué)參數(shù)無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，具有可比性（P>0.05）。對治療組44例患者使用鹵米松聯(lián)合他卡西醇軟膏對患者進(jìn)行治療，對照組利用鹵米松進(jìn)行治療，15d后觀察治療效果。結(jié)果 經(jīng)過半個(gè)月治療之后，治療組相關(guān)情況明顯優(yōu)于對照組，且數(shù)據(jù)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，具有可比性（P<0.05）。結(jié)論 將兩種藥物聯(lián)合使用治療白癜風(fēng)有著顯著療效，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：白癜風(fēng)；他卡西醇；鹵米松

從當(dāng)前情況來看，造成白癜風(fēng)疾病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，目前醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)同的說法是，該病是由于患者自身免疫系統(tǒng)受損所導(dǎo)致的一種色素缺失疾病，有著易于診斷。難以治療的特點(diǎn)。我院利用他卡西醇聯(lián)合鹵米松對2009年1月～2012年1月來我院就診的44例白癜風(fēng)患者進(jìn)行治療取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2009年1月～2012年1月來我院就診的89例白癜風(fēng)患者為研究對象，其中男患者50例，女患者39例，患者平均年齡35.5歲，病程3個(gè)月～5年。在89例患者中，四肢白癜風(fēng)患者36例，局限性白癜風(fēng)患者53例。進(jìn)展期患者45例，靜止期患者44例。41例患者病變部位分布在患者的手足，四肢，等部位，所有患者在到本院進(jìn)行系統(tǒng)治療之前，均為服用過抗白癜風(fēng)藥物進(jìn)行過治療，現(xiàn)將89例患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行分別治療，其中對照組45例，治療組44例，所有患者均無其他器質(zhì)性病變，兩組患者的一般醫(yī)學(xué)參數(shù)無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對治療組44例患者使用鹵米松聯(lián)合他卡西醇軟膏對患者進(jìn)行治療，每日早飯后，將鹵米松軟膏均勻的涂抹于患者的病變部位，每日臨睡前，將鹵米松與他卡西醇軟膏按照1：1比例值將藥膏調(diào)配，涂抹于患者的病變部位，關(guān)于用藥劑量，醫(yī)生要依照并患者實(shí)際情況，來為其調(diào)整具體用量。每5d為1療程。對照組患者每日將鹵米松軟膏均勻的涂抹在病變部位，時(shí)間上和治療組同步，每5d為1療程，對兩組患者治療1個(gè)月之后，觀察治療效果。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者病變部位皮膚白斑完全消退，接近正常顏色；顯效：經(jīng)過治療之后，患者病變部位白斑消退50%以上，且有好轉(zhuǎn)之跡象；有效：經(jīng)過治療之后，患者病變部位白斑消退50%以下。且有好轉(zhuǎn)跡象；無效：經(jīng)過治療之后，患者病變部位白斑無消退現(xiàn)象，且有病情惡化之趨勢。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)原理 本實(shí)驗(yàn)利用SPSS16.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中涉及到的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P<0.05時(shí)，說明相關(guān)數(shù)據(jù)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，且P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 兩組患者的臨床治療效果如表2所示。

2.2 不良反應(yīng)情況 在對89例患者進(jìn)行治療過程中，治療組患者并未見明顯不良反應(yīng)，對照組4例患者出現(xiàn)了輕度皮膚潮紅癥狀，由于癥狀輕微，并未對4例患者進(jìn)行特別的處理工作，該因素也不對本實(shí)驗(yàn)相關(guān)研究成果造成特別影響。

3 討論

目前，我國醫(yī)學(xué)界一致認(rèn)同的說法是，白癜風(fēng)是由于患者自身免疫系統(tǒng)受損所致，通過近幾年的研究調(diào)查證明，和正常皮膚標(biāo)本相比，患者的郎格罕氏細(xì)胞數(shù)量明顯較多，郎格罕氏細(xì)胞是一種免疫細(xì)胞，該細(xì)胞數(shù)量增多在根本上表明了患者自身的免疫系統(tǒng)受損[1]。當(dāng)前治療白癜風(fēng)的主要治療方式為窄譜中波紫外線治療法，但據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，中波紫外線會對人體的生殖功能造成一定的損傷，因在本院住院治療的白癜風(fēng)患者有兒童，故未用此法對患者進(jìn)行治療。在白癜風(fēng)患者的病變部位中可以發(fā)現(xiàn)其鈣離子失衡的現(xiàn)象，鈣離子對患者表皮細(xì)胞的生存與功能發(fā)揮有著非常重要的作用，對患者自身表皮黑色素細(xì)胞的形成也有著至關(guān)重要的影響[2]。他卡西醇，又名萌爾夫，對患者表皮細(xì)胞的DNA合成有著非常顯著的抑制作用，可以在根本上減少患者病變部位的細(xì)胞增殖數(shù)量。通過為期半月的治療，每天對患者涂抹他卡西醇，發(fā)現(xiàn)患者細(xì)胞中的鳥氨酸脫羧酶的數(shù)量被充分抑制，在病變細(xì)胞分裂期內(nèi)，有著相同的抑制作用，對于已經(jīng)發(fā)生病變的S期細(xì)胞，也有著顯著抑制作用，該結(jié)論在根本上說明了他卡西醇對患者病變部位細(xì)胞有著十分顯著的誘導(dǎo)分化作用。通過動物實(shí)驗(yàn)說明，對其進(jìn)行表皮培養(yǎng)，能夠發(fā)現(xiàn)他卡西醇會在一定程度上促進(jìn)其表皮細(xì)胞的不容生膜的形成，在根本上增加了其轉(zhuǎn)谷酰胺酶的活性，由此可以看出，他卡西醇對人體表皮正常細(xì)胞也會起到此類作用。對白癜風(fēng)患者單用他卡西醇，能夠促進(jìn)患者病變部位黑色素的形成，通過電子顯微鏡觀察可見，在利用該藥進(jìn)行治療之后，患者表皮的簡直層蛋白模型的形成趨于好轉(zhuǎn)，該藥對人體表皮細(xì)胞中受體對萌爾夫的親和性較強(qiáng)[3]。

他卡西醇是一種維生素D族新型藥物，可以白癜風(fēng)患者病變部位的受體D3全面結(jié)合，將變換的白癜風(fēng)細(xì)胞中鈣離子達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，鹵米松是一種外用糖皮質(zhì)類固醇藥，能有著消炎，抑制患者表皮增生，鹵米松會與患者的甾體受體全面結(jié)合，將患者病變細(xì)胞蛋白質(zhì)合成部分加以充分抑制，進(jìn)而調(diào)節(jié)患者炎癥反應(yīng)。依照相關(guān)研究顯示，本品并無致癌性。鹵米松會在一定程度上將患者免疫系統(tǒng)異?，F(xiàn)象加以抑制，在根本上改變了患者的局部免疫狀態(tài)。

另外研究表明，萌爾夫的面粗刺激明顯小于其他糖皮質(zhì)類固醇藥物，安全性相對較高。本實(shí)驗(yàn)將他卡西醇和鹵米松按照1：1的比例對白底暖風(fēng)患者進(jìn)行調(diào)配使用，有效率高達(dá)97.72%，和對照組相比，效果顯著，且安全性較高，不良反應(yīng)少，值得在臨床治療之中推廣使用。

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編輯/蘇小梅