多站式綜合實(shí)訓(xùn)模式在護(hù)理技能教學(xué)中的應(yīng)用

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科，其中實(shí)驗教學(xué)占總學(xué)時50%以上，是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際工作能力的一個重要方面[1]。如何提高學(xué)生臨床應(yīng)變能力、護(hù)患溝通能力、臨床思維能力、團(tuán)隊協(xié)作能力、綜合操作能力，創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法，一直是教育工作者研究的課題[2]。仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)是一種融開放性、設(shè)計性實(shí)訓(xùn)項目為一體的綜合性、多層次的全新實(shí)踐教學(xué)方法[3]。從2012年開始我校在護(hù)理技能教學(xué)中實(shí)施多站點(diǎn)仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法，學(xué)習(xí)效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為我院2011級四年制全國統(tǒng)招本科全體護(hù)生。選取2011級護(hù)理1班48名學(xué)生為實(shí)驗組，2011級護(hù)理2班42名學(xué)生為對照組。兩組均在第3學(xué)期開設(shè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程，兩組學(xué)生入學(xué)成績、性別、年齡、各學(xué)期各門課程成績等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即采用以單項護(hù)理操作練習(xí)為主的理論-示教-學(xué)生練習(xí)-老師講評實(shí)驗教學(xué)。試驗組采用多站點(diǎn)仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)法，具體方法是：教師到醫(yī)院病案室抄錄典型個案10份，每份病案包括病歷、護(hù)理記錄、檢查結(jié)果、醫(yī)囑、病程錄等資料，設(shè)立病案分析站、護(hù)理評估站、基本技能操作站、心理護(hù)理人文關(guān)懷站4個站點(diǎn)，將學(xué)生按每組4～5人進(jìn)行分組，每組熟悉一份案例，由1名護(hù)生隨機(jī)抽取1名模擬患者（或由組員擔(dān)當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)化患者），以仿真實(shí)訓(xùn)方法為主線、學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，讓學(xué)生在校內(nèi)模擬醫(yī)院仿真的護(hù)患情景進(jìn)行實(shí)踐操作。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1學(xué)生綜合技能成績評價 通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)及專家咨詢制定基礎(chǔ)護(hù)理操作考核項目及評分標(biāo)準(zhǔn)，每個考核項目均包含仿真實(shí)訓(xùn)的4個教學(xué)站點(diǎn)的內(nèi)容。

1.3.2多站式綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)反饋問卷 采用自制的問卷進(jìn)行調(diào)查，包括啟迪臨床思維、等十個項目及五個開放問題，如\"在課程學(xué)習(xí)中，你最大的感觸是什么？\"

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生綜合技能評價結(jié)果 帶教老師對兩組學(xué)生在實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)過程中表現(xiàn)的臨床綜合技能進(jìn)行評價，實(shí)驗組學(xué)生評價總分明顯高于對照組，兩組分?jǐn)?shù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組學(xué)生教學(xué)反饋問卷結(jié)果 實(shí)驗組學(xué)生對臨床思維啟迪等十個項目的滿意度均高于對照組，見表2。

通過認(rèn)真閱讀兩組學(xué)生對于開放性問題的回答，多站式綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)在以下3個方面讓學(xué)生感到有所收獲：①提高學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)自信心。學(xué)生認(rèn)為：通過多站式綜合實(shí)訓(xùn)縮短了與臨床的距離，能夠很好的將理論與實(shí)踐結(jié)合起來學(xué)習(xí)，感覺不枯燥，給自己走向臨床增加了一定的信心。②認(rèn)識到責(zé)任心與溝通的重要性。多站式綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)充分體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，學(xué)生在學(xué)習(xí)中必須自己分析問題、解決問題，提高了學(xué)生動手操作的能力，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，從而體會到了溝通和責(zé)任心對臨床工作的重要性。③意識到團(tuán)隊合作的必要性。多站式綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)分小組討論分析案例，協(xié)作完成護(hù)理操作，大家齊心協(xié)力，勁往一處使，明白了我們是一個團(tuán)體，我是其中一員的道理。

3討論

3.1傳統(tǒng)護(hù)理技能教學(xué)方法及存在的不足 傳統(tǒng)護(hù)理技能教學(xué)通常采用以單項護(hù)理操作練習(xí)為主的理論-示教-學(xué)生練習(xí)-老師講評的方法。這種教學(xué)方法沿用已久，但存在明顯的缺點(diǎn)。如上課時實(shí)驗物品由實(shí)驗教師準(zhǔn)備，不利于學(xué)生動手能力的培養(yǎng)；這種模式雖然使學(xué)生掌握了一些規(guī)范、統(tǒng)一的操作技能，但所養(yǎng)成的機(jī)械性在今后工作中一旦遇到復(fù)雜的臨床情景，往往會束手無策或失去信心，而不會冷靜分析，缺乏克服困難的意志力[4]。學(xué)生只是機(jī)械的進(jìn)行練習(xí)，不利于發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新和評判性思維能力。

3.2實(shí)施多站式綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)的必要性與不足

3.2.1必要性與優(yōu)勢 加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)實(shí)驗教學(xué)中護(hù)生人性化，護(hù)理意識的培養(yǎng)，是高等護(hù)理教育與臨床護(hù)理實(shí)踐的良性接軌的必然要求。參與實(shí)訓(xùn)的學(xué)生通過努力學(xué)習(xí)相關(guān)疾病知識、練習(xí)操作技術(shù)；同時采用角色扮演等方法模擬疾病演變過程，增加了真實(shí)感；鍛煉了溝通技能和臨床思維能力，更了解了自身存在的不足。

3.2.2存在不足 有部分學(xué)生認(rèn)為實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、病例設(shè)置等方面不合適，因此對病例的設(shè)計尚需改進(jìn)，扮演患者的學(xué)生需要有良好的表演才能，以使學(xué)生有如臨其境的仿真效果，對任課教師和實(shí)驗教師的要求較高。

本研究顯示，多站式綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，尤其是自信心、責(zé)任心、臨床思維能力、團(tuán)隊合作能力、溝通能力等。通過調(diào)查，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為其他課程中也可運(yùn)用多站式仿真教學(xué)；但仍需在模擬的真實(shí)性方面加以提高。我們應(yīng)當(dāng)不斷實(shí)踐探索予以完善，為培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才不懈努力。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒凌燕，王克芳，李峰，等.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗考核的改革[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（9）：7-8.

[2]沈筱玉，吳玖玖.對高職高專實(shí)訓(xùn)教學(xué)的探討[J].職業(yè)教育研究，2006，（2）：141-142.

[3]潘麗婷.多站點(diǎn)仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（18）：374-375.

[4]李麗榮，陳亞紅，王汕珊.合作性學(xué)習(xí)理論在臨床護(hù)理操作技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（23）：15-16.

編輯/張燕