同型半胱氨酸與2型糖尿病早期腎病的關(guān)系研究

摘要：目的 探究同型半胱氨酸與2型糖尿病早期腎病之間的聯(lián)系，并分析2型糖尿病患者的血糖、肝功等與同型半胱氨酸的關(guān)系。方法 對(duì)60例患有2型糖尿病的患者進(jìn)行調(diào)查并隨機(jī)分成兩組，其中觀(guān)察組患者30例，男性患者14例，女性患者16例，年齡在32～80歲，平均年齡（35.5±8.5）歲，對(duì)照組患者30例，男性患者15例，女性患者15例，年齡在35～85歲，平均年齡（40.3±9.1）歲。觀(guān)察組的患者沒(méi)有出現(xiàn)微血管并發(fā)癥，對(duì)照組的患者患有糖尿病與早期腎病，將這兩組患者的數(shù)據(jù)制成表格，便于統(tǒng)計(jì)和觀(guān)察。結(jié)果 根據(jù)對(duì)我院60例患有2型糖尿病的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，患者的性別、年齡等因素沒(méi)有太大的差異，通過(guò)分析，觀(guān)察組患者的血漿濃度明顯高于對(duì)照組，血漿水平與糖尿病早期腎功能退化是由密切的關(guān)系的。結(jié)論 同型半胱氨酸是糖尿病和腎病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，同型半胱氨酸與2型糖尿病早期腎病的關(guān)系密切。患有2型糖尿病的患者產(chǎn)生代謝紊亂會(huì)嚴(yán)重影響同型半胱氨酸的濃度。

關(guān)鍵詞：同型半胱氨酸；2型糖尿病早期腎??；關(guān)系；研究

糖尿病成為威脅人們健康的重要疾病，我國(guó)患糖尿病的人數(shù)在不斷地上升，在糖尿病中，2型糖尿病是最危險(xiǎn)的，而且患有糖尿病的患者絕大多數(shù)都是患有2型糖尿病，2型糖尿病會(huì)引起人體血管的病變，導(dǎo)致患者死亡[1]。在2型糖尿病患者中，患有心腦血管疾病的人數(shù)在增加，而且，有近1/3的患者患有不同程度的腎病。很多患有2型糖尿病的患者直到出現(xiàn)水腫后才去就診，導(dǎo)致了病情的惡化。同型半胱氨酸是人體內(nèi)的一種氨基酸，是在蛋氨酸循環(huán)的過(guò)程產(chǎn)生的[2]?；颊呋加?型糖尿病時(shí)，患者體內(nèi)的血糖不穩(wěn)定，會(huì)發(fā)生血管皮功能紊亂，導(dǎo)致患者的腎功能下降，導(dǎo)致腎小管不能對(duì)尿蛋白進(jìn)行過(guò)濾，使人體內(nèi)的同型半胱氨酸濃度升高。同型半胱氨酸與2型糖尿病早期腎病是密切相關(guān)的，會(huì)嚴(yán)重影響2型糖尿病患者的健康，所以，在對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療之前，先要對(duì)患者的同型半胱氨酸濃度進(jìn)行檢測(cè)，防止患者產(chǎn)生血栓問(wèn)題，防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生[3]。具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院的60例患有2型糖尿病的患者進(jìn)行調(diào)查，年齡在35～80歲，將這60例2型糖尿病患者隨機(jī)分成兩組，其中觀(guān)察組患者30例，男性患者14例，女性患者16例，年齡在32～80歲，平均年齡（35.5±8.5）歲，對(duì)照組患者30例，男性患者15例，女性患者15例，年齡在35～85歲，平均年齡（40.3±9.1）歲。觀(guān)察組的患者沒(méi)有出現(xiàn)微血管并發(fā)癥，對(duì)照組的患者患有糖尿病與早期腎病，將這兩組患者的數(shù)據(jù)制成表格，便于統(tǒng)計(jì)和觀(guān)察。

1.2方法

1.2.1收集標(biāo)本 兩組患者在清晨空腹取2ml血液，將患者的血液放入試管中進(jìn)行保存。兩組患者在清晨空腹取靜脈血3ml，取上清液進(jìn)行保存。對(duì)患者晨起后的尿液收集，然后統(tǒng)計(jì)患者一天的尿液總量[4]。

1.2.2儀器的選用 選用全自動(dòng)生化分析儀器和蛋白分析儀器，對(duì)患者的尿液、血液等進(jìn)行蛋白的檢測(cè)[5]。

1.2.3同型半胱氨酸的檢測(cè)方法 準(zhǔn)備好預(yù)處理液，將2ml的預(yù)處理液加入10倍的蒸餾水稀釋?zhuān)缓笤賰蓚€(gè)試管中加入等量的預(yù)處理液，然后再加入患者的血漿，然后將試管密封起來(lái)，然后在37℃的溫水中預(yù)熱20min。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)同規(guī)格采用SPSS10.0軟件處理，組間比較采用？字2檢驗(yàn)，具有差異統(tǒng)計(jì)（P<0.05）。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者的同型半胱氨酸進(jìn)行檢測(cè)，可以發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組患者的同型半胱氨酸濃度低于對(duì)照組，可以看出同型半胱氨酸與2型糖尿病早期腎病存在相關(guān)性，見(jiàn)表1。

3討論

通過(guò)相關(guān)的研究可以表明，同型半胱氨酸會(huì)對(duì)血管造成不利的影響，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生心腦血管疾病的可能性增加，所以，患者在患有2型糖尿病時(shí)容易發(fā)生心腦血管并發(fā)癥。通過(guò)研究，可以發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸是2型糖尿病患者的危險(xiǎn)因素[6]。

我院的此次研究，可以發(fā)現(xiàn)糖尿病早期腎病組的患者同型半胱氨酸的濃度要高于觀(guān)察組，可以表明同型半胱氨酸與2型糖尿病早期腎病是具有相關(guān)性的。

相關(guān)的研究分析，在糖尿病患者和非糖尿病的人群比較而言，同型半胱氨酸在糖尿病患者的體內(nèi)非常多，同型半胱氨酸會(huì)引起糖尿病患者的血糖紊亂，血糖的濃度升高，會(huì)導(dǎo)致血管的阻塞。同型半胱氨酸在糖尿病的發(fā)病過(guò)程中，會(huì)導(dǎo)致患者的血糖濃度紊亂，對(duì)患者造成不良的影響。

腎臟主要起到代謝的作用，其可以將同型半胱氨酸排泄，同型半胱氨酸幾乎是通過(guò)腎小球的過(guò)濾作用排除體外的，在正常情況下，腎臟產(chǎn)生的同型半胱氨酸與腎小球過(guò)濾的同型半胱氨酸濃度和兩都是差不多的，在人體的正?；顒?dòng)和循環(huán)中，同型半胱氨酸的濃度和量都可以在人體內(nèi)保持恒定[7]。但是，由于2型糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)致患者的腎功能減退，腎小球的過(guò)濾功能不完善，導(dǎo)致患者體內(nèi)的同型半胱氨酸濃度出現(xiàn)紊亂，不能在人體的循環(huán)內(nèi)形成動(dòng)態(tài)的平衡[8]。相關(guān)的研究表明，同型半胱氨酸的濃度還有人體內(nèi)胰島素的含量是密切相關(guān)的，可以表明胰島素對(duì)同型半胱氨酸的濃度也起到一定的作用。2型糖尿病患者會(huì)對(duì)胰島素的作用產(chǎn)生一定的抑制，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致同型半胱氨酸在人體內(nèi)的濃度發(fā)生異常，所以，在2型糖尿病患者中，胰島素的排斥性越強(qiáng)，說(shuō)明同型半胱氨酸的濃度越高。

同型半胱氨酸與2型糖尿病早期腎病是相互作用的關(guān)系，同型半胱氨酸的濃度過(guò)高，會(huì)引起2型糖尿病的并發(fā)癥，?；加?型糖尿病的患者，由于其并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)造成腎功能的減退，導(dǎo)致同型半胱氨酸不能充分過(guò)濾，同型半胱氨酸的濃度過(guò)高，導(dǎo)致人體的血糖升高。有相關(guān)的研究分析，沒(méi)有發(fā)生病變的腎臟可以使人體內(nèi)的同型半胱氨酸達(dá)到動(dòng)態(tài)的平衡，同型半胱氨酸在人體內(nèi)過(guò)濾多少，就會(huì)產(chǎn)生多少，這種動(dòng)態(tài)平衡地維持只能在患者腎功能正常的情況下，如果患者腎小球過(guò)濾能力下降，或者腎小管不能對(duì)同型半胱氨酸進(jìn)行正常的代謝時(shí)，都會(huì)使同型半胱氨酸在人體的濃度過(guò)高。2型糖尿病患者的腎臟功能還沒(méi)有損失時(shí)，其能對(duì)同型半胱氨酸進(jìn)行高過(guò)濾，但是，當(dāng)2型糖尿病患者的腎小球過(guò)濾功能下降的時(shí)候，就會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)同型半胱氨酸含量的紊亂，使人體內(nèi)的同型半胱氨酸不能達(dá)到動(dòng)態(tài)的平衡。人體內(nèi)含有同型半胱氨酸的濃度過(guò)高也會(huì)引起腎小球的過(guò)濾能力下降，在人體的血肌酐濃度是正常的狀況時(shí)，或者對(duì)人體的血肌酐的濃度進(jìn)行調(diào)節(jié)后，發(fā)現(xiàn)腎小球的過(guò)濾能力與同型半胱氨酸的濃度關(guān)系密切。3例糖尿病患者在早期發(fā)生腎病的時(shí)候，已經(jīng)出現(xiàn)其同型半胱氨酸的濃度升高的現(xiàn)象，當(dāng)2型糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生時(shí)，就會(huì)降低腎小球的重吸收能力，從而影響到同型半胱氨酸的代謝能力，由于外部環(huán)境因素等，也會(huì)引起同型半胱氨酸濃度的升高。當(dāng)2型糖尿病發(fā)生并發(fā)癥的時(shí)候，同型半胱氨酸濃度的升高沒(méi)有很好的治療方法，只能通過(guò)預(yù)防來(lái)實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐濱華.腦利尿鈉肽、同型半胱氨酸與2型糖尿病早期腎病的關(guān)系及血糖變化的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010.

[2]智喜梅.同型半胱氨酸與2型糖尿病合并早期腎病的關(guān)系[J].中國(guó)糖尿病雜志，2002.

編輯/孫杰