氟比洛芬酯脂微球載體注射液用于小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛的療效分析

摘要：目的 分析氟比洛芬酯脂微球載體注射液用于小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛的療效。方法 將我院2010年8月～2014年8月收治的112例手術(shù)患兒均分為觀察組以及對照組，每組各56例，其中對照組術(shù)后不給予氟比洛芬酯脂微球載體注射液；觀察組患兒于麻醉后，手術(shù)前10min給予氟比洛芬酯脂微球載體注射液，對比分析兩組患兒的術(shù)后疼痛評分。結(jié)果 觀察組患兒給予氟比洛芬酯脂微球載體注射液后，術(shù)后疼痛情況明顯優(yōu)于對照組患兒，P<0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在對患兒進(jìn)行手術(shù)時(shí)，采用氟比洛芬酯脂微球載體注射液，具有作用時(shí)間長、起效快等諸多優(yōu)點(diǎn)，能夠有效減輕患兒術(shù)后疼痛情況，同時(shí)無明顯的不良反應(yīng)，因此值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：氟比洛芬酯脂微球載體注射液；患兒；手術(shù)；鎮(zhèn)痛效果

患兒術(shù)后引發(fā)的疼痛會導(dǎo)致患兒心理以及生理發(fā)生不同程度的變化，同時(shí)對患兒以及家屬造成不良影響，因此患兒術(shù)后鎮(zhèn)痛受到越來越多的重視[1]。氟比洛芬屬于典型的非甾體抗炎藥，能夠很好的對患兒起到解熱、抗炎以及止痛的作用。氟比洛芬酯脂微球載體注射液通過微球載體技術(shù)[2]，從而使應(yīng)用的藥物具備靶向性，能夠延長持續(xù)時(shí)間，同時(shí)起效時(shí)間相對較快，采用靜脈注射能夠防止患兒發(fā)生呼吸抑制或消化道刺激等不良反應(yīng)。本次研究將分析氟比洛芬酯脂微球載體注射液用于小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛的療效?，F(xiàn)將報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2010年8月～2014年8月收治的112例手術(shù)患兒均分為觀察組以及對照組，每組各56例，觀察組患兒中男27例，女29例，年齡1～5歲，平均年齡（3.6±1.2）歲；對照組患兒中男29例，女27例，年齡2～7歲，平均年齡（4.1±1.3）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究前使用過其他相關(guān)鎮(zhèn)痛藥物患兒；②使用過皮質(zhì)激素患兒；③具有支氣管哮喘或呼吸抑制患兒；④阿司匹林藥物過敏患兒。兩組患兒無論是年齡、性別以及手術(shù)類型均無顯著差異（P>0.05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 研究中所有患兒均采用氣管插管全麻，患兒入室前給予氯胺酮2mg/kg靜脈注射，入室后行麻醉誘導(dǎo)：靜注0.1mg/kg咪達(dá)唑侖、1.5mg/kg丙泊酚以及1μg/kg瑞芬太尼。術(shù)中根據(jù)患兒實(shí)際情況給予卡肌寧。觀察組患兒在麻醉后、手術(shù)前給予氟比洛芬酯脂微球載體注射液0.5mg/kg，對照組患兒不給予氟比洛芬酯脂微球載體注射液。兩組患兒手術(shù)結(jié)束前10min給予格拉司瓊3mg，接PCA泵鎮(zhèn)痛，觀察組患兒泵內(nèi)藥物為氟比洛芬酯脂微球載體注射液1mg/kg聯(lián)合芬太尼8μg以及100ml生理鹽水。對照組患兒為10μg芬太尼以及100ml生理鹽水。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患兒采用不同方法后，對術(shù)后4h、7h、10h以及12h鎮(zhèn)痛評分進(jìn)行對比，采用VAS評分。①無睡意，患兒完全清醒為0分；②清醒，但有睡意為1分；③入睡，但輕呼有反應(yīng)為2分；④搖動、呼喚無反應(yīng)，熟睡為3分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)量資料的對比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒給予氟比洛芬酯脂微球載體注射液后，術(shù)后疼痛情況明顯優(yōu)于對照組患兒，P<0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

有相關(guān)文獻(xiàn)曾報(bào)道，患兒術(shù)后疼痛的內(nèi)分泌反應(yīng)比成人術(shù)后疼痛強(qiáng)5倍左右，術(shù)后的疼痛會使患兒增高機(jī)體應(yīng)激性，同時(shí)提升代謝以及癢耗，絕大部分患兒都存在術(shù)后鎮(zhèn)痛效果不佳的問題，因此患兒術(shù)后鎮(zhèn)痛顯得十分重要[3]。

在臨床中最為常用的一種鎮(zhèn)痛藥為芬太尼，鎮(zhèn)痛效果約為嗎啡的180倍，但該藥品的不良反應(yīng)較多，包括皮膚瘙癢、尿滯留以及呼吸抑制等[3]。由于患兒的年齡較小，同時(shí)各項(xiàng)機(jī)體發(fā)育不健全，若是對患兒采用芬太尼類鎮(zhèn)痛藥，可能會加大呼吸道梗阻或誤吸等各種不良反應(yīng)，若是采用小劑量可能又達(dá)不到鎮(zhèn)痛效果，因此存在 一定疑慮。較為理想的鎮(zhèn)痛藥應(yīng)當(dāng)對患兒的不良反應(yīng)較小，可提升圍術(shù)期的舒適度以及安全性，氟比洛芬酯脂微球載體注射液則符合上述要求[4]。

此次研究中我院對觀察組患兒采用的氟比洛芬酯脂微球載體注射液屬于新型非甾體類靜脈注射藥物，能夠通過脂微球?qū)Ψ嚷宸移鸬桨邢蜃饔?，對包裹藥物的釋放起到控制作用，使其更加容易跨越?xì)胞膜，縮短了藥物的起效時(shí)間，若是對患兒持續(xù)靜脈注射10min后血藥濃度能夠達(dá)到峰值，延長持續(xù)時(shí)間。研究中并未發(fā)現(xiàn)嘔血以及黑便等不良反應(yīng)，我們認(rèn)為非甾體類抗炎藥不良反應(yīng)的發(fā)生與所用劑量有直接關(guān)系。

綜上所述，在經(jīng)過此次研究后觀察組患兒給予氟比洛芬酯脂微球載體注射液后，術(shù)后疼痛情況明顯優(yōu)于對照組患兒，P<0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此我們認(rèn)為在對患兒進(jìn)行手術(shù)時(shí)，采用氟比洛芬酯脂微球載體注射液，具有作用時(shí)間長、起效快等諸多優(yōu)點(diǎn)，能夠有效減輕患兒術(shù)后疼痛情況，同時(shí)無明顯的不良反應(yīng)，因此值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李芳坤，馬民玉，劉蘭萍.氟比洛芬酯用于乳腺腫瘤手術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及安全性[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2013，03（4）：144-147.

[2]孫振濤，韓雪萍，苗麗君，等.氟比洛芬酯脂微球載體注射液用于小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2013，04（1）：213-216.

[3]孫振濤，韓雪萍，苗麗君，等.氟比洛芬酯脂微球載體注射液超前鎮(zhèn)痛用于老年患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，02（2）：284-287.

[4]崔明珠，孟凡民.氟比洛芬酯減輕小兒全麻術(shù)后躁動臨床觀察[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2012，06（2）：362-363，374.

編輯/成森