熱性驚厥與鐵鋅元素、血糖、白細胞的關(guān)系

摘要：目的 觀察熱性驚厥患兒血清鐵、鋅元素、血糖、白細胞的水平，并研究探討兩者間的臨床相關(guān)性。方法 對2012年6月～2013年5月因熱性驚厥而前來就診的80例患兒，設(shè)為觀察組。同期隨機選取兒保門診健康體檢兒童80例設(shè)為對照組，兩組入選兒童均抽血做血清鐵、鋅、血糖、血常規(guī)測定。結(jié)果 熱性驚厥患兒血鐵、鋅、血糖、白細胞較對照組有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 熱性驚厥患兒存在鐵鋅元素減少，白細胞及血糖升高。

關(guān)鍵詞：熱性驚厥；血鐵；血鋅；血糖；白細胞

Study on the Relationship between Febrile Convulsion and Iron Zinc， WBC， Blood Glucose

ZHANG Xiu-qing，SONG Bin-dong，XU Gui-xia，WANG Li-jun，MA Yan-bo

（The Second People's Hospital of Liaocheng City，Linqing 252600，Shangdong，China）

Abstract：Objective Observe the level of serum iron， zinc， white blood cells， blood glucose in febrile convulsion children， and to study the clinical correlation. Methods 80 children because of febrile convulsion to the hospital were selected as the observation group during the period from 2012 June to 2013 May. At the same period 80 healthy children from child health clinic were randomly selected as control group， two groups children were examined serum iron， zinc， blood glucose， blood routine. Results The children with febrile convulsion the white blood cells and iron， zinc， blood glucose had significant difference compared with the control （P<0.05）. Conclusion The level of iron and zinc in children with febrile convulsion reduces， white blood cells and blood glucose increase

Key words：Febrile convulsion；Iron；Zinc；Blood glucose；WBC

熱性驚厥（Febrile convulsion，F(xiàn)C ）是發(fā)生在嬰幼兒期的伴有發(fā)熱的驚厥發(fā)作，并排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及曾有無熱驚厥病史者[1]。熱性驚厥是小兒時期最常見的驚厥性疾病，兒童期患病率3%～4%，首次發(fā)作年齡多于生后6個月～3歲，平均18～22個月。男孩稍多于女孩。絕大多數(shù)5歲后不再發(fā)作[2]。我們收集80例熱性驚厥患兒的檢測資料，對熱性驚厥與鐵鋅元素、血糖、白細胞之間的關(guān)系加以探討。

1資料與方法

1.1熱性驚厥的診斷標準 ①首發(fā)年齡多在6個月～3歲；②驚厥發(fā)作時伴有發(fā)熱，發(fā)作時體溫≥38℃；③既往無熱驚厥病史；④除外顱內(nèi)感染和其他確切病因如器質(zhì)性、代謝性異常等所導致的驚厥。

1.2一般資料 驚厥組為2012年6月～ 2013年5月于我院就診治療熱性驚厥患兒共80例，其中復雜性熱性驚厥18例，簡單性熱性驚厥62例，頭顱CT和腦電圖無異常；在兒童保健科體檢的無病兒童80例。三組患兒年齡、性別經(jīng)統(tǒng)計學檢驗組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有兒童均無腹瀉、營養(yǎng)不良及先天性心臟病等疾病，兩組患兒既往均無熱性驚厥及癲痛病史。

1.3方法及標本 WBC計數(shù)由日本希森美康公司生產(chǎn)的Sysmex XS-1000i全自動血細胞分析儀。微量血糖使用雅培血糖儀檢測。試劑為儀器廠家專用配套試劑。血鐵、鋅元素使用北京博輝B5100微量元素分析儀檢測。嚴格消毒準確采集2管靜脈血各2 ml。按規(guī)程嚴格操作，分別于驚厥發(fā)作控制后立即測血糖，發(fā)作24 h內(nèi)測定鐵、鋅元素含量、WBC計數(shù)記錄結(jié)果。WBC>10×109/L為增高[3]。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，測量所得數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用成組t檢驗，χ2檢驗進行統(tǒng)計學分析。

2結(jié)果

兩組患兒鐵鋅元素血糖白細胞測定結(jié)果比較，見表1。

3討論

熱性驚厥的病因一般認為與遺傳因素及環(huán)境因素有關(guān)，但主要與遺傳、腦發(fā)育不成熟以及發(fā)熱有關(guān)[4-5]。嬰幼兒腦細胞發(fā)育不成熟，神經(jīng)興奮抑制的協(xié)調(diào)功能較差。體溫快速升高使中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于過度興奮狀態(tài)，腦細胞對內(nèi)外刺激敏感度增高；高熱還可以使神經(jīng)元代謝率增高，氧耗與糖代謝增高，從而腦細胞功能紊亂，導致異常放電，引起驚厥。

鐵元素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能非常重要，鐵元素的減少可引起類似行為異常的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，也可以引起如熱性驚厥一樣的中樞紊亂[6]。腦組織單胺氧化酶為鐵依賴酶，組織鐵元素的減少可引起單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的代謝障礙；能量代謝中50%以上的酶和輔助因子含有鐵或在鐵元素存在時才能發(fā)揮生理功能，鐵元素含量的下降將對腦細胞能量供給產(chǎn)生不利影響；少突神經(jīng)膠質(zhì)細胞中鐵參與髓鞘的代謝，缺鐵導致神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘化不足，興奮易泛化而致驚厥。有學者[7]通過對6個月缺鐵性貧血嬰兒聽力腦干反應(yīng)的研究發(fā)現(xiàn)，缺鐵可以影響神經(jīng)纖維的髓鞘化延遲，證實鐵在髓鞘形成和維持中起重要作用。鐵元素的缺乏對6個月～3歲的幼兒熱性驚厥的發(fā)作是有重要意義的危險因素[8-9]。鐵元素的缺乏也可能出現(xiàn)在感染過程中，患兒患病時可出現(xiàn)食欲減退，甚至出現(xiàn)腹瀉，導致鐵元素攝入減少；患病時鐵元素的消耗可增加，可以出現(xiàn)利用障礙，加重對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)化學反應(yīng)的影響。缺鐵不僅可引起腦鐵元素含量的降低，而且可以造成腦內(nèi)多種微量元素的改變：錳含量增加，錳元素過高可影響神經(jīng)遞質(zhì)的合成與釋放，使神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂；鉛、錫的含量也增加，鉛、錫為重金屬，具有一定的神經(jīng)毒性，對腦功能會產(chǎn)生一些不良影響。

鋅主要結(jié)合在腦細胞膜上。通常認為，鋅能活化磷酸毗哆醛合成酶和抑制γ-氨基丁酸合成酶的活性，從而減少γ-氨基丁酸（GA BA）合成，使中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)GABA腦內(nèi)含量下降，神經(jīng)元的激惹性增高或神經(jīng)細胞異常放電，易致驚厥發(fā)作，

復雜型熱性驚厥時血糖升高與高熱、缺氧、驚厥等密切相關(guān)。這種情況下，肌體處于應(yīng)激狀態(tài)，交感神經(jīng)興奮，導致兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)激素和胰高血糖素分泌增加，同時胰島素分泌和釋放受抑制，因此導致血糖一過性升高[10-11]。

白細胞在血液的非特異性免疫系統(tǒng)中起著十分重要的作用，它可以通過吞噬和產(chǎn)生抗體等多種方式來抵御和消滅入侵的病原微生物，一旦機體發(fā)生感染性疾病時，可引起白細胞總數(shù)迅速增高。但在復雜性驚厥發(fā)作時，強烈的肌肉運動明顯影響體內(nèi)代謝，丙酮酸、乳酸可升高，可以造成白細胞的假性升高[12]。

鐵鋅與復雜性熱性驚厥關(guān)系密切，而復雜性熱性驚厥是癲癇危險因素之一。因此對嬰幼兒合理喂養(yǎng)，及時添加輔食，及時給予健康查體，避免鐵鋅元素缺乏或過量，保證神經(jīng)系統(tǒng)及體格的正常發(fā)育，對有效減少熱性驚厥的發(fā)生有積極意義。而白細胞的升高不能成為使用抗生素的指征，應(yīng)當結(jié)合CRP、降鈣素原檢查，以免濫用抗生素。

參考文獻：

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生 出 版社，2002：1856.

[2]沈曉明，王衛(wèi)平，常立文，等.兒科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：401.

[3]陳文斌，王友赤，湯美安，等.診斷學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：241.

[4]Sadleir LG，Seheffer IE.Febrile seizures[J].BMJ，2007，334（7588）：307-311.

[5]Mittal R， Recent advances in febrile seizures.[J]Indian J Pediatr 2014，81（9）：909-916.

[6]Sherjil A ， us Saeed Z ， Shehzad S ， Amjad R.Iron deficiency anaemia a risk factor for febrile seizures in children[J ].Ayub Med Coll Abbottabad，2010，（3）：71-73.

[7]胡瑞梅，魏美文，張巖，等.缺鐵性貧血大鼠學習記憶能力的變化及 其與腦組織中微量元素的關(guān)系[J].中華兒科雜志，2002，40（3）：161-163.

[8]Kumari PL，Nair MK，Nair SM ，et al.Iron deficiency as a risk factor for simple febrile seizures-a case control study[J]. Indian Pediatr，2012，49（1）：17-9.

[9]Fallah R ， Tirandazi B ， Ferdosian F ，et. Iron deficiency and iron deficiency anemia in children with first attack of seizure and on healthy control group： a comparative study.[J].J Child Neurol，2014，8（3）：18-23.

[10]鄭柔，祁樂，白鳳芝.高熱驚厥患兒血鈉、鉀、鈣、鉛、糖變化的臨床意義[J].中國實驗診斷學，2008，12（3）：407-408.

[11]李艷梅.熱性驚厥患兒80例血離子值的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，醫(yī)學專業(yè)，2011，13（262）：123.

[12]鄭海英.正確采集血液標本減少檢驗分析前誤差[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2009，7（5）：350-351.

編輯/張燕