淺談64排螺旋CT冠脈成像診斷冠脈狹窄病變的意義分析

摘要：目的 重點(diǎn)探索64排螺旋CT冠脈成像應(yīng)用于診斷冠脈狹窄病變的診斷價(jià)值。方法 挑選的研究對(duì)象是2011年2月1日～2014年2月1日在我院接受治療的63例冠心病患者，所有研究對(duì)象均接受選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查（對(duì)照組）、64排螺旋CT冠脈成像檢查（觀察組），對(duì)比兩種檢查方法在冠心病患者中的診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果 64排螺旋CT冠脈成像檢出輕度冠脈狹窄病變的比率為14.29%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于選擇性冠狀動(dòng)脈造影的4.76%，兩種檢查方法的檢出率有明顯差異（P<0.05）。64排螺旋CT冠脈成像檢出閉塞冠脈狹窄病變、重度冠脈狹窄病變、中度冠脈狹窄病變的比率略高于選擇性冠狀動(dòng)脈造影，兩種檢查方法的檢出率沒有明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)于冠心病患者行64排螺旋CT冠脈成像檢查，有利于提高診斷準(zhǔn)確性，值得在冠心病患者中推廣。

關(guān)鍵詞：冠脈狹窄病變；64排螺旋CT冠脈成像；選擇性冠狀動(dòng)脈造影

作為老年群體的常見疾病，冠心病在很大程度上影響了老年人的生活質(zhì)量，甚至急性冠脈綜合征能致死。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn)僅僅能夠進(jìn)行初步診斷，要想了解冠狀動(dòng)脈病變的程度，需要應(yīng)用先進(jìn)的影像學(xué)技術(shù)[1]。本次研究挑選的研究對(duì)象是2011年2月1日～2014年2月1日在我院接受治療的63例冠心病患者，現(xiàn)將報(bào)告呈現(xiàn)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 挑選的研究對(duì)象是2011年2月1日～2014年2月1日在我院接受治療的63例冠心病患者，年齡49.5～76.1歲，平均年齡是（61.25±3.43）歲。女性患者總共有24例，病程4 d～5年，平均病程大約是（1.34±0.54）年。年齡49.9～76.1歲，平均年齡大約是（61.02±3.34）歲。男性患者總共有29例，病程5 d～5年，平均病程大約是（1.63±0.36）年。年齡49.5～76.0歲，平均年齡大約是（61.45±3.05）歲。男性患者和女性患者一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2方法 64排螺旋CT冠脈成像檢查（觀察組）：使用的設(shè)備是美國(guó)GE公司的Discovery CT 750 HD。行64排螺旋CT冠脈成像檢查之前，確?；颊叩男穆什怀^70次/min，如果有需要可以給予患者口服倍他樂克[2]。將設(shè)備的電流設(shè)置為100 mAs，將球管電壓設(shè)置為120 kV，設(shè)備的螺距控制在0.29以上0.27以下。將65 ml的非離子型含碘對(duì)比劑碘海醇注入肘靜脈團(tuán)。采用相關(guān)軟件對(duì)主動(dòng)脈根部造影劑濃度進(jìn)行檢測(cè)，接著應(yīng)用心電門控技術(shù)。掃描的參數(shù)為：電流設(shè)置為400 mAs，球管電壓設(shè)置為120 kV，螺距控制在0.29以上0.27以下，層厚設(shè)置為0.6 mm，掃描時(shí)間控制在6～12 s[3]。最后采用容積再現(xiàn)技術(shù)、最大密度投影技術(shù)、曲面重建技術(shù)獲取冠狀動(dòng)脈影像[4]。

選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查（對(duì)照組）：患者擺好仰臥位，等到患者的心率平穩(wěn)之后，分別掃描冠狀動(dòng)脈的分支、主干，行局部的冠脈造影。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 在影像資料中，當(dāng)患者的冠脈狹窄程度<50%，則可以判定為輕度狹窄，當(dāng)患者的冠脈狹窄程度在50%～70%，則可以判定為中度狹窄，當(dāng)患者的冠脈狹窄程度>70%，則可以判定為重度狹窄。當(dāng)患者的冠脈狹窄程度在98%以上，則可以判定為閉塞。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 把所有的數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.2軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（x±s）表示計(jì)量，用百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)，經(jīng)軟件計(jì)算，如果兩組患者數(shù)據(jù)P<0.05，則被認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

64排螺旋CT冠脈成像檢出輕度冠脈狹窄病變的比率為14.29%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于選擇性冠狀動(dòng)脈造影的4.76%，兩種檢查方法的檢出率有明顯差異（P<0.05）。64排螺旋CT冠脈成像檢出閉塞冠脈狹窄病變、重度冠脈狹窄病變、中度冠脈狹窄病變的比率分別是6.35%、28.57%、49.21%，略高于選擇性冠狀動(dòng)脈造影的9.52%、33.33%、52.38%，兩種檢查方法的檢出率沒有明顯差異（P>0.05）。

3討論

冠心病是老年群體的常見疾病。相關(guān)研究資料顯示，冠狀狹窄病變和冠心病有直接關(guān)系?；颊咴诎l(fā)病初期常出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降、心絞痛、胸悶等癥狀，如果患者不接受治療，任由病情惡化，將會(huì)出現(xiàn)心肌缺血現(xiàn)象，甚至引起死亡。因此，早期診斷和對(duì)癥治療，有利于改善冠心病患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)。

選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查的診斷準(zhǔn)確性較高，然而該方法的缺陷是給患者帶來(lái)不適感。相對(duì)于選擇性冠狀動(dòng)脈造影來(lái)說，64排螺旋CT冠脈成像的優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)在準(zhǔn)確率高、操作簡(jiǎn)單，而且無(wú)任何創(chuàng)傷，因此該技術(shù)應(yīng)用較廣[5]。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)于冠心病患者行64排螺旋CT冠脈成像檢查，有利于提高診斷準(zhǔn)確性，值得在冠心病患者中推廣。

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